【正文】 ..................................................................................65 6. 兒童保健 .......................................................................................................................66 . 花名冊 ....................................................................................... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 . 家庭 檔案 .........................................................................................................22 . 死亡登記 .............................................................................. 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 好醫(yī)生 居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶 操作 手 冊 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 版版版 權(quán)權(quán)權(quán) 說說說 明明明 本手冊由 健康在線公司 （以下簡稱好醫(yī)生 ）出版，版權(quán)屬好醫(yī)生 所有。 . 檔案回收站 ......................................................................................................24 . 醫(yī)生責(zé)任檔案 ..................................................................................................24 . 工作提醒 .........................................................................................................25 . 最近更新 .........................................................................................................25 . 查詢統(tǒng)計(jì) ..................................................................................... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 . 兒童保健 ..............................................................................................................66 . 兒童疾病管理 ......................................................................................................70 7. 計(jì)劃免疫 .......................................................................................................................75 . 今日工作 ................................................................................... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 本系統(tǒng)根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)日常業(yè)務(wù)工作流設(shè)計(jì)，既考慮到接診工作的全流程覆蓋和簡化流程、降低工作量，也可滿足大量紙質(zhì)健康檔案集中錄入和管理的現(xiàn)實(shí)工作需求，必將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和工作上報(bào)的實(shí)用工具。如果您發(fā)現(xiàn)本手冊中有錯(cuò)誤或者產(chǎn)品運(yùn)行不正確，或者您對本手冊有任何意見和建議，請及時(shí)與好醫(yī)生聯(lián)系。 全科診療 ： 用于記錄基層醫(yī)生診療過程。 計(jì)劃生育 ：該部分內(nèi)容主要包括婦女生殖健康及計(jì)劃生育等內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)功能。如下圖所示 : 門 診 是 否 已 建 檔登 記 / 隨 訪是否 人 員 信 息 錄 入是 否 已 建 檔 基 本 信 息 填 寫S O A P 錄 入 開 處 方 打 印 處 方根 據(jù) 居 民 健 康 卡 調(diào)入 健 康 檔 案否根 據(jù) 居 民 健 康 卡 調(diào)用 健 康 檔 案是健 康 檔 案 更 新健 康 體 檢 其 他 服 務(wù) 記 錄孕 產(chǎn) 婦 保 健老 年 人 保 健兒 童 保 健慢 病 管 理重 性 精 神 病 管 理健 康 檔 案是計(jì) 劃 生 育計(jì) 劃 免 疫是大 批 量 檔 案 錄 入健 康 檔 案 （ 個(gè) 人 / 家庭 ）孕 產(chǎn) 婦 信 息慢 病 / 老 年 人 / 重 性精 神 病 信 息兒 童 信 息計(jì) 劃 生 育 信 息計(jì) 劃 免 疫 信 息制 定 隨 訪 工 作 計(jì) 劃預(yù) 約 下 次 隨 訪 時(shí) 間隨 訪 提 醒劃 價(jià) / 拿 藥打 印 / 手 填 居 民 健 康卡 農(nóng)村 (社區(qū) )病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（診所）或社區(qū)就診時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生在為病人就診同時(shí)，為病人建立健康檔案，病打印或手工填寫居民健康卡給病人，同時(shí)并將病人診療信息錄入到系統(tǒng)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)把本次診療信息歸并到健康檔案。 ? 操作按鈕 ： 實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的操作。 詳細(xì)操作見 用戶管理 和 社區(qū)基本信息 (Ehealth 網(wǎng)址及初始管理員帳號(hào)、密碼需由上級(jí)主管部門或好醫(yī)生公司下發(fā) )。 ? 菜單欄 ： 提供給用戶 使用的 功能菜單。 在該頁面中，用戶 可以單擊選擇檔案查看檔案信息，也可點(diǎn)“新建”按鈕建立一份新的個(gè)人檔案，選擇“刪除”按鈕后， 被刪除的 檔案進(jìn)入檔案回收站。 選擇一條體檢信息，雙擊，即可查看該體檢信息的詳細(xì)信息，如下圖： 按衛(wèi)生部 9 項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健康體檢內(nèi)容分為“一般狀態(tài)”、“查體”、“輔助檢查”、“ 中醫(yī)辨別體質(zhì) ”、“主要健康問題”，“住院”、“用藥情況”、“家庭病床”、“ 非規(guī)劃接種史 ”和“ 非規(guī)劃接種史 ”等。 新建家庭檔案 1. 添加“家庭檔案”基本信息 點(diǎn)擊 “ 新建 ” ， 如下圖： 在下表中填寫 家庭戶主 信息 和家庭其他信息 ，帶紅色字體和 * 號(hào)的是必須要填寫的內(nèi)容。 通過“醫(yī)生責(zé)任檔案”可以查詢出由該醫(yī)生管理的所有個(gè)人檔案信息（新建檔時(shí)選擇的責(zé)任醫(yī)生為本登錄用戶）。 檔案合并 社區(qū)檔案有時(shí)候會(huì)存在 潛在重復(fù)檔案 ，社區(qū)用戶可以根據(jù)實(shí)際情況對重復(fù)的檔案合并，相關(guān)的體檢記錄，接種疫苗記錄等信息 合并到一份檔案，刪去多余的信息，（一次操作只能對一個(gè)居民檔案合并，不能批量合并）如下圖： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 30 用戶在右邊的方框可以條件去查找潛在重復(fù)的檔案，并且把將要合并的檔案添加到左邊的方框里面，單擊選中將保留的檔案（單擊選中的檔案被認(rèn)定作為標(biāo)準(zhǔn)保留檔案），點(diǎn)擊【合并】即可。 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 35 可以根據(jù)體檢時(shí)間，體檢明細(xì)異常，檔案號(hào)等條件進(jìn)行查詢 孕產(chǎn)婦檔案 根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢， 點(diǎn)擊 【健康檔案】 — 【 分類查詢】 — 【孕產(chǎn)婦檔案】，如下圖： 用戶可以根據(jù)左邊的方框，輸入篩選的條件，系統(tǒng)根據(jù)條件查詢出孕產(chǎn)婦的檔案。 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 39 1. 添加“糖尿病隨訪記錄”信息 點(diǎn)擊 “ 新建 ” ， 如 下圖： 點(diǎn)擊 “ 默認(rèn)填寫 ” 則初始化數(shù)據(jù)， 再添加其他相關(guān)信息，完成后 點(diǎn)擊 “ 保存 ”即可 添加一條糖尿病的隨訪記錄 。 精神疾病患者及隨訪管理 點(diǎn)擊“慢病管理”下的“ 重性精神疾病患者 管理”，出現(xiàn)如下頁面： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 43 列表顯示的是本機(jī)構(gòu)管轄區(qū)內(nèi)的所有精神病人信息，與慢性病管理一樣，精神病人的管理必須首先建立該精神病人的健康檔案信息，并在既往疾病史中添加疾病信息。 選中居民，雙擊進(jìn)入，點(diǎn)擊【新建】，如下圖： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 46 在右邊填完相關(guān)信息，點(diǎn)擊【保存】。 這里，檔案號(hào)也是通過選擇來確定人員，是不是在資料庫（健康管理）點(diǎn)擊選擇出現(xiàn) 選擇 就診人員的檔案 ，便 該檔案的基本信息將 添加到診療的頁面中，直接點(diǎn)擊保存， 系統(tǒng) 自動(dòng)生成一個(gè)門診號(hào) 。 4 婦女保 健 婦女保健功能 包括 孕產(chǎn)婦保健信息管理、婦女普查信息管理，對孕產(chǎn)婦提供有高危評分工具對孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危識(shí)別評分。 孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后 42 天訪視與產(chǎn)前檢查類似。 點(diǎn)擊“工具”里的“高危評分”，如下圖： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 61 選擇符合孕產(chǎn)婦的信息， 從而判斷判斷是否高危。 “兒童保健”功能 完成 新生兒和 113 歲兒童的出生 信息和健康體檢信息的錄入，包括“新生兒家庭訪視”、“ 1 歲以內(nèi)體檢表”、“ 1~2 歲體檢表”和“ 3 歲體檢 表” 4 個(gè)功能模塊。 點(diǎn)擊“兒童保健” 菜單 ， 登記兒童基本信息， 如下圖： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 67 點(diǎn)擊選擇，系統(tǒng)會(huì)將所有社區(qū)機(jī)構(gòu)所有的兒童名單羅列出來，如下圖 。 點(diǎn)擊生育登記頁面中的“選擇”將從已建檔人員中選擇要進(jìn)行生育登記的婦女 ，如 圖： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 63 手工錄入 其他信息 ，然后點(diǎn)擊保存，如圖： 避孕措施 點(diǎn)擊“計(jì)劃管理”下的“避孕措施”，如下圖： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 64 點(diǎn)擊“新建”，在彈出頁面中添加相關(guān)信息，如下圖： 點(diǎn)擊選擇，在彈出頁面中選擇人員，則身份代碼，姓名自動(dòng)添加，其余各項(xiàng)數(shù)據(jù)要手工如實(shí)添加，保存即可。 預(yù)產(chǎn)期預(yù)警 “孕產(chǎn)婦預(yù)警” 數(shù)據(jù)是 由 系統(tǒng)根據(jù)“孕產(chǎn)婦管理”中的“產(chǎn)前首次登記”中的錄入的“ 預(yù)產(chǎn)期 ”，通過用戶輸入的“ 提前預(yù)警天數(shù) ”篩選出來的孕產(chǎn)婦信息 ，提醒醫(yī)生根據(jù)預(yù)產(chǎn)期進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健 管理。 孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦保健功能主要是針對孕產(chǎn)婦保健信息的登記，具體包括“產(chǎn)前首次登記”、“產(chǎn)前檢查”、“產(chǎn)后訪視”和“產(chǎn)后 42 天訪視”等 4 個(gè)功能模塊。 點(diǎn)擊當(dāng)前門診中的門診號(hào)，出現(xiàn)下圖界面 ： 在上圖中， 點(diǎn)擊修改病人基本信息則彈出修改病人基本信息頁面，點(diǎn)擊修改SOAP 模板則可導(dǎo)入相關(guān)病例模板（ SOAP 模板在系統(tǒng)管理下的藥品和檢查項(xiàng)目中的 SOAP【整體】模板維護(hù) 和 SOAP【單項(xiàng)】模板維護(hù) 中維護(hù) ） 填寫主觀資料、客觀資料、常規(guī)診斷和管理計(jì)劃等資料 ，保存 病歷。 其他“會(huì) 診”、“轉(zhuǎn)診”和“血壓變化趨勢圖”功能和“糖尿病及隨訪管理”中的類似，詳見“糖尿病及隨訪管理”功能中的相關(guān)信息。 1. 添加“ 重性精神疾病患者 ” 疾病 信息 點(diǎn)擊“ 新建 ” ，如下圖： 點(diǎn)擊“選擇”按鈕，從健康檔案中選擇該重性精神疾病患者， 添加“重型精神疾病患者”的相關(guān)信息，完成后點(diǎn)擊“保存”即可。 3. 添加“轉(zhuǎn)診”信息 點(diǎn)擊 “ 轉(zhuǎn)診 ” 則進(jìn)入轉(zhuǎn)診頁面， 如下圖： 列表顯示該病人的隨訪轉(zhuǎn)診信息， 點(diǎn)擊 “ 新建 ” ，這添加一條轉(zhuǎn)診信息，如下圖： 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 41 添加相關(guān)轉(zhuǎn)診信息，完成后 點(diǎn)擊 “ 保存 ” ，即可添加一條轉(zhuǎn)診記錄 。 不管是醫(yī)生用戶或者是機(jī)構(gòu)管理員都可以查詢該機(jī)構(gòu)在某一個(gè)時(shí)間區(qū)間內(nèi)的工作統(tǒng)計(jì)量 。 性別統(tǒng)計(jì) 點(diǎn)擊檔案統(tǒng)計(jì)下的性別統(tǒng)計(jì)： 根據(jù)性別統(tǒng)計(jì)出健康檔案，并以圖標(biāo)的形式展示，如下圖： 查詢出來的 結(jié)果可以一目了然的得到男女的建檔比例。 最近 更新顯示的是健康檔案和家庭檔案最近 2 天檔案更新的情況， 點(diǎn)擊檔案管理下的最近更新，如下圖： 點(diǎn)擊姓名，則直接進(jìn)入到相關(guān)的 操作 頁面。 完成其他信息錄入后， 點(diǎn)擊“保存 ”即可保存“家庭檔案”的基本信息， 完成 基本信息后，即可添加家庭檔案的 成員 信息。 新建健康體檢信息 好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊 20 如需要錄入新的體檢信息， 點(diǎn)擊“新建”，可以新添加一條健康體檢 信息，錄入界面同上。 在該頁面中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道名稱）和村（居）委會(huì)名稱 系統(tǒng)默認(rèn)為登錄 用戶 所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道名稱）和村（居）委會(huì) 。 ? 快速檢索 ： 使用單項(xiàng)查詢條件對數(shù)據(jù)進(jìn)行 查詢。點(diǎn)擊藍(lán)色姓名部分，則進(jìn)入相關(guān)的操作頁面。 ? 分頁信息 ： 對查詢出來的數(shù)據(jù)分頁展示，可以翻頁。錄入時(shí)設(shè)定下次隨訪時(shí)間，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒到期隨訪。 健康教育： ： 該部分內(nèi)容主要是登記該機(jī)構(gòu)進(jìn)行的 健康教育活動(dòng) ，為