【正文】 能失調(diào)等 滾 法 [操作 ]以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)著力，通過前臂的旋轉(zhuǎn)擺動及腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，作連續(xù)不斷地往返滾動的手法，稱為滾法 。 醫(yī)者以操作方便 、 發(fā)力自如為原則 ， 多用站位 ， 如丁字步 ， 便于移動；特殊情況也可用坐位 。 三、基本手法分類 摩擦類手法：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。 ? 柔和：規(guī)范了手法的技巧性。 第二節(jié) 按摩的作用原理 ?醫(yī)療和保健按摩：性質(zhì)、對象、從業(yè)人員要求等有所不同。同時提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的辨證施術(shù)原則，至今仍受到后世醫(yī)家的推崇。永樂乙酉年 (公元 1405年 )的《袖珍小兒方》就有“秘傳看驚掐筋口授心法”的記載，被疑為后世小兒推拿的雛形。金 當(dāng)時的隋《百官志》記載：“太醫(yī)院有 …… 按摩博士二人”。而司馬遷的《史記 手法是推拿防治疾病的主要手段。 第一節(jié) 按摩概述 發(fā)展簡史 ?隋、唐時期（鼎盛）：是按摩推拿發(fā)展史上最為輝煌的時期。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的《圣濟總錄 由于此時按摩推拿的再次興盛，按摩的另一個重要分支 ——“小兒推拿”從此登上歷史舞臺。 第一節(jié) 按摩概述 發(fā)展簡史 ?清代：按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機的《理瀹駢文》，《攝生要言》，汪詞巷的《勿藥元詮》，王祖源的《內(nèi)功圖說》等都介紹了導(dǎo)引按摩的方法。 ?調(diào)節(jié)臟腑功能：雙向良性調(diào)節(jié)。手法應(yīng)按治療的需要持續(xù)應(yīng)用足夠長的時間 ? 有力：規(guī)范了手法應(yīng)用的力度。 ?準(zhǔn)：規(guī)范了手法操作的精準(zhǔn)度。 運動關(guān)節(jié)類手法：屈伸法、拔伸法、搖法、 六、推拿要素 醫(yī)者的自身素質(zhì)： 要有足夠的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識 ， 具備操作和應(yīng)用手法的能力 ， 身體健康 。 七、常用手法 一指禪推法 [操作 ]以拇指指端、指面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，通過前臂及腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)擺動，從而帶動拇指指間關(guān)節(jié)作屈伸活動的手法，稱為一指禪推法。滾動頻率每分鐘 140次左右。 ? 所施壓力不宜太大，以剛好能帶動被操作部位一起回旋轉(zhuǎn)動為度。 ? 揉法是常用的保健推拿手法之一。 n推法是小兒推拿兒法之一 推法 擦法 [操作 ]用指、掌緊貼一定部位作快速的直線往返摩擦的手法，稱為擦法。 n一般用于治療的結(jié)束階段。 摩法 [臨床運用 ] 摩法輕柔緩和，刺激量較小，適用于全身各部。 [臨床運用 ] ? 本法輕快柔和，舒適放松，適用于腰、背、脅肋及四肢部，尤以上肢最為常用。但拉力不宜太大。拉抖法多用于治療肩周炎，常配合肩關(guān)節(jié)的搖法；牽抖法多用于腰部，治療腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。 ? 作用： 溫中散寒、理氣和中、消食導(dǎo)滯、疏肝解郁、行氣活血、祛瘀鎮(zhèn)痛 ? 應(yīng)用： 常用于治療胃腸功能紊亂、消化不良、脘腹疼痛、中氣下陷、痛經(jīng)、胸脅腰背扭挫傷等疾病。按法的刺激量較強，常作為重點治療手法用于全身各部。 ? 手法的刺激量和時間應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情、耐受力等情況靈活掌握。 拿法 [操作 ]用拇指和其余手指相對用力，以前臂發(fā)力，帶動腕關(guān)節(jié)，做提拿或?qū)ΨQ擠捏。 n拿法是小兒推拿的常用手法之一，以三指拿法應(yīng)用較多，如小兒推拿的總收法“拿肩井穴”。 n本法是小兒推拿常用手法之一，尤其是用于脊柱部位的“捏脊法”，廣泛地用于小兒消化道疾患的治療及小兒保健。 拍法 [操作 ]以虛掌或拍子在體表進行拍打。 ? 拍法是常用的保健推拿手法之一，多用于腰背及四肢保健。 ? 擊法是常用的保健推拿手法。對關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)本身有病變者，如關(guān)節(jié)結(jié)核，腫瘤、化膿性關(guān)節(jié)炎、頸椎齒狀突發(fā)育不全等一律禁用。 ? 扳法在臨床應(yīng)用時，一定要辨證準(zhǔn)確。 [要領(lǐng) ] ? 被操作關(guān)節(jié)要充分放松。當(dāng)然，受術(shù)者局部疼痛劇烈時，也可以先點按阿是穴或相應(yīng)的穴位，達到上述目的。 重點手法：擠按睛明，一指禪推、按揉頭面部腧穴，重點在攢竹、魚腰、太陽穴、迎香、頰車、耳門、聽宮、聽會、角孫等穴位。 手法宜輕緩柔和，盡量避免頭部的搖晃。指摩面頰部 , 雙手同時由前正中線打小圈到兩側(cè)耳前。如點按穴位及壓痛點以止痛 ,用彈撥法解痙，用搖、扳、拔伸等運動關(guān)節(jié)類手法整復(fù)。 ? 撥伸力量由小到大，不可突然發(fā)力、猛力牽拉。 ? 扳法應(yīng)用成功后，可聽到清脆的“彈響聲”，但“彈響聲”不是手法成功的唯一標(biāo)志，故在臨床使用時，不可追求“彈響聲”，以免發(fā)生意外損傷。 ? 作用： 疏經(jīng)通絡(luò)、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)、分解粘連。 [要領(lǐng) ] ? 被操作的關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松。 [要領(lǐng) ] ? 腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，活動要連續(xù)、協(xié)調(diào)，接觸面應(yīng)平整。 ? 操作中，應(yīng)保持虛掌不變，平整地拍擊體表，可及清脆的空氣暴鳴聲。 [要領(lǐng) ] ? 手指對稱著力，不能捏得太緊。 [要領(lǐng)及注意事項 ] ? 擠捏的力量不宜太大，以帶動皮肉轉(zhuǎn)動為度。 ? 操作時拇指與食、中指或與其余四指應(yīng)對稱用力，指間關(guān)節(jié)不宜彎曲。