12主動(dòng)脈夾層路徑-征求意見稿(完整版)
【正文】 □ 完成上級(jí)醫(yī)師查房和病程記錄□ 繼續(xù)和調(diào)整藥物治療□ 確定患者是否可以轉(zhuǎn)出CCU □ 上級(jí)醫(yī)師查房：危險(xiǎn)性分層、監(jiān)護(hù)強(qiáng)度和治療效果評(píng)估□ 確定下一步治療方案□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 主動(dòng)脈夾層常規(guī)治療□ 血管外科會(huì)診有無(wú)擇期手術(shù)指征（有條件）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 主動(dòng)脈夾層護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 絕對(duì)臥床□ 保持大便通暢□ 吸氧□ 記錄24小時(shí)出入量□ 重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)等）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 靜脈藥物降壓和控制心率□ 止痛和鎮(zhèn)靜□ 酌情加用口服藥物，根據(jù)血壓、心率調(diào)整藥物的劑量和種類□ 復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)□ 其他對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 主動(dòng)脈夾層護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 臥床休息□ 半流質(zhì)或低鹽低脂飲食□ 重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)等）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 逐步撤除止痛，鎮(zhèn)靜治療□ 逐步撤除靜脈降壓和控制心室率藥物□ 逐步加用口服降壓和控制心室率藥物□ 其他對(duì)癥治療主要護(hù)理工作□ 配合醫(yī)療工作□ 生活與心理護(hù)理□配合穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)出CCU至普通病房□ 疾病恢復(fù)期心理與生活護(hù)理□ 根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性分層指導(dǎo)并監(jiān)督患者恢復(fù)期的治療病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第79天（普通病房第46天）住院第1014天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 預(yù)防并發(fā)癥□ 治療效果、預(yù)后和出院評(píng)估□ 確定患者是否可以出院□ 康復(fù)和宣教□ 復(fù)查異?；?yàn)結(jié)果□ 復(fù)查胸片、心臟及主動(dòng)脈超聲（酌情）如果患者可以出院：□ 通知出院處□ 通知患者及其家屬出院□ 向患者交待出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期□ 叮囑患者控制危險(xiǎn)因素，改善生活方式，病情變化隨診□ 將出院總結(jié)交給患者如果患者不能出院：□ 在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案□ 轉(zhuǎn)至血管外科行手術(shù)治療（有條件）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 主動(dòng)脈夾層護(hù)理常規(guī)□ 一二級(jí)護(hù)理□ 床上或床邊活動(dòng)□ 血壓、心率測(cè)量bid□ β受體阻滯劑（無(wú)禁忌癥者常規(guī)使用）□ 其他對(duì)癥治療常規(guī)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：□ 復(fù)查心電圖、胸片、心臟及主動(dòng)脈超聲（酌情）□ 復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)□ 根據(jù)臨床情況調(diào)整用藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 主動(dòng)脈夾層護(hù)理常規(guī)□ 一二級(jí)護(hù)理□ 室內(nèi)或室外活動(dòng)□ 低鹽低脂普食□ β受體阻滯劑（無(wú)禁忌癥者常規(guī)使用）□ 其他對(duì)癥治療常規(guī)用藥出院醫(yī)囑：□ 注意事項(xiàng)□ 出院帶藥□ 門診隨診，三個(gè)月后復(fù)查主動(dòng)脈CTA或MRA（有條件）主要護(hù)理工作□ 疾病恢復(fù)期心理與生活護(hù)理
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