gbz188-xxxx職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范(文件)
【正文】 ? (1)慢性阻塞性肺病 ? (2)支氣管哮喘 ? (3)慢性間質(zhì)性肺病 ? (4)支氣管擴(kuò)張 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖、胸部 X射線檢查、肺功能 ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 同上崗前 ? 同上崗前，可增加肺彌散功能作為選檢項(xiàng)目。 , March 2, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :27:2708:27:27March 2, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023年 3月 2日星期四 8時(shí) 27分 27秒 08:27:272 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :27:2708:27Mar232Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 。 , March 2, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 2日星期四 8時(shí) 27分 27秒 08:27:272 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 2日星期四 上午 8時(shí) 27分 27秒 08:27: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 :27:2708:27Mar232Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 2日星期四 8時(shí) 27分 27秒 08:27:272 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 :27:2708:27:27March 2, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 2, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :27:2708:27Mar232Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證： ? (1)活動(dòng)性肺結(jié)核病 (2)慢性阻塞性肺病 ? (3)慢性間質(zhì)性肺病 (4)伴肺功能損害的疾病 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能 ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? ? (1)職業(yè)病 石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其他塵肺（見 GBZ70） ? (2)職業(yè)禁忌證 同上崗前 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 后前位 X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT ? 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)?。和趰徠陂g ? 同在崗期間 十二、接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) ? 噪聲 ? 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證： ? (1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（ 500Hz、1000Hz和 2023Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞ 25dBHL） ? (2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾 ? (3)雙耳高頻（ 3000Hz， 4000Hz， 6000Hz）平均聽閾≥40dB ? (4)Ⅱ 期和 Ⅲ 高血壓 (5)器質(zhì)性心臟病 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 純音聽閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT ? 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射 ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? ? (1)職業(yè)病 職業(yè)性聽力損傷（見 GBZ49） ? (2)職業(yè)禁忌證 噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作 1年，雙耳3000Hz、 4000Hz、 6000Hz中任意頻率聽力損失 ≥65dBHL） ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 純音聽閾測(cè)試、心電圖 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、 1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射） ? 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)性聽力損傷 ? 同在崗期間 ? 高溫 ? 1上崗前職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證： ? (1)Ⅱ 期及 Ⅲ 期高血壓 (2)活動(dòng)性消化性潰瘍 ? (3)慢性腎炎 (4)未控制的甲亢 ? (5)糖尿病 (6)大面積皮膚疤痕 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖、血糖 ? （有甲亢病史或檢查有異常者） 血清游離甲狀腺素（ FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（ FT3）、促甲狀腺激素（ TSH） ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 職業(yè)禁忌證：同上崗前 ? 同上崗前 ? 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 ? 因意外或事故接觸高溫可能導(dǎo)致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員） ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性中暑（見 GBZ41）患者，并提出改進(jìn)和控制措施 ? 環(huán)境氣象條件調(diào)查和測(cè)試，導(dǎo)致異常高溫的原因并界定接觸和需要進(jìn)行應(yīng)急健康檢查的人群 ? ? (1)癥狀詢問(wèn) ? (2)體格檢查 ? (3)處理及實(shí)驗(yàn)室檢查 發(fā)現(xiàn)可疑或中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，重癥者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可根據(jù)當(dāng)時(shí)病情隨時(shí)檢查。 (6)肺功能：指肺通氣功能測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括：用力肺活量 (FVC)、第一秒用力肺活量 (FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。 (2)尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢 (如使用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo) )。 (2)呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診、記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位。 (6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。 (2)呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。 (5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染病；是否患遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。 九、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容 勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 (1)個(gè)人資料：包括姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等信息。 －檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。 八、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià) 職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告： (1
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