抗高血壓藥-心血管藥理學(xué)cardiovascularp(完整版)
【正文】 2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥 。 1） 神經(jīng)學(xué)說 2） 腎素學(xué)說 、心、腎等重要器官損害的程度 ,可分為 3期或輕、中、重型高血壓病。 1)直接舒張血管藥 肼屈嗪 ， 硝普鈉 。 ①選擇性激動(dòng)延腦孤束核次一級(jí)神經(jīng)元突 觸后膜的 α 2受體； ②激動(dòng)延腦腹外側(cè)核吻側(cè)段的 I1咪唑啉受 體（ I1imidazoline receptor）； ③激動(dòng)中腦阿片受體。 常與噻嗪類利尿藥合用 ， 也可與其他降壓藥合用治療重度高血壓 。 2. 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 美加明（ mecamylamin） 咪噻吩（ trimethaphan） 只偶爾用于高血壓急癥、惡性高血壓、 高血壓腦病、急性心衰和高血壓危象的 治療。舒張阻力血 管和容量血管，回心血量和心輸出量減少， 腎、腦血流量減少。 血藥濃度個(gè)體差異 大。 ◆ 部分患者出現(xiàn) “ 首劑效應(yīng) ” 。 降壓作用溫 和，適用于治療各型高血壓。 二、鈣通道阻滯藥 重要的一類抗高血壓藥 [作用特點(diǎn) ] 1. 阻滯 Ca2+通道 →[Ca 2+]i↓ → 小 A松弛 → 外周阻力 ↓ → Bp↓ ，對(duì)多數(shù) V無明顯影響。適用于治療輕、中度高血 壓，與利尿藥、 β 受體阻斷藥合用能增強(qiáng)降 壓效果。 尼索地平 （ nisoldipine） 選擇性舒張冠狀 血管 ? 硝苯地平 4～ 10倍，增加冠脈側(cè)枝循 環(huán)和冠脈流量，對(duì)心率及心肌收縮力的影響極 小，尤其適用于冠心病合并高血壓者。 二氮嗪 （ diazoxide） 強(qiáng)效、速效降壓 藥。 [臨床應(yīng)用 ] 適用于各期高血壓。 〔藥理作用〕 ? 對(duì) AT1受體的選擇性大于 AT2受體 1000倍。纈沙坦為原藥發(fā)揮作用， 無需肝臟代謝。（充血性心衰） [作用機(jī)制 ] 體內(nèi)鈉離子 ↓ 是降壓的主要原因 ① 血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉離子 ↓ ，故鈉 鈣交換機(jī)制 ↓ ，細(xì)胞內(nèi)鈣 ↓ ，平滑肌松弛 ② 細(xì)胞內(nèi)鈣 ↓ ，血管壁平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)：去甲腎等反應(yīng)性 ↓ ③ 誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)：激肽、PG(PGI2)等 [不良反應(yīng) ] ? 長期應(yīng)用降低血鉀、血鈉、血鎂，增加膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，合用保鉀利尿藥。 END 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 吲達(dá)帕胺 indapamide 具有利尿和鈣拮抗作用，因利尿作用很弱，不作為利尿藥應(yīng)用，但其降壓作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長。臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)同氯沙坦。 不引起腎小球?yàn)V過率降低 甚至可升高，表現(xiàn)出更好的腎臟保護(hù)作用。 [不良反應(yīng) ] 1. 低血壓 2. 咳嗽 3. 高血鉀 4. 對(duì)胎兒影響 5. 久用可使血鋅 ↓ 6. 偶見中性白細(xì)胞 ↓、糖尿、肝毒癥、血管神經(jīng)性水腫、腎功能受損 7. 腎動(dòng)脈狹窄者禁用 Ⅱ 受體拮抗藥 AT1亞型 主要位于血管平滑肌、心臟、肝、腎、肺、腦、腎上腺皮質(zhì)，介導(dǎo)的所有病理生理功能。有水鈉潴留， 50%患者有血糖升高，長 期應(yīng)用 20% 患者出現(xiàn)多毛癥，子癇時(shí)靜脈注 射可因松弛子宮平滑肌而影響分娩。 三、鉀通道開放藥 （ potassium channel openers， K+ channel openers， KCO） 鉀通道激活藥 (potassium channel
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