20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)重難點(diǎn)-解析(完整版)
【正文】 七、【問題】消化性潰瘍的并發(fā)癥? 八、【問題】消化性潰瘍的治療和預(yù)后? 具體解答： 一、【問題】消化性潰瘍的概念? 【解答】概念 消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。 (四)其他因素 下列因素與消化性潰瘍發(fā)病有不同程度的關(guān)系:①吸煙?；顒?dòng)性潰瘍周圍黏膜常有炎癥水腫。一般為輕至中度持續(xù)性痛。局部壓痛、十二指腸球部激惹和球部畸形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。確診有賴胃鏡檢查。幽門梗阻臨床表現(xiàn)為:餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以改善，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食?！ ?二)治療消化性潰瘍的方案及療程 為使?jié)冇下食^90%，抑酸藥物的療程通常為4～6周，部分患者需要8周。②急性穿孔、慢性穿透潰瘍?！ ?三)自身免疫 當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)針對(duì)壁細(xì)胞或內(nèi)因子的自身抗體時(shí)，作為靶細(xì)胞的壁細(xì)胞總數(shù)減少，胃酸分泌降低、內(nèi)因子不能發(fā)揮正常功能，導(dǎo)致維生素B12吸收不良，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，稱之為惡性貧血?！ ?二)化生 ①腸上皮化生:以杯狀細(xì)胞為特征的腸腺替代了胃固有腺體。 四、【問題】慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查? 【解答】實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 (一)胃鏡及活組織檢查胃鏡檢查 并同時(shí)取活組織作病理組織學(xué)檢查是診斷慢性胃炎的最可靠方法。對(duì)輕度異型增生除給予上述積極治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪。3類:邊緣性復(fù)雜性類肺炎性胸腔積液。①胸液量1/2單側(cè)胸腔，胸液為包裹性，或伴壁層胸膜增厚。 五、【問題】肺炎旁胸水的治療? 【解答】治療 (一)抗生素選擇 所有類肺炎性胸腔積液患者均給予抗生素治療?！ ?。胸水腫瘤標(biāo)志物檢查常為陽性，ADA常小于40U/L?！ ?。 。 九、【問題】惡性胸水的診斷與鑒別診斷? 【解答】診斷與鑒別診斷 診斷應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查?！ ×?、【問題】惡性胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 【解答】病因和發(fā)病機(jī)制 惡性胸腔積液病因中肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是最常見的三大原因，其他卵巢癌胸膜轉(zhuǎn)移、肉瘤、胃腸道腫瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤也可引起惡性胸腔積液。另一方面需要考慮抗生素透入胸腔積液的能力。③胸液pH，或胸液葡萄糖。5類:復(fù)合性復(fù)雜性類肺炎性胸腔積液。 問題索引： 一、【問題】肺炎旁胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 二、【問題】肺炎旁胸水的臨床表現(xiàn)和分類? 三、【問題】肺炎旁胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 四、【問題】肺炎旁胸水的診斷與鑒別診斷? 五、【問題】肺炎旁胸水的治療? 六、【問題】惡性胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 七、【問題】惡性胸水的臨床表現(xiàn)? 八、【問題】惡性胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 九、【問題】惡性胸水的診斷與鑒別診斷? 十、【問題】惡性胸水的治療? 具體解答： 一、【問題】肺炎旁胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 【解答】病因和發(fā)病機(jī)制 常由于細(xì)菌性肺炎累及胸膜所致，也
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