【正文】 贊許與支持，否則便會(huì)喪失了院長(zhǎng)在醫(yī)院管理中的特定地位與作用，會(huì)一事無(wú)成。因此，醫(yī)院院長(zhǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)的多元性，是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)角色的又一基本特征。 醫(yī)院是依照法定程序設(shè)立、有必要的財(cái)產(chǎn)和經(jīng)費(fèi)、有自己的名稱、組織機(jī)構(gòu)和活動(dòng)場(chǎng)所、能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，符合法人的特征，具備法人資格的組織。領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)中所講的領(lǐng)導(dǎo)，主要是指領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)，即領(lǐng)導(dǎo)者在一定環(huán)境下，為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行統(tǒng)御和指引的行為過(guò)程” [3]。因此，無(wú)論公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院都必須堅(jiān)持依法辦醫(yī)、依法行政、依法管理，做到執(zhí)法必嚴(yán)，違者必究，遵紀(jì)守法，令行禁止，積極防范各類(lèi)違法、違紀(jì)行為和差錯(cuò)、事故的發(fā)生，確保醫(yī)院形成團(tuán)結(jié)穩(wěn)定、健康向上的良好氛圍。 與此同時(shí)，醫(yī)師工作站和護(hù)理工作站的開(kāi)發(fā)使用，電子病歷的普及，使無(wú)紙化辦公成為可能。 21世紀(jì)是高科技發(fā)展時(shí)代。在高薪、待遇優(yōu)厚的誘惑下，會(huì)使有限的有特長(zhǎng)的技術(shù)專(zhuān)家以及其他優(yōu)秀人才流失?？傊t(yī)院將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)態(tài)勢(shì)。位于城市的企業(yè)醫(yī)院，也要移交給當(dāng)?shù)卣?，?shí)行屬地化管理。 一、現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展趨勢(shì) 21世紀(jì)帶給人類(lèi)社會(huì)文明美好的前景，推動(dòng)著各項(xiàng)事業(yè)的改革、建設(shè)、發(fā)展，推動(dòng)著社會(huì)的不斷進(jìn)步。 解放軍總醫(yī)院 黃茂輝 現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展趨勢(shì)對(duì) 院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)能力素質(zhì)的基本要求 醫(yī)院院長(zhǎng)的崗位是重要的關(guān)鍵的領(lǐng)導(dǎo)崗位。醫(yī)院管理作為一門(mén)管理學(xué)科，已越來(lái)越受到高度重視。 同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限，逐步實(shí)行全行業(yè)管理。 醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇。醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才競(jìng)爭(zhēng)，而高級(jí)醫(yī)療技術(shù)人才的流失將意味著占有醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)份額的丟失，帶來(lái)的后果是嚴(yán)重的。隨著經(jīng)濟(jì)全球化，知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息化時(shí)代的到來(lái)，高新技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，不僅極大地推動(dòng)了社會(huì)的進(jìn)步，同時(shí)也為醫(yī)院各學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入了生機(jī)與活力。醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、提出檢驗(yàn)和檢查申請(qǐng)均通過(guò)計(jì)算機(jī)完成，傳統(tǒng)手工作業(yè)書(shū)寫(xiě)的醫(yī)囑本、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單將不復(fù)存在。 當(dāng)今社會(huì)，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，增進(jìn)健康和依法維護(hù)自身合法權(quán)益意識(shí)增強(qiáng)，使醫(yī)院管理遇到了許多新情況，提出了需要解決的新問(wèn)題。有的領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)著作中，把“領(lǐng)導(dǎo)”的闡述概括為“領(lǐng)導(dǎo)” =權(quán)力 +責(zé)任 +服務(wù)。“院長(zhǎng)作為醫(yī)院的行政負(fù)責(zé)人，代表醫(yī)院行使職權(quán)，理所當(dāng)然的是醫(yī)院法人的代表” [4]。 （四）整合性。 因此，醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)角色的權(quán)威性，主要表現(xiàn)為作為院長(zhǎng)角色的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的廣大群眾員工之間相互信賴、服從，對(duì)權(quán)力和威望的認(rèn)可與悅服的程度。 從這個(gè)意義上講，“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”反映了領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力的公共本質(zhì)。 （二）院長(zhǎng)應(yīng)具備的能力素質(zhì)。 院長(zhǎng)要重視抓好以下五個(gè)方面的學(xué)習(xí)：一是要認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和江總書(shū)記“三個(gè)代表”的重要思想，堅(jiān)持用正確的思想理論武裝頭腦，并作為統(tǒng)攬全局，指導(dǎo)做好各項(xiàng)工作的靈魂。 善于謀劃與決策是一名成功領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)能力與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的體現(xiàn)。 院長(zhǎng)作為醫(yī)院管理活動(dòng)的主體，具體的組織者、指揮員，如果沒(méi)有創(chuàng)新的思路、創(chuàng)新的目標(biāo)、創(chuàng)新的內(nèi)容、創(chuàng)新的措施，醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院管理的各項(xiàng)活動(dòng)必然缺乏生機(jī)與活力；必然會(huì)嚴(yán)重制約著醫(yī)院改革、建設(shè)、發(fā)展的進(jìn)程。因此，良好的組織協(xié)調(diào)能力，是院長(zhǎng)做好領(lǐng)導(dǎo)工作的重要基礎(chǔ)。 公文的內(nèi)容、事例是否真實(shí)，有無(wú)與方針、政策相抵觸的言詞；是否正確使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)；有無(wú)病句、用詞不當(dāng)和錯(cuò)字、別字、自創(chuàng)字；以及應(yīng)當(dāng)抄送的主管部門(mén)是否有遺漏等等。 （四）教育職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。 （十）深入實(shí)際，調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，抓好典型，以點(diǎn)帶面推動(dòng)工作。醫(yī)院管理工作內(nèi)涵十分豐富，需要研究解決的事項(xiàng)和問(wèn)題很多，但是作為醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)集中主要精力研究解決帶有方向性、指導(dǎo)性，事關(guān)醫(yī)院全局建設(shè)發(fā)展的大事、熱點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題。江澤民總書(shū)記在一九九六年十二月召開(kāi)的《全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話》中指出：“衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，要始終堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高原則。在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，隨著衛(wèi)生改革的深化，以及應(yīng)對(duì)我國(guó)加入 WTO以后的新形勢(shì)下，醫(yī)院面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力和生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)務(wù)人員受到內(nèi)外環(huán)境因素、利益與觀念碰撞的影響，思想活躍，遇到了一些新的情況、新的問(wèn)題。 （二）要抓好人力資源管理。 第二階段，到了 19世紀(jì)末，隨著科技的迅速發(fā)展，企業(yè)管理者普遍重視了經(jīng)營(yíng)管理的技術(shù)和方法，重視按既定的技術(shù)程序運(yùn)轉(zhuǎn)，“以技術(shù)為本”是當(dāng)時(shí)的管理思想?！肆Y本’是指進(jìn)入了人力資本崗位者，是專(zhuān)指技術(shù)創(chuàng)新者和職業(yè)經(jīng)理人這兩種人。人力資本投資方式可分為增值型人力投資與轉(zhuǎn)移型人力投資。用人，也是領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。堅(jiān)車(chē)能載重，渡河不如舟。 合理編成，是指本著“精簡(jiǎn)、高效”的原則，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，除搞好分配病床編制的同時(shí)，對(duì)人員編制的群體結(jié)構(gòu)要力求達(dá)到整體優(yōu)化的最佳配置。 [10] （ 3）要高度關(guān)注和抓好醫(yī)院人事和分配制 度改革。院長(zhǎng)要重點(diǎn)關(guān)注抓好以下工作： 要重視抓好對(duì)全院人員的質(zhì)量教育。因此，院長(zhǎng)必須重視和抓好醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。發(fā)揮醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)、專(zhuān)科專(zhuān)家優(yōu)勢(shì)、特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)、醫(yī)療裝備優(yōu)勢(shì)、服務(wù)信譽(yù)與服務(wù)態(tài)度設(shè)施、環(huán)境優(yōu)勢(shì) …… 等，開(kāi)展多元化服務(wù)，滿足不同層次、不同對(duì)象對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求，不斷開(kāi)拓和占領(lǐng)更多的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。要組織制定好醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，包括技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、科技發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療裝備購(gòu)置規(guī)劃、醫(yī)療用房與生活用房建設(shè)規(guī)劃、后勤保障建設(shè)規(guī)劃、營(yíng)院環(huán)境綠化美化與環(huán)境保護(hù)建設(shè)規(guī)劃 …… 等。要努力創(chuàng)造互相關(guān)心、互相支持、互相補(bǔ)臺(tái)，共同做好工作的寬松和諧的氛圍。 醫(yī)院是密集的科技服務(wù)型單位，知識(shí)分子特別是高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的技術(shù)人才是醫(yī)院的中流砥柱，寶貴的財(cái)富。作為醫(yī)院的院長(zhǎng)，面臨多項(xiàng)繁重的任務(wù)，肩上的擔(dān)子很重，因此必須保持清醒的頭腦，以清晰的思路想大事抓大事、抓主要矛盾和重大問(wèn)題，學(xué)會(huì)“彈鋼琴”和用權(quán)放權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，不能只抓“芝麻”丟了“西瓜”。 要堅(jiān)持深入實(shí)際，特別是重大醫(yī)療搶救的實(shí)踐、學(xué)科建設(shè)以及其他重大建設(shè)項(xiàng)目的調(diào)查研究，切實(shí)掌握第一手資料，切實(shí)把好關(guān)，并依靠領(lǐng)導(dǎo)集體的智慧做出正確的決策，正確使用手中的權(quán)力。 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 2月 9日星期四 4時(shí) 21分 3秒 16:21:039 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 2月 下午 4時(shí) 21分 :21February 9, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :21:0316:21:03February 9, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 下午 4時(shí) 21分 :21February 9, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 4時(shí) 21分 3秒 下午 4時(shí) 21分 16:21: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , February 9, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 16:21:0316:21:0316:212/9/2023 4:21:03 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 作為領(lǐng)導(dǎo)，不管出入任何場(chǎng)合，都可能成為人們關(guān)注的中心和焦點(diǎn)。 如：要抓好上述列舉的院長(zhǎng)要重點(diǎn)關(guān)注并抓好的五個(gè)方面的管理；抓好以“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)”的建設(shè)思路，指導(dǎo)與推進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)；抓好并解決影響和制約醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，以及群眾關(guān)心、呼聲很高的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題；抓好醫(yī)院中心任務(wù)的落實(shí) …… 等等。因此，要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們，但是也不要搞無(wú)原則遷就。 要按照能級(jí)管理的原則，按級(jí)負(fù)責(zé)，一級(jí)抓一級(jí)。 要有明確的發(fā)展措施。 只有 “發(fā)展才是硬道理” 。 要在做好調(diào)研、預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上，確立醫(yī)院中長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和具體的經(jīng)營(yíng)策略。 要抓好醫(yī)療質(zhì)量保證體系建設(shè)。 對(duì)衛(wèi)生管理人員實(shí)行職員聘任制；對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制；對(duì)新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度；按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，結(jié)合衛(wèi)生工作知識(shí)密集、腦力和體力結(jié)合、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配。 對(duì)醫(yī)院編制定額內(nèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、政治工作人員、工程技術(shù)人員與后勤保障人員之間的比例；醫(yī)、藥、護(hù)、技、工之間的比例；高、中、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)之間的比例；病床與工作人員之間的比例；以及人員與醫(yī)療儀器設(shè)備之間的比例等，均應(yīng)具有與醫(yī)院、與醫(yī)院科室功能相適應(yīng)的合理的比例要求，力求做到老、中、青人員較好的結(jié)合和理、工、醫(yī)類(lèi)的人員較好的結(jié)合。生材貴適用，慎勿多苛求。因此，院長(zhǎng)作為醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，必須樹(shù)立正確用人觀。由于人力資本產(chǎn)權(quán)特征與市場(chǎng)地位的差別，國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人人力資本投資的動(dòng)機(jī)與收益是不同的。企業(yè)中的這兩種利益主體的關(guān)系最重要、直接關(guān)系著企業(yè)的生死存亡。 第四階段，到了 20世紀(jì) 50年代以后，由于信息、知識(shí)和人的創(chuàng)造性已成為重要的戰(zhàn)略資源，企業(yè)能夠取得利潤(rùn)的主要途徑來(lái)自于員工本身，“以人為本”的管理思想成了管理者學(xué)習(xí)應(yīng)用的熱門(mén)話題，并逐步形成了現(xiàn)代的人本管理的理論與實(shí)踐 [7]。人力資源管理是醫(yī)院管理的極其重要任務(wù)，這早已是醫(yī)院管理者無(wú)可爭(zhēng)辯的共識(shí)。 堅(jiān)持用正確的思想理論武裝人教育人；用先進(jìn)典型事例鼓舞人；用事業(yè)團(tuán)結(jié)人，努力建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)，具有社會(huì)主義精神文明特征的醫(yī)院文化，筑起抵御社會(huì)負(fù)面、消極因素侵蝕思想的鋼鐵長(zhǎng)城，確立正確的人生觀、價(jià)