xxxx711醫(yī)院實習進修新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓(完整版)
【正文】 拔除靜脈輸液穿刺針時，手持針翼部位，不能遠離該部位。 ： 診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體。 ?最好使用能防水的隔離衣。 洗手 可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染 最經(jīng)濟 、 最有效 的方法。 ? （ 2）中等水平消毒劑 其特點是溶解度好、性質穩(wěn)定、能長期貯存，但不能作滅菌劑。包括熱力消毒滅菌、輻射消毒、空氣凈化、超聲波消毒和微波消毒等。根據(jù)有無已知的傳染源可分預防性消毒和疫源性消毒；根據(jù)消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到預防和控制。 醫(yī)院感染 完整定義應包括三個方面： ，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。 感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 ——1993年 3月，某市人民醫(yī)院的 14名新生兒被柯薩奇 b族病毒感染，其中 10名新生兒死亡。 ——1993年 10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生兒柯薩奇 b族病毒感染，死亡人數(shù)最多的一起新生兒感染事件，發(fā)生感染的新生兒共 44名，死亡15名。 二零零八年九月，西安 交大 附屬醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件， 9名新生兒感染，8名死亡。 無明確潛伏期：住院超過 48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。 ? 內源性感染的病原體來自病人體內或者體表的正常菌群或者條件致病菌。 ? 滅菌 :是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之達到無菌程度。 ? （二）化學消毒滅菌法 ? 利用化學藥物滲透細菌的體內，使菌體蛋白凝固變性，干憂細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長或損害細胞膜的結構，改變其滲透性，破壞其生理功能等，從而起到消毒滅菌作用。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高錳酸鉀等。 ? 嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染 30％ 手衛(wèi)生 ?手部指甲長度不應超過指尖 ?手部不應戴戒指等裝飾物 ?手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物 基本要求 五個指征 接觸患者周圍環(huán)境后 體液暴露后 無菌操作前 接觸患者后 接觸患者前 ?國外流行病調查結果顯示： 40％左右 ?國內調查結果顯示：更低，有近 50％的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有 ％～ ％ 洗手依從性現(xiàn)狀 ?比洗手有更高的依從性 ?比普通洗手和用抗菌產品洗手更有效 ?比洗手對手部皮膚傷害少 ?比洗手和戴手套浪費少 ?所用時間少，作用快 ?不需要水和毛巾 酒精擦手的優(yōu)點 如果 沒有 明顯的污染，可以酒精擦手液替代洗手。 ?選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。 ： 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如果太遠，在拔出針尖時，針尖就會隨玻璃絲原來的韌性卷曲，突然轉變方向而刺傷手。 ? （ 2）被 HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在 24小時內注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、 5ug、 5ug（按 0、 1月、 6月間隔）。根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。 傳遞縫針：右手向左遞時要手背在下或側面，左手向右手送時，始終保持針尖向上。 ： 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 ?隔離衣污染時應立即更換。包括 手衛(wèi)生 ，根據(jù)預期可能的暴露選用 手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏 ，以及 安全注射 。如季胺鹽類（新潔爾滅、杜米芬、消毒凈）、洗必太等。有的藥物殺滅微生物的能力較強，可以達到滅菌，又稱為滅菌劑。用于需進入人體內部，包括進入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材，如手術器械、注射用具、一切置入
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