icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材(完整版)
【正文】 術(shù) – 密切觀察病人輸液后反應(yīng)，出現(xiàn)問題及時啟動相應(yīng)程序 – 制定高風(fēng)險(xiǎn)藥液外滲的應(yīng)急程序 – 妥善固定輸液管路，意識障礙、躁動等患者必要時應(yīng)用約束帶 監(jiān)護(hù)儀器造成的損害 ? 常見原因： 粘貼電極部位皮膚過敏 醫(yī)護(hù)人員過分依賴儀器提供的信息 擁擠的儀器及噪聲 視覺干擾：各種儀器的波形、工作人員忙碌的身影 監(jiān)護(hù)儀器造成的損害 ? 對策： 電極片每日更換并認(rèn)真交接 儀器顯示的數(shù)值與臨床實(shí)際相結(jié)合 盡量的報(bào)警音調(diào)低 柔和的燈光、舒緩的音樂 醫(yī)務(wù)人員之間的談話 搶救時考慮到其他患者的感受 Company Logo 理 念防為上，救次之，戒為下。 – 每床配備簡易呼吸器，呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備應(yīng)具有蓄電功能 非計(jì)劃拔管 ? 常見原因 – 患者譫妄或躁動時，無約束措施或約束不當(dāng) – 管道固定或連接不妥 – 翻身或移動病人時，活動幅度過大，管道受牽拉 – 護(hù)士做其它操作時，管道一起拉出 – 清晨、中午、夜間等人員不足 非計(jì)劃拔管 ? 對策 – 加強(qiáng)對患者評估，包括意識狀態(tài)、耐受狀況、導(dǎo)管位置、深度、固定情況等，做到心中有數(shù) – 掌握妥善固定管道的方法，在保證固定牢靠的同時盡可能提高患者的舒適度 – 重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時段加強(qiáng)巡視，及時處理高危事件 – 對于譫妄、躁動以及明顯不耐受的患者妥善使用約束帶，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑 – 翻身或移動患者盡量采用多人合作，動作幅度不能過大過猛 交接班 ?常見原因 – 交接班內(nèi)容不完整，患者信息被遺漏 – 護(hù)士交接班陳述內(nèi)容不正確或添加自己的主觀評價(jià) – 未注意患者的隱私 – 在接收新病人轉(zhuǎn)入時，護(hù)士急于 完成本職工作，不能專心聽交班 – 護(hù)士專業(yè)知識、理論水平不足 交接班 ? 對策 – 制定交接班制度，以及交接班流程 – 交班者與接班者應(yīng)共同檢查，確保安全 – 制定交接班報(bào)告記錄單，交接班時二人共同填寫，確保交接完整、準(zhǔn)確 – 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論知識以及交接病人的技能 – 應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私 病人識別 ?常見原因 – 患者意識障礙，無法與病人進(jìn)行識別 – 護(hù)士未進(jìn)行三查七對 – 交接班不完整，醫(yī)護(hù)人員未對病人進(jìn)行識別 – 護(hù)理標(biāo)識不清晰或書寫錯誤 病人識別 ? 對策 – 最好以反向識別方式確認(rèn)病人，至少有兩種以上能識別病人的方法 – 采用規(guī)范醒目的護(hù)理標(biāo)識起到提醒、警示的作用 – 切實(shí)貫徹落實(shí)查對制度 – 使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度，在操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種有效手段 – 完善關(guān)鍵流程的患者識別措施，在患者交接時有對患者準(zhǔn)確識別的具體
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