新發(fā)傳染病流行現(xiàn)狀及診斷、治療(完整版)
【正文】 H7N3等，其中感染 H5N1的患者病情重，死亡率高。 ?HIV相關(guān)機(jī)會性感染嚴(yán)重程度或腫瘤與免疫系統(tǒng)功能缺陷程度直接相關(guān)。 ? 三是全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)疫情嚴(yán)重 。 ?據(jù)我國國家統(tǒng)計局預(yù)算， 2022年 SARS疫情導(dǎo)致內(nèi)地經(jīng)濟(jì)損失高達(dá) 933億元人民幣，約占當(dāng)年 GDP的 %。 ? 細(xì)菌、原蟲等的防治技術(shù)日益成熟，而病毒性疾病的特效治療和疫苗相對未成熟，可能是新發(fā)的傳染病中病毒成為主要病原體的原因之一。 ?以往不存在，新發(fā)生的傳染病，如甲型 H1N1流感 、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征 (SARS，我國又稱之為“傳染性 非典型肺炎 ” )、艾滋病 (AIDS)等。 ? 治療失效所致，由于病菌逐漸產(chǎn)生抗藥性，許多防治傳染病的 抗生素 在失去 療效 ，幾種常用的治療 肺炎 的藥品因療效銳減而被淘汰。 ◆ 從埃及金字塔中出土的木乃伊中就發(fā)現(xiàn)了人類在遠(yuǎn)古文明的時候同天花開始作斗爭的痕跡。 ? 為此， WHO把 1997年世界衛(wèi)生日的主題定為“ 全球警惕，采取行動，防范新出現(xiàn)的傳染病”。 ?一般將 1970年以來發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識的人類傳染病納入其中 。 ? 例如， 甲型 H1N1流感 原是豬的急性呼吸道疾病， 艾滋病原 是非洲靈長類動物的疾病， 瘋牛病 是食用換瘋牛病的牛肉引起的， 埃博拉出血熱 是非洲獵人吃了得病的野獸肉后換上的， 尼帕病毒腦炎 是在馬來西亞由帶病毒的蝙蝠傳給豬又傳給人引起的。 （四）傳染性強，傳播方式復(fù)雜 ?埃博拉出血熱、傳染性非典型肺炎等疾病主要通過飛沫傳播；西尼羅河病毒腦炎可經(jīng)蚊子叮咬而傳播； 0139霍亂主要通過水傳播引起爆發(fā)流行。 ?1985 年我國首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，截至 2022 年 10 月底，存活艾滋病病毒感染者和病人約 74 萬，其中艾滋病病人 萬，估計 2022 年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者 萬。 ?雖然從感染到檢測到抗體通常要 1～ 3個月，但經(jīng)觀察從感染到診斷為 AIDS的時間范圍最短不到 1年，最長 15年或更長。 ?截至 2022 年 1月 7 日世界衛(wèi)生組織確認(rèn)病例 391 例，死亡 251 例，同期中國確認(rèn)病例 32 例，死亡 21 例。 ? 個別患者在病程中出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、譫妄。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查： ? 實驗室檢查可見大部分患者在病程中存在外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板不同程度減少，并可見多種酶學(xué)異常， 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、磷酸肌酸激梅、乳酸脫氫酶等。 ? 病變最為嚴(yán)重時 (多為發(fā)病 7 10天左右 )，患者常合并急性呼吸窘迫綜合癥，出現(xiàn)兩肺彌漫實變影像。 甲型 H1NI流感 ?甲型 H1N1流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，原稱人感染豬流感。 ?與普通流感和禽流感一樣， H代表紅細(xì)胞凝集素，共有 1~15個類型， N代表神經(jīng)氨酸苷酶，共有 1~9種類型，甲型 H1N1流感病毒的 H和 N均是 1型，因此稱為 H1N1。病原體是冠狀病毒， 2022年 11月在人群中出現(xiàn)。 ? 體征 肺基底部可聞及濕啰音，或有肺實變體征。 ? 主要體征腹股溝淋巴結(jié)腫大、觸痛。 。 5. 新發(fā)傳染病的防治策略 ? 加強培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生的識別能力 ? 大多臨床醫(yī)生未接觸過新發(fā)傳染病病例，也未接受過相關(guān)培訓(xùn)，缺乏對新發(fā)傳染病的了解，容易造成誤診和漏診。肺部體征通常與臨床癥狀不符。 ? 主要是在醫(yī)院、家庭成員和醫(yī)務(wù)人員接觸者中傳播。 ?人群間傳播主要以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。 ?中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感 。 ?在重癥和致死性病例，發(fā)生出血常伴肝損害、腎衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克伴隨多器官功能障礙。 胸部影像學(xué) ? X線胸片和肺 CT檢查見肺內(nèi)片狀高密度影。 臨床表現(xiàn) ? 體征： ? 體格
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