常見抗真菌藥物比較(完整版)
【正文】 表真菌都有抗菌作用，對皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其他的酵母菌和真菌感染有效。 三唑類抗真菌藥物 消除半衰期為17小時，但肝、腎功能不全者的鹽酸特比萘芬消除率可能降低，從而導(dǎo)致血藥濃度升高。伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑5卡泊芬凈蛋白結(jié)合率約97%，分布進(jìn)入紅細(xì)胞的量甚微，半衰期不明（復(fù)雜），代謝以肝臟分布為主，通過水解和N乙?；饔每ú捶覂舯痪徛卮x。3氟康唑氟康唑靜脈注射與口服的藥代動力學(xué)特性相似。停藥后自尿中排泄至少持續(xù)7周，在堿性尿液中藥物排泄增多?？赡苡谢钚裕?有活性，三線治療（至少臨床有效）；++有活性，二線用藥（臨床作用稍差）；+++有活性，一線用藥（臨床常常有效）；棘白菌素類、伏立康唑、多烯類尿中濃度很低；表2，真菌藥物不良反應(yīng)比較通用名不良反應(yīng)肝功能指標(biāo)增加概率肝腎血液靜脈滴注后電解質(zhì)紊亂常見不良反應(yīng)兩性霉素B%；ALT %；AST %；ALP %++++++++++++寒顫、高熱；幾乎所有患者在療程中均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害。伊曲康唑++++++177。++++++++++++++++++177。本品靜滴時易發(fā)生血栓性靜脈炎。本品不易為透析清除。生物利用度達(dá)90%。有少量卡泊芬凈以原型藥形式從尿中排出(%)。特比萘芬備注：該表格數(shù)據(jù)來源于各產(chǎn)品說明書與細(xì)菌感染性比較，侵襲性真菌感染發(fā)病隱匿、不易診斷，抗真菌治療目標(biāo)性差，合理使用抗真菌藥物已經(jīng)成為臨床嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 該類制劑特點為：①藥物易分布于網(wǎng)狀內(nèi)皮組織，肝、脾和肺組織中，減少腎組織濃度，低血鉀少見，腎毒性均低于普通制劑。目前已有膠囊、口服液和靜脈注射三種劑型。 這是一類全新的抗真菌藥，通過非競爭性抑制β(1,3)D糖苷合成酶，破壞真菌細(xì)胞壁糖苷的合成，在我國已上市的產(chǎn)品包括卡泊芬凈和米卡芬凈。 米卡芬凈與卡泊芬凈類似，但抗菌活性較后者稍強(qiáng)，對臨床分離的多種念珠菌和曲霉有效，但和其他棘白菌素類藥物相同，對新型隱球菌、毛孢子菌屬無效。臨床可單獨或與其他全身性抗真菌藥物合并用于對目前臨床常用抗真菌藥不能耐受或已產(chǎn)生耐藥菌的病人的治療，以及造血干細(xì)胞移植病人的預(yù)防用藥。 卡泊芬凈只能靜脈滴注給藥，單劑靜脈滴注卡泊芬凈70mg后,，35%的藥物與代謝物從糞便中排出,41%從尿液排出。 伏立康唑是從氟康唑衍生的三唑類抗真菌藥，抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)。伊曲康唑脂溶性強(qiáng)，在肺、腎臟、肝臟、骨
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