抗生素與遏制細菌耐藥性的發(fā)展狀況(完整版)
【正文】 呋辛和頭霉素類衍生物對青霉素酶、廣譜 內(nèi)酰胺酶都穩(wěn)定。 碳青霉烯類抗生素特征 ? 抗菌譜廣泛（包括 G+， G，厭氧菌），抗菌活性甚強 ? 對超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBL）和頭孢菌素酶（ AMPC）穩(wěn)定。 c 頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢咪唑、頭孢吡胺對綠膿桿菌有效，頭孢他定活性最強。 ? 對青霉素酶穩(wěn)定，易被廣譜 內(nèi)酰胺酶分解。 — 濫用預防抗菌藥物可造成細菌耐藥， 二重感染，毒性或過敏反應增加，費用增 加，并給人以假安全感。 — 若病情嚴重且細菌感染可能性大或不能排除 者，可依據(jù)臨床經(jīng)驗及當?shù)丶毦退幜餍星闆r， 選用廣譜抗生素，以覆蓋所有可能的致病菌。內(nèi)酰胺酶 ? 改變抗生素結(jié)合靶位 ,如甲基化酶使 S核糖體的結(jié)構發(fā)生改變 ? 膜轉(zhuǎn)運蛋白發(fā)生變異陰止抗生素進入菌體內(nèi) ? 編碼主動排除泵系統(tǒng) ,將剛進入的抗生素排除菌體 ,防止抗生素與靶位結(jié)合 細菌如何獲得耐藥基因 ?隨機變異產(chǎn)生對抗生素的耐藥性。這一規(guī)定對于合理使用抗生素、遏制細菌耐藥性的出現(xiàn)和發(fā)展無疑起到了重要的積極作用。根據(jù) 1998年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計資料，感染死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的第二位，而在全球因感染死亡人數(shù)中，發(fā)展中國家?guī)缀跽嫉搅硕种弧? 細菌耐藥性變異 ?在抗生素存在的條件下，耐藥變異降低了抗生素的有效性。 濫用抗生素 ?醫(yī)生開具的抗生素處方往往是針對病毒性感染 ?用廣譜高效的抗生素治療輕微感染 ?術后大量廣譜抗生素的預防性用藥 ?抗生素作為促生長劑在世界很多地區(qū)被廣泛用于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè) 細菌耐藥性的出現(xiàn) 關注抗生素使用和耐藥菌株的變化特點 ? 細菌產(chǎn)生對多種抗生素的耐藥性，治療由其引起的感染將困難重重 ? 醫(yī)院內(nèi)感染特別是發(fā)生在 ICU病房的感染，由于患者的機體免疫力低下，增加了耐藥菌株出現(xiàn)和傳播的可能性 ? 近年社區(qū)獲得性感染中耐藥菌株的增加，健康人群面臨耐藥菌株感染的危險 ? 門診抗生素使用種類的多樣化，影響社區(qū)獲得性感染菌耐藥譜型的變化 ? 遏制社區(qū)獲得性感染耐藥菌株的蔓延，保證很多新抗生素能夠保存至將來使用延長抗生素的使用壽命 ? 限制新抗生素的使用，要求醫(yī)生和公眾共同關注，提高對抗生素使用壽命的憂患意識，共同保護抗生素資源 1 概述 2 細菌耐藥性 3 合理使用抗生素的基本原則 4 細菌耐藥性監(jiān)測在抗感染治 療中的意義 5 抗生素分類及特點 合理使用抗生素的個體責任和社會義務 ?肩負著治療患者的責任一個體責任 ?還負有盡可能維持細菌對抗生素敏感性的社會責任一社會義務 抗感染治療的基本原則 ?最好療效 ?最小副作用 ?避免和控制細菌耐藥性的出現(xiàn)的發(fā)展 抗菌藥物應用原則 ?用早分
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