【正文】 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 村莊衛(wèi)生服務(wù)站。 “高危人群”查詢符合條件的所有有疾病傾向的個(gè)人健康檔案。 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 37 省級管理員查詢?nèi)∩现苄略龅纳鐓^(qū) （圖 ） 縣級管理員查詢該縣上周新增的社區(qū) （圖 ） 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 38 慢病管理效果評估 對四種 慢病的管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估。 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 34 省級管理員 添加 縣級 用戶 （圖 31） 社區(qū)管理員添加操作員（圖 ） 輸入要添加的用戶信息后，單擊 “ 添加 ” 按鈕保存用戶信息。 該頁也可根據(jù)條件 查詢查詢本縣開通的社區(qū)，輸入查詢條件后點(diǎn)“查詢”即可 。 修改個(gè)人信息 修改個(gè)人信息用于修改用戶自己的相關(guān)信息， “時(shí)間提醒”用于設(shè)定用戶登錄系統(tǒng)時(shí) 需要顯示 在多少天內(nèi)要進(jìn)行隨訪 的 病人 的 健康檔案信息。用于系統(tǒng)公共參數(shù)以及個(gè)人私有信息的維護(hù)。默認(rèn)是查詢出該社區(qū)下所有村莊中的沒有疾病的個(gè)人健康檔案 列表 。 單擊“添加隨訪記錄”按鈕會(huì)跳轉(zhuǎn)到“腦卒中患者隨訪表”頁面。成功后會(huì)跳轉(zhuǎn)到“冠心病隨訪記錄列表”。 “ 隨訪日期 ” 輸入的格式必須是 YYYYMMDD，例如： 19991012。 對于 沒有建立 “ 糖尿病管理卡 ”的人員， 需要填寫管理卡表中的信息 。 “ 終止管理日期 ” 輸入的格式必須是 YYYYMMDD，例如： 19991012。 通過 “ 疾病查詢頁面 ” 查出符合條件的疾病患者 （如圖 12） 。輸入錯(cuò)誤會(huì)有錯(cuò)誤提示對話框出現(xiàn)。（如圖 8 所示） 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 11 修改個(gè)人健康檔案（圖 8） 檔案管理 檔案管理用于 根據(jù)用戶輸入的查詢條件查詢出匹配的個(gè)人信息 。 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 10 新建檔案 新建檔案用于添加個(gè)人健康檔案。 單擊 “ 新建個(gè)人檔案 ” 按鈕，會(huì)跳轉(zhuǎn)到 “ 添加個(gè)人健康檔案 ” 頁面 ，添加的個(gè)人 健康檔案 信息會(huì)自動(dòng)成為該家庭的成員。 ③ 問題目錄含有 K90 腦卒中 /腦血管意外顯示“腦卒中” 。 備注 (1)高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn) ① 130=收縮壓 140 或者 85=舒張壓 90 顯示 “ 臨界高血壓 ”。了解轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作情況，查詢統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)導(dǎo)出。政務(wù)版和業(yè)務(wù)版的登陸方式是一樣的，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)登陸時(shí)的用戶名自動(dòng)區(qū)分是業(yè)務(wù)版還是政務(wù)版用戶，業(yè)務(wù)版網(wǎng)頁的標(biāo)題欄顯示“慢性病管理信息系統(tǒng)”，而政務(wù)版顯示“慢性病管理信息系統(tǒng)政務(wù)版”。 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 1 慢性病 管理 信息 系統(tǒng)使用手冊 山東省疾控中心慢病所 2020 年 9 月 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 2 目錄 ...................................................................................... 3 1 慢性病管理信息系統(tǒng)架構(gòu) ..................................................... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 政務(wù)版登錄 ：超級管理員一般為省級用戶，用戶名： 37。 刪除？ 業(yè)務(wù)版登錄： ：用戶名：地區(qū)國標(biāo)碼， 10 位。 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 5 ② =甘油三酯 = 或者 =膽固醇 = 顯示 “ 血脂邊緣升高 ”。 ④ 問題目錄含有 K74 缺血性心臟病伴心絞痛、 K75 急性心肌梗塞、 K76 缺血性心臟病無心絞痛顯示“冠心病” 。 （如圖 4 所示） 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 8 添加個(gè)人健康檔案 （ 圖 4） 在“修改家庭”頁面 單擊 “ 添加個(gè)人檔案 ” 按鈕，會(huì)跳轉(zhuǎn)到 “ 檔案管理 ” 頁面 （如圖 5所示） 檔案管理 （ 圖 5） 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 9 查詢出的個(gè)人信息后面有“加入”超連接 ， 單擊“加入”操作就會(huì)成為 該家庭成員。 單擊“人口學(xué)資料”、“個(gè)人及家族史”、“行為危險(xiǎn)因素”、“體檢情況”、“問題目錄” 、“輔助檢查”按鈕會(huì)切換到相應(yīng)的頁面以填入信息。在查詢出的信息中單擊“檔案號”會(huì)跳轉(zhuǎn)到 “ 修改個(gè)人健康檔案 ” 頁面 (如圖 8所示 )；單擊“刪除”會(huì)刪除該個(gè)人健康檔案信息 (如圖 9 所示 )；單擊“轉(zhuǎn)移社區(qū)”會(huì)跳轉(zhuǎn)到將該檔案轉(zhuǎn)移到其他社區(qū)的頁面（如圖 ） 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 12 檔案管理 （圖 9） 注意： 修改個(gè)人健康檔案頁面中，用戶單擊“加入家庭”按鈕時(shí)會(huì)跳轉(zhuǎn)到“管理家庭”頁面（如圖 6 所示），用戶輸入條件單擊“查詢”按鈕查詢出符合條件的家庭信息，單擊“加入”超鏈接時(shí)將執(zhí)行判斷，該家庭 中的個(gè)人信息的“與戶主關(guān)系”屬性是否已有“戶主”和“配偶”，當(dāng)家庭中已有“戶主”和“配偶”時(shí)將不能加入家庭，并出現(xiàn)出錯(cuò)對話框，否則加入該家庭。 健康 檔案雙因素查詢 健康檔案雙因素查詢根 據(jù)用戶輸入的統(tǒng)計(jì)范圍和統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目中的條件查詢出符合條件的個(gè)人信息 在各個(gè)分類的個(gè)數(shù)（或人次數(shù)）。 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 16 疾病查詢頁面 （圖 12） 用戶 根據(jù)條件查詢出相應(yīng)的個(gè)人健康檔案信息，“ *”表示 已經(jīng)針對 該個(gè)人健康檔案建立了 相 應(yīng) 疾病的管理卡。 單擊“添加隨訪記錄”按鈕會(huì)跳轉(zhuǎn)到“高血壓患者隨訪表”頁面。 成功 保存信息后 頁面上 會(huì)出現(xiàn)“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。 冠心病 管理 對于 已經(jīng)建立 了“ 冠心病管理卡 ” 的 人員，頁面上 會(huì)有“添加隨訪記錄”和“隨訪記錄列表”按鈕。 注意： “ 身高 ” 、 “ 體重 ” 、 “ 心率 ” 、 “ 血壓 ” 、 “ 空腹血糖 ” 、 “ 吸煙 ” 、 “ 飲酒 ” 、 “ 運(yùn)動(dòng)頻率 ” 、“ 每次持續(xù)時(shí)間 ” 屬性必須是數(shù)字。 （ 如圖 20 所示 ） 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 24 腦卒中患者隨訪表（圖 20） 填寫表中信息后請單擊“保存”按鈕保存該隨訪表。 （ 如圖 21 所示 ） 煙臺(tái)浩園軟件 慢性病管理信息系統(tǒng)使用手冊 25 一般人群 （圖 21） 單擊“個(gè)人檔案號”可以跳轉(zhuǎn)到“ 修改個(gè)人健康檔案 ” 頁面 （如圖 8 所示） 高危人群 在 “ 高危人群 ”模塊中可以 根據(jù)用戶輸入的條件查詢出有疾病傾向的個(gè)人健康檔案 ，系統(tǒng)默認(rèn)查詢出所有符合 “ 高危 人群” 條件的人的健康檔案記錄列表 。 管理用戶資料 擁有“ 省級管理員、 社區(qū)管理員”權(quán)限的用戶可使用此功能。（如圖 28 所示） 修改個(gè)人信息 （圖 28） 注意：