【正文】 優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn) 次氯酸鈉 廉價(jià)、快速、廣譜 對(duì)細(xì)菌、芽孢、 TB、病毒有效 刺激氣味、金屬腐蝕、有機(jī)物質(zhì)中和、紡織物漂白 乙醇 異丙醇 廉價(jià)、快速、廣譜 有效殺滅細(xì)菌、多耐藥TB、病毒 對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效、不能大面積使用 Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection amp。 化學(xué)消毒 一般含氯、含溴、甲基乙內(nèi)酰脲 類化合物等。 從事用環(huán)氧乙烷和電離輻射進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生行政部門的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)， 以其他消毒方法進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過設(shè)區(qū)的市（地）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗工作。 (四 )可行性。 當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因院內(nèi)感染等因素發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助其消毒工作。針對(duì)這一薄弱環(huán)節(jié)，我廳根據(jù) 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 、 《 消毒管理辦法 》 （衛(wèi)生部令第 27號(hào)）及衛(wèi)生部有關(guān)文件精神，結(jié)合我省工作實(shí)際，組織制定了 《 浙江省傳染病疫點(diǎn)（疫區(qū)）消毒管理工作規(guī)范（試行） 》 ，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。 ? 滅 滅鼠 鼠形小型動(dòng)物：嚙齒目、食蟲目、兔形目等動(dòng)物防制。 怎么做疫源地消毒？ ? 相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)； ? 疫源地消毒常規(guī)儲(chǔ)備； ? 疫源地消毒工作流程； ? 不同對(duì)象的消毒方法選擇； ? 消毒效果評(píng)價(jià)。 (三 ) 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) ：依法對(duì)本轄區(qū)傳染病疫點(diǎn)（疫區(qū)）消毒工作的及時(shí)性和有效性進(jìn)行監(jiān)督檢查。如采取其他有效措施可以使污染物品達(dá)到無(wú)害化，可不進(jìn)行消毒處理。 (四 )消毒時(shí)限 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接到甲類傳染病及和按甲類管理的乙類傳染病疫情及其他暴發(fā)、流行或不明原因的傳染病報(bào)告后 ， 城市應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在 12小時(shí)內(nèi)采取消毒措施；其他傳染病按病種應(yīng)在報(bào)告后 24小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。 2 、高效消毒方法 可以殺滅一切致病性微 生物的消毒方法。 低效消毒劑 單鏈季銨鹽類消毒劑（苯扎溴 銨等）、雙胍類消毒劑如氯已啶、中草藥消 毒劑以及汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。 (三 )現(xiàn)場(chǎng)消毒設(shè)施 、市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) ：為實(shí)現(xiàn)快速應(yīng)急消毒處置，省、市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)爭(zhēng)取配置專業(yè)應(yīng)急防疫消毒車。污染物品處置間必須配有消毒所需的基本物品，如消毒藥物、滅菌器、浸泡缸、面盆、配藥桶、刻度量杯（筒）和工具箱等。 (二 )由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)消毒的工作流程 艾滋病、淋病和梅毒等性傳播傳染病病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，診治醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)向病人發(fā)放宣傳單和消毒劑，指導(dǎo)消毒藥物使用方法及注意事項(xiàng)，并做好指導(dǎo)消毒記錄。 6 患者的排泄物、嘔吐物、分泌物、殘余食物等，以及裝前述污物的便器、痰盂、痰杯和用過的日常生活用品 (食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮張、獸毛、奶制品等 )應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒。 用氣體熏蒸消毒時(shí)，必須使房間密閉，達(dá)到基本不漏氣；要充分暴露須消毒的物品，物品要分散開，相互間要有空隙，以利藥物擴(kuò)散、接觸；要控制消毒要求的溫度、濕度及時(shí)間；食物及不耐腐蝕或怕沾染氣味的物品要取出或蓋嚴(yán)；用火加熱時(shí)，必須嚴(yán)防火災(zāi)。 ? 選用醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，宜做適合性檢驗(yàn)；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。 ? a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前摘手套、消毒雙手 →摘護(hù)目鏡 /防護(hù)面屏 →脫隔離衣或防護(hù)服 →脫鞋套 →洗手和 /或手消毒 →進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。 （一）手衛(wèi)生和消毒 ? 有條件時(shí)首選肥皂或皂液、洗手液用流動(dòng)水洗手。 井水消毒 （ 1） 直接投加漂白粉消毒法： 將所需量漂白粉（ 2mg/L）放入碗中，加少許冷水調(diào)成糊狀，再加適量的水，靜置 10min。采用本法消毒，應(yīng)有 專人負(fù)責(zé)定期投加藥物 ，測(cè)定水中余氯。 （四）污染水體消毒 大型流動(dòng)水體（河流）：不主張消毒處理，依靠水體自然凈化。 明確傳染病病人的污水，按病原體抗力選擇含氯消毒劑的投加量。 問題的關(guān)鍵是 攪拌均勻 在實(shí)際工作中無(wú)法真正實(shí)施。 排泄物、嘔吐物污染的容器： 可用 1%漂白粉上清液、 2022mg/L含氯消毒液、或 %過氧乙酸溶液浸泡 30min。 瓜果、蔬菜類可用 100mg/L含氯消毒液、二氧化氯、酸性氧化電位水、臭氧水浸泡。 室外空氣不需要消毒處理。 尸體包裹要求 （ 1）首選統(tǒng)一制作的裹尸袋。 掩埋要求 （ 1）有條件的首選火化處理；（ 2）對(duì)甲乙類傳染病死亡者，應(yīng)做徹底消毒后，以最快速度運(yùn)出火化或者 2M以下深埋。盡量避免意外擦傷，出現(xiàn)外傷時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處理。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為 200 ml/m2～ 300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。 ? 8．廁所、衛(wèi)生間 患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入 50g漂白粉，作用 60min后再?zèng)_水。 怎么做疫源地消毒？ ? 相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)； ? 疫源地消毒常規(guī)儲(chǔ)備； ? 疫源地消毒工作流程； ? 不同對(duì)象的消毒方法選擇； ? 消毒效果評(píng)價(jià) 。 排泄物、分泌物消毒后，不得檢出病原微生物。 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 執(zhí)行。對(duì)自然菌的殺滅率 〉 90. 00%，可判為消毒合格。 (二 )消毒效果監(jiān)測(cè) ：對(duì)發(fā)生甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病、不明原因傳染病疫情及傳染病暴發(fā)的疫點(diǎn)（疫區(qū)）開展消毒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒效果檢測(cè)評(píng)價(jià)；對(duì)其它傳染病疫點(diǎn)（疫區(qū)）的消毒效果進(jìn)行抽樣檢測(cè)。廁所、衛(wèi)生間使用的 拖把 采用 1000mg/L含氯消毒液浸泡 15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。 ? 3．物體表面 每日對(duì) 門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭 等物體表面用含有效氯（溴） 500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒一次，作用 15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。 動(dòng)物尸體處理要求 對(duì)環(huán)境清理中清出的家畜家禽和其他動(dòng)物尸體應(yīng)用漂白粉或生石灰處理后進(jìn)行深埋處理。（ 4）尸體埋葬的場(chǎng)所應(yīng)由當(dāng)?shù)卣付?，不得隨意亂埋。（ 3）在尸體高度腐爛時(shí)在裹尸袋內(nèi)要加棉織物吸收液體，并適當(dāng)噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑。 室內(nèi)空氣要不要化學(xué)噴霧、熏蒸消毒？ 特殊情況會(huì)場(chǎng)安保等。消毒后清水擦凈，注意腐蝕。 67 （六）垃圾堆處理 垃圾應(yīng)定點(diǎn)收集，專人清理，日產(chǎn)日清。 如果醫(yī)院的污水消毒處理設(shè)施完善 , 病人的糞便應(yīng)該可以直接排放到污水消毒處理系統(tǒng)，但要加強(qiáng)污水排放的監(jiān)測(cè)，必要性檢測(cè)病原菌。有條件的盡量采用水沖式廁所、流動(dòng)廁所和無(wú)害化廁所，這類廁所不必在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)糞便進(jìn)行消毒處理。 對(duì)小型流動(dòng)水體（污水溝），可以考慮作分段截流消毒。 洪災(zāi)污染場(chǎng)所要先清理再消毒。一般要求余氯量為 ，每天 2次～ 3次。 ? 無(wú)水洗手時(shí)，先用濕巾或酒精棉球擦去手上明顯污染物，然后用手消毒劑（最好選擇醫(yī)護(hù)人員使用的快速手消毒劑，含醇類凝膠）揉搓手，重復(fù) 2次，最后用濕巾或酒精棉球擦手。 ? c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣 →離開清潔區(qū)。 （三） PPE穿脫順序 ? 穿脫個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)均應(yīng)在 經(jīng)過培訓(xùn)的監(jiān)督員指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行 ，監(jiān)督員對(duì)照個(gè)人防護(hù)裝備穿脫順序，逐步口頭提示工作人員穿脫裝備。 團(tuán)隊(duì)配合 個(gè)人防護(hù)監(jiān)督員 關(guān)注個(gè)人防護(hù)脫卸及位置 手的隨時(shí)消毒 消毒人員脫卸個(gè)人防護(hù)注意事項(xiàng) （三） PPE穿脫順序 ? 本技術(shù)指南