醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理(1)(完整版)
【正文】 旁人不得干擾，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、煩躁、小兒等）務(wù)必請(qǐng)他人幫助，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。安全處置廢棄物安全處置廢棄物? 減少對(duì)銳器的處理? 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走? 不要人工分撿銳器? 運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套? 處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡血源性血源性 職業(yè)職業(yè) 暴露后的暴露后的報(bào)報(bào) 告與告與 處處 理程序理程序職業(yè)暴露處理原則職業(yè)暴露處理原則? 及時(shí)處理原則及時(shí)處理原則? 及時(shí)報(bào)告原則及時(shí)報(bào)告原則? 保密原則保密原則? 知情同意原則知情同意原則職業(yè)暴露后的處理步驟職業(yè)暴露后的處理步驟? 步驟 1：局部緊急處理? 步驟 2：報(bào)告與記錄? 步驟 3：接觸的評(píng)估? 步驟 4：接觸后預(yù)防? 步驟 5：接觸后隨訪 步驟 1：局部緊急處理 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施： （ 1） 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （ 3） 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%乙醇或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 步驟 2：報(bào)告與記錄u 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)到 醫(yī)院感染管理科 填寫銳器傷登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查及疫苗接種。u使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 。? (1)在門診和住院部的入口和重要位置，如電梯、自助餐廳等，張貼標(biāo)語，教育患者與其他有呼吸道感染征象的人員：咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用衛(wèi)生紙遮掩口、鼻，否則應(yīng)用臂彎遮掩口、鼻；使用后的衛(wèi)生紙應(yīng)丟進(jìn)垃圾桶；接觸呼吸道分泌物后應(yīng)做手衛(wèi)生。 防護(hù)服? 符合 GB 19082。（ 1）檢查治療中，醫(yī)護(hù)人員必須保持配戴口罩；（ 2）當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立即更換一只新的口罩；（ 3）一只口罩使用不超過 4小時(shí) ；（ 4）治療過程中 不可以 用手套觸摸口罩；（ 5）離開診室前，必須脫下口罩， 不可以 懸掛于頸脖上；（ 6）使用后的口罩屬于 “ 醫(yī)療廢物 ”口罩使用指南51護(hù)目鏡、面罩：護(hù)目鏡、面罩： 符合 YY／ T 0691以及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 1．對(duì)未被懷疑需要采取空氣隔離的患者，如結(jié)核桿菌、 SARS或出血熱病毒感染等進(jìn)行診療、護(hù)理操作過程中，患者血液、體液、分泌物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，特別是支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管時(shí)，應(yīng)使用 護(hù)目鏡 或 防護(hù)面罩 。手套除了在護(hù)理患者不得已除了在護(hù)理患者不得已 ,不得接觸環(huán)境物表不得接觸環(huán)境物表 面部防護(hù)用品：口罩、面罩、護(hù)目鏡 根據(jù)不同的 操作 要求選用不同種類的面部防護(hù)用品口罩? 1． 外科口罩 (surgical mask)：符合 YY 0469，為無紡布或復(fù)合材料制成，采用系帶。n 處理藥物或配餐 前n 接觸患者周圍環(huán)境及物品 后 。? 4．其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。? 3． 衛(wèi)生手消毒 (hand antisepsis)：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。發(fā)生職業(yè)暴露人員的分布圖銳器傷危害 1 醫(yī)務(wù)人員針刺傷后感染 HBV、 HCV、 HIV的幾率： 病原 感染幾率 HBV — % HCV — % HIV 0— %針刺傷常見暴露原因 針刺傷常見暴露原因? 針刺暴露發(fā)生于：–注射注射–抽血抽血–靜脈穿刺或拔除靜脈穿刺或拔除–銳器處理銳器處理–廢棄物處理廢棄物處理–外科手術(shù)縫合外科手術(shù)縫合常 見 原 因?qū)⒀獦?biāo)本放入試管內(nèi)將血標(biāo)本放入試管內(nèi) 雙手蓋上針帽常 見 原 因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 縫合中常 見 原 因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)注射分離輸液器時(shí)? 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中，如果沒有采取正確有效的防護(hù)措施，就有
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