【正文】 升麻鱉甲湯一般人頓服，老人與小兒則分兩次服；小青龍加石膏湯使用，強人服一升，羸者減之，小兒服四合。 　　 體質(zhì)差異對藥物的耐受性及反應性不同。如面色白而體胖，屬陽虛體質(zhì)者，本系寒濕之體，　若感受寒濕之邪，則非用姜、附、參、桂等大熱之品則邪不能去；　若感受濕熱之邪則必纏綿難愈，須通陽化濕，藥性過涼則濕邪愈加　　閉阻于內(nèi)而陽氣更加虛乏。 ”（一）辨體論治的基本思路（二）辨體論治的基本方法 （一）（一） 辨體論治的基本思路辨體論治的基本思路 　　中醫(yī)治療的基本原則是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立治法和處方遣藥，而證形成的內(nèi)在基礎是體質(zhì)，因此，辨證論治，治病求本，實質(zhì)上包含著從體質(zhì)上求本治療之義。在具體應用時還要注意辨體、辨證、辨病治療三者的有機結(jié)合。 　一、　一、 辨體論治辨體論治　　 辨體論治 是指在疾病的治療過程中因體質(zhì)制宜，即根據(jù)患者的年齡、性別、稟賦、生活習慣、地理環(huán)境等因素形成的不同體質(zhì)進行治療，即 “ 因人制宜 ” 。通常所謂 “ 因人制宜 ” ，其核心應是區(qū)別體質(zhì)特征而治療，其基本思路有： 1．區(qū)別體質(zhì)特征立法處方用藥 （ 1）區(qū)別體質(zhì)特征選擇治法（ 2）區(qū)別體質(zhì)特征施用藥物 ．區(qū)別體質(zhì)特征立法處方用藥2．根據(jù)體質(zhì)特征注意針藥宜忌 體質(zhì)有陰陽之別，強弱之分，偏寒偏熱之異，不同體質(zhì)的人對藥物種類的耐受性與反應性，以及選擇性不同，對方藥劑量之大小的耐受能力也不同。反之，如面色蒼而形瘦，屬陰虛體質(zhì)者，內(nèi)火易動，濕從熱化，反傷　津液。一般說來， 體質(zhì)強壯 者，對藥物耐受性強，劑量宜大，用藥可峻猛； 體質(zhì)瘦弱 者，對藥物耐受性差，劑量宜小，藥性宜平和； 性情急躁者 宜大劑取其速效，性多疑者宜平妥之劑緩求之?！　√迫荽ā堆C論 因此，臨床依據(jù)不同體質(zhì)的特征，總結(jié)出了許多行之有效的調(diào)治方法，下面僅就九種體質(zhì)的調(diào)治方法予以介紹。2．氣虛質(zhì)培補元氣，補氣健脾。主要成因在于先天不足、后天失養(yǎng)或病后氣虧。 (2)調(diào)治方法 補腎溫陽，益火之源。 ③ 養(yǎng)陰兼顧理氣健脾：滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽， 引起胃納呆滯，腹脹腹瀉等，可加木香、砂仁、陳皮、雞 內(nèi)金等理氣健脾消導之品。(3)調(diào)體要點5．痰濕質(zhì)(1)體質(zhì)特征 痰濕質(zhì)者多脾虛失司，水谷精微運化障礙，以致濕濁留滯。 (3)調(diào)治要點 甜膩油脂食物，易于生痰助濕，飲食應以清淡為主。常用藥物 有藿香、山梔、石膏、甘草、防風、龍膽草、當歸、茵陳、大黃、羌活、苦參飛地骨皮、貝母、石斛、茯苓、澤瀉等。心煩心悸，健忘時作，舌質(zhì)多黯。(3)調(diào)治要點① 養(yǎng)陰以活血： 津血同源，津枯則血燥，體內(nèi)津液不足， “ 干 血 ” 內(nèi)留，亦是瘀血質(zhì)的成因之一。金元醫(yī)家朱丹溪提出，氣郁者多兼濕郁、血郁、火郁、痰郁，但以 “木郁 ”為先導，可用越鞠丸方加減。代表方 為玉屏風散、消風散、過敏煎等。疾病 :是疾病發(fā)展過程中某一階段病理機制的本質(zhì)反映。疾病與證候疾病與證候 都是對疾病本質(zhì)的認識，但 病 的重點是全過程，而 證的重點在現(xiàn)階段，反映疾病的階段性本質(zhì)，具有時相性特征，能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。 辨病治療，是指針對某一疾病采用專方專藥的治療。 辨證的過程，就是從機體反應性的角度來認識疾病，分析疾病當時所表現(xiàn)的癥狀和體征以認識這些臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系，并且以此來反映疾病該階段本質(zhì)的臨床思維過程。所以，中醫(yī)的一個病多半涉及多種西醫(yī)的疾病，可以有不同的本質(zhì)特點，許多情況下，單純的辨病治療不易實施，必須與辨證、辨體論治相結(jié)合。在疾病發(fā)展變化過程中， 病機 體現(xiàn)著疾病特定階段的體質(zhì)特征所決定的病理本質(zhì)，因為體質(zhì)的差異，使得個體對于致病因素的反映性不同，從而出現(xiàn)了相同或不同的病機，表現(xiàn)為相應的證候。 （ 4）同病異證、異病同證的決定因素在于體質(zhì)完 徐大椿 在《醫(yī)學源流論 即使需要汗法，也宜扶助正氣攻補兼施以除外邪?！　?異病同治 ：如 《傷寒論》 176條云： “ 傷寒，脈浮滑，此以表有寒里有熱， 白虎湯 主之。 ” 原理在于針刺反應與人體陰陽氣血的盛衰和運行相關。 通天》云： “ 古之善用針艾者，視人五態(tài)乃治之， ” 提出根據(jù)五類體質(zhì)之不同特點施治，如太陰之人，多陰而無陽，陰血濃濁，衛(wèi)氣澀滯，陰陽不和，若不急瀉其陰分則不能使病治愈；太陽之人，多陽而少陰，無脫其陰，而瀉其陽；陰陽平和之人，其陰陽之氣和調(diào)，治時謹審其陰陽，視其邪正虛實，盛者瀉之，虛者補之，不盛不虛，則從本經(jīng)取治之。 ” 前者為傷寒，直接致病因子為寒邪，后者為溫病，直接致病因子為溫熱之邪，由于陽明為多氣多血之經(jīng)，本身有陽氣相對偏亢的特點，所以兩者病至陽明，邪氣都從陽化而出現(xiàn)無形之熱邪彌漫的共同見癥，治療都取白虎湯清解里熱?！?　溫法 宜于倦白光質(zhì)和遲冷質(zhì)、陽虛類體質(zhì)之人，而陰虛質(zhì)、燥紅質(zhì)類體質(zhì)之人則應忌用，避免辛溫燥熱之劑易于化燥傷陰之弊端。夫七情、六淫之感不殊，而受感之人各殊。 同病異治：如水腫病，有實有虛，有因肺、因脾、因腎功能失調(diào)所致，所以治水腫的方法就必然不同。2．辨證論治的原則要求人們辯證地看待病、證、體的關系 如對于黃疸病人，從 辨病論治而言 ，中醫(yī)治療大多采用茵陳蒿等藥。(3)辨證 （二）三辨論治的綜合應用（二）三辨論治的綜合應用 1．辨體、辨病、辨證結(jié)合，有利于對疾病本質(zhì)的全面認識。 徐大椿《醫(yī)書全集 體質(zhì)與疾病、證候證候 的產(chǎn)生是以個體體質(zhì)為病理基礎的，證是機體體質(zhì)的一種病理傾向和特征的反應； 體質(zhì) 則是疾病過程中 “證 ”的不同階段發(fā)生變化的物質(zhì)基礎； 體質(zhì) 因素決定著疾病的發(fā)生和傳變， 病 情隨體質(zhì)而變