凡以瀉下藥為主組成(完整版)
【正文】 攻下冷積溫脾陽，陽虛冷積代表方。一日，彼晤余戚家，談其痼疾之異，乞?yàn)樵\之。 【功用】 溫里散寒，通便止痛 【主治】 寒積里實(shí)證。第 2天感覺肛門內(nèi)有下墜感，脹痛，大便未行，小便黃，未進(jìn)行治療，今日感覺癥狀加重，故來我院就診。熊寥笙醫(yī)案 ).第 1版 .北京出版社出版， 1990:885） 方劑學(xué) 大 陷 胸 湯 《傷寒論》 方劑學(xué) 【組成】 大黃 去皮，六兩（ 10g） 芒硝 一升（ 10g） 甘遂 一錢匕（ 1g） 【方歌】 大陷胸湯用硝黃， 沖服甘遂效力狂， 瀉熱逐水是功用， 大結(jié)胸證一掃光。西醫(yī)診斷為急性闌尾炎。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。 方劑學(xué) 因用大承氣湯加牽牛，作 3碗。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療陽明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。 ：常用寒下藥如大黃、芒硝等為主組成方劑。 本類方主劑的立法依據(jù) 為“下”法。 ，孕婦、產(chǎn)婦或月經(jīng)期，病后傷津以及亡血者，均應(yīng)慎用或禁用。 下利清水 ， 色純青 ， 其氣臭穢 ， 臍腹疼痛 ， 按之堅(jiān)硬有塊 ， 口舌干燥 ，脈滑實(shí) ?？始憋嫳?zhèn)烏梅湯一二碗，然后雇車回家，心下隱隱微痛， 1個(gè)月后痛如刀割，干飯不下咽已月余矣。吳塘 .吳鞠通醫(yī)案 .第 1版 .北京 :人民衛(wèi)生出版社， 1960:115） 方劑學(xué) 大黃牡丹湯 《金匱要略》 方劑學(xué) 【組成】 大黃 四兩（ 12g） 牡 丹 一兩（ 3g ） 桃仁 五十個(gè)（ 9g） 冬瓜仁 半升（ 30g） 芒硝 三合（ 9g） 【方歌】 大黃牡丹硝桃冬， 瀉熱破瘀治腸癰。 1961年 9月 4日初診主訴：前日起上腹部疼痛，昨日下午開始痛移至右下腹，今晨疼痛加劇。 二診：服藥一劑，大便暢下，寒熱已退，腹痛亦減。 【辨證要點(diǎn)】 本方是治療大結(jié)胸證的常用方。癥見大便秘結(jié)，脘腹冷痛喜按，手足不溫，甚或肢厥，苔白滑，脈沉緊等。 方劑學(xué) 【典型病案】 鐘大滿，腹痛有年，理中四逆輩皆已服之，間或可止。 ” 即書予大黃附子湯：大黃 12g，烏附 9g，細(xì)辛 。臨床以腹痛、便秘、手足不溫、苔白、脈沉弦為辨證要點(diǎn)。服 1劑后即解出硬糞塊少許，當(dāng)天又解軟便 1次，腹中覺暖。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。用麻子仁丸改作湯劑： 方劑學(xué) 火麻仁 12g，杏仁 10g，枳實(shí) 6g，厚樸 6g ，白芍 10g ，大黃 10g ，瓜蔞 12g ，薤白 10g ，川楝 10g，陳皮 5g 。 【辨證要點(diǎn)】 本方為溫潤通便，治療腎虛便秘的常用方。守方調(diào)理 15天痊愈，停藥后未復(fù)發(fā)。 一身悉腫 ， 尤以腰以下為重 ， 腹脹喘滿 ， 二便不利 。舌質(zhì)淡、苔白膩、脈弦滑。癥見腹?jié)M便秘，神倦少氣，或燥屎不行，下之不通，口干舌燥，苔黃燥，脈沉細(xì)弱等 。 方劑學(xué) 【典型病案】 程某，男， 66歲，退體干部。繼用參苓白術(shù)散調(diào)治而愈。 5日前患者因過食油炸食物（ 500g），食后即感胃骯部不適，繼而出現(xiàn)脘腹脹滿，嘔吐，嘔吐物為未消化食物，味酸腐 .，經(jīng)門診中、西藥治療無效而收住入院。 方劑學(xué) 黃 龍 湯 《傷寒六書》 方劑學(xué) 【組成】 大黃 （ 9g） 芒硝 （ 12g） 枳實(shí) （ 9g） 厚樸 （ 3g） 當(dāng)歸 （ 9g） 人參 （ 6g） 甘草 （ 3g） （原書未著劑量） 【方歌】 黃龍厚樸枳硝黃， 歸參甘桔棗生姜， 攻下熱結(jié)益氣血， 正虛便秘用此方。尿及糞常規(guī)（－）；胸片：左側(cè)胸腔積液，左斜裂葉間胸膜肥厚， B超示：左側(cè)胸腔積液（大量）。 【辨證要點(diǎn)】 本方為瀉下逐水的代表方，又是治療懸飲及陽水實(shí)證的常用方。癥見胸脅引痛或水腫腹脹，二便不利，脈實(shí)有力等。 方劑學(xué) 【典型病案】 黎某，女， 69歲。復(fù)查空腹血糖 %，尿糖陰性，諸癥痊可。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方。半年后隨訪大便正常。 2023年 12月14日初診。 ” 后半年相晤，據(jù)云：“ 果兩劑而瘥 ” 。自常以胡椒末用姜湯沖服，痛得暫解。 方劑學(xué) 大黃附子湯 《金匱要略》 方劑學(xué) 【組成】 大黃 三兩（ 9g ） 附子 炮，三枚（ 12g ） 細(xì)辛二兩（ 3g） 【方歌】 大黃附子湯，細(xì)辛加入良， 寒熱并用方，溫陽通腑強(qiáng)。 方劑學(xué) 【典型病案】 王某，男， 34歲， 2023年 1月 20日急診人院，自訴 3天前因家中瑣事而心情不暢，當(dāng)晚飲酒較多。（董建華 王永炎 .中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華 (第二集 白細(xì)胞總數(shù) 11850/立方毫米，中性粒細(xì)胞 85％，淋巴細(xì)胞 15％。 方劑學(xué) 【功用】 瀉熱破瘀，散結(jié)消腫 【主治】 腸癰初起，濕熱瘀滯證。余曰：此食膈也，當(dāng)下之。 方劑學(xué) 【方解】 峻 下 熱 結(jié) 君 大 黃 熱擾心神 傳導(dǎo)阻滯 腑氣不通 大便秘結(jié) 頻轉(zhuǎn)矢氣
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1