【正文】 疾病的死亡率，如出現(xiàn)此種情況，則存在較為嚴重的數(shù)據(jù)漏報。發(fā)病資料數(shù)據(jù)文件說明中要指出：文件編排和形式、上報單位專用的變量編碼索引。覆蓋率未達到100%的不得分，覆蓋率達到100%，但四項指標中有一項不達標的得20分，有二項不達標的得15分，有三項不達標的得10分，四項均不達標的得5分。腫瘤死亡發(fā)病比（M/I），死亡補充發(fā)病比例既是完整性的指標也是有效性的指標。定期開展主動隨訪，即通過基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員或派專人進行訪視，了解腫瘤病例的生存情況。腫瘤登記處一般通過本地區(qū)負責死因統(tǒng)計的專業(yè)機構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院或腫瘤防治研究所等）獲得惡性腫瘤死亡病例資料。工作內(nèi)容包括：（1）登記資料的收集人口資料：應(yīng)包括居民人口總數(shù)及其性別、年齡構(gòu)成。4. 評分標準（1）每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調(diào)查，滿分20分。（3）查閱相關(guān)文件、工作記錄及漏報調(diào)查報告考核漏報調(diào)查開展情況。（3）至少每年開展1次覆蓋示范區(qū)所有街道或鄉(xiāng)/鎮(zhèn)的漏報調(diào)查，出具漏報調(diào)查報告至少應(yīng)當涵蓋漏報死亡病例信息等相關(guān)重要內(nèi)容，滿分10分。3. 考評目的死亡報告的漏報及審核情況是影響死因監(jiān)測質(zhì)量的關(guān)鍵指標。(六) 死因監(jiān)測（45分）1. 具體任務(wù)開展縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報告工作；建立全人群死因監(jiān)測系統(tǒng)，收集示范區(qū)人口資料和轄區(qū)范圍內(nèi)死亡的所有個案及死亡原因相關(guān)信息；每年分析數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測報告；至少每年開展1次覆蓋示范區(qū)所有街道或鄉(xiāng)/鎮(zhèn)的漏報調(diào)查。5. 評分標準（1）已開展覆蓋全轄區(qū)的社區(qū)診斷工作，滿分20分。(五) 社區(qū)診斷（50分）1. 具體任務(wù)實施社區(qū)診斷，確定重點目標人群和優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施，為評估示范區(qū)工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。3. 評分標準（1）區(qū)/縣疾控機構(gòu)有慢性病防控機構(gòu)設(shè)置，有獨立慢性病科（所）且人員達到3人及以上得20分，12人得10分；無獨立慢性病科（所）但慢性病防控工作人員達到3人及以上得10分，12人得5分。掌握示范區(qū)政府是否將慢性病防控納入社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，是否出臺相關(guān)政策，了解規(guī)劃及政策的內(nèi)容。3. 評分標準（1）示范區(qū)所在地政府有因地制宜、切合實際的慢性病預(yù)防控制工作內(nèi)容。4. 考評方式采取聽取匯報、查閱相關(guān)部門的財務(wù)憑證、撥款文件等資料，或現(xiàn)場走訪等形式，重點掌握示范區(qū)經(jīng)費、配套經(jīng)費撥付、落實和使用情況，掌握示范區(qū)工作經(jīng)費專款專用等財務(wù)管理情況。此項為核心指標4*。聯(lián)絡(luò)員會議不足4次不得分。此項為核心指標2*。(一) 組織保障（80分）1. 具體任務(wù)成立區(qū)/縣慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組及辦公室。省級示范區(qū)總分需在700分及以上，國家級示范區(qū)考評標準東中西部地區(qū)總分有所不同，詳見表1。其中基本分滿分1000分，附加分滿分280分，總分滿分1280分。7大項內(nèi)容包括保障措施、社區(qū)診斷、監(jiān)測、健康教育和健康促進、全民健康生活方式行動、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)、患者管理。此項為核心指標1*。（2）領(lǐng)導小組每年至少召開一次工作會議，落實各部門慢性病防控職責得15分。2. 考評內(nèi)容和指標（1）示范區(qū)所在地政府按照中央投入提供配套項目經(jīng)費。（2）區(qū)/縣疾控機構(gòu)慢性病防控工作經(jīng)費達到業(yè)務(wù)總經(jīng)費的10%及以上得20分，10%以下者每減少一個百分點扣2分，無慢性病業(yè)務(wù)經(jīng)費不得分。（2）示范區(qū)有慢性病防控規(guī)劃。政府出臺并落實政策得25分，多部門出臺并落實政策得20分，衛(wèi)生行政部門出臺并落實政策得15分。（2）區(qū)/縣疾控機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導和培訓每年不少于4次。（4）區(qū)/縣醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導和培訓每年達到4次及以上得10分。3. 考評目的社區(qū)診斷的目的在于確定轄區(qū)慢性病的主要問題；尋找造成這些主要問題的可能原因和影響因素；確定轄區(qū)綜合防控的優(yōu)先問題與干預(yù)重點人群及因素；摸清當?shù)匦l(wèi)生資源配置情況；為轄區(qū)慢性病綜合防控效果的評價提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。6. 考評方式查閱相關(guān)資料，具體如下：（1）對于開展社區(qū)診斷工作的考核，將查閱相關(guān)記錄，如開展社區(qū)診斷工作的會議紀要、工作計劃、實施方案、工作記錄（包括多部門合作的有關(guān)記錄、文件）、進展報告、數(shù)據(jù)來源、原始調(diào)查表、數(shù)據(jù)庫等。每年的居民人口總數(shù)通常采用年平均人口數(shù)。其中醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率小于80%不得分，80%89%得3分，90%99%得4分，100%得5分。（2）通過查閱上一年度數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)檢查縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率；抽查本年度網(wǎng)絡(luò)直報的20個死亡報告?zhèn)€案審核情況，計算審核率；抽查一家縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)本年度急診和住院的死亡名單與數(shù)據(jù)庫核對并計算漏報率。（3）撰寫監(jiān)測報告，出具分析報告至少應(yīng)當涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容。5. 考評方式 查看相關(guān)文件、監(jiān)測方案、調(diào)查表、數(shù)據(jù)庫及監(jiān)測報告考核監(jiān)測工作的開展情況。要求登記處所轄區(qū)域的具有腫瘤診治能力的全部醫(yī)療機構(gòu)，按時上報新診斷病例資料。死亡補充發(fā)?。簽闇p少漏報例數(shù)，腫瘤登記處應(yīng)每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報告資料進行核對，對只有死亡卡而沒有病例報告卡（即發(fā)病漏報）的病例應(yīng)進行追溯調(diào)查，獲得相關(guān)診斷信息（腫瘤的部位、病理學類型診斷日期等），補充填寫腫瘤發(fā)病卡。3. 指標設(shè)置目的 評價腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量的指標包括可比性，完整性和有效性。病理診斷率（MV%）＝上報腫瘤診斷依據(jù)為病理、細胞學和尸檢診斷的病例數(shù)/所有腫瘤病例數(shù)100％。要求腫瘤登記數(shù)據(jù)達到以下要求：（1）數(shù)據(jù)基本要求：以人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記資料：即在一定行政劃區(qū)范圍內(nèi)的居民中全部惡性腫瘤資料；規(guī)定1個年度內(nèi)的全部腫瘤登記資料：按照指定的“疾病分類”編碼整理資料：按ICD10和ICDO3進行編碼，必須有形態(tài)學編碼。每年分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測分析報告。6. 考評方式 （1）通過現(xiàn)場督導（1家二級以上醫(yī)院、3家一級醫(yī)院）、查閱相關(guān)文件、工作記錄、門診和住院記錄等，考核各醫(yī)療機構(gòu)心腦血管事件報告開展情況。此項為核心指標8*。（2）在當?shù)刂髁鞔蟊娒襟w（受眾多、覆蓋面廣）設(shè)置健康教育宣傳專欄，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能，設(shè)置1個宣傳專欄得10分，否則不得分。(十一) 宣傳資料技術(shù)支持（40分）1. 具體任務(wù)每年為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息，且在數(shù)量上能夠滿足相關(guān)要求。4. 評分標準（1）每年提供印刷資料和宣傳模板13種得3分，47種得6分，8種及以上得10分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民提供宣傳材料和視頻健康宣傳。3. 指標設(shè)置目的通過支持性環(huán)境的創(chuàng)建，提升示范區(qū)居民獲取慢性病防控相關(guān)知識、技能和服務(wù)的可及性和便捷性。（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供至少12種內(nèi)容宣傳材料，其中至少有6種覆蓋慢性病防控內(nèi)容，且每星期播放宣傳視頻至少3次得10分。利用幼兒園家長會等每年至少舉辦2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相關(guān)內(nèi)容的健康知識講座。5. 考評方式（1）查閱中小學授課計劃、健康教育課教材、教案、資料； （2）查閱幼兒園工作記錄、講座教材、教案、講座照片資料；（3）中學、小學、幼兒園各隨機抽取2家現(xiàn)場核查健康教育課上課情況，并將相關(guān)情況記錄在附表7上。(十五) 工作場所干預(yù)（20分，附加20分）1. 具體任務(wù)廣泛開展工作場所工間操活動，要求工作場所每人每天工間操健身時間不少于20分鐘，提升勞動力人群身體活動水平。6. 考評方式被考核縣（市、區(qū)）提供轄區(qū)內(nèi)機關(guān)、事業(yè)單位及大中型企業(yè)的數(shù)量及資料來源，以及其中落實工作場所工間操健身制度的名單。3. 指標設(shè)置依據(jù) 指標設(shè)置參考全民健康生活方式行動的總體方案、《中國居民膳食指南（2007）》和《中國成人身體活動指南（試行）》。（2）轄區(qū)有3個及以上群眾性健身活動團體，且每月至少組織開展1次活動得10分，有12個群眾性健身活動團體5分，否則不得分。資料包括可反映轄區(qū)成人身體活動水平的數(shù)據(jù)來源、報告。限制我國居民食鹽攝入量，對于預(yù)防控制高血壓，降低心腦血管疾病的發(fā)生具有重大的公共衛(wèi)生意義。本年度以基線調(diào)查（社區(qū)診斷、監(jiān)測或?qū)ｍ椪{(diào)查數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)評分，能夠提供該轄區(qū)居民人均每日食鹽攝入量得10分，沒有數(shù)據(jù)不得分。（2）每年至少新創(chuàng)建2家衛(wèi)生系統(tǒng)外的無煙單位。（2）每年至少新創(chuàng)建衛(wèi)生系統(tǒng)外的無煙單位，創(chuàng)建1家得5分，2家及以上得10分。（3）查閱轄區(qū)監(jiān)測、社區(qū)診斷、專題調(diào)查等數(shù)據(jù)、報告、總結(jié)等吸煙情況相關(guān)資料，結(jié)合現(xiàn)場考察實際情況。6. 考評方式采取查閱資料和現(xiàn)場走訪相結(jié)合。機關(guān)、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實施管理。3. 指標依據(jù)高危人群發(fā)現(xiàn)具體工作參照衛(wèi)生部下發(fā)的《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》（試行）相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。（4）干預(yù)人群重點癌癥早診率=重點癌癥篩查出的早期病例數(shù)/重點癌癥篩查出的病例總數(shù)100%。（4）實施社區(qū)主動篩查高危人群附加20分。（4）查看相關(guān)文件、工作記錄和影像資料，了解社區(qū)主動篩查高危人群工作情況和干預(yù)人群重點癌癥早診情況。（5）人群血糖知曉率達到30%及以上。遞增1%9%得5分，10%19%得10分，20%29%得15分。血壓知曉率30%以下不得分，30%49%得5分，50%69%得7分。以小學為單位，對符合適應(yīng)癥兒童開展窩溝封閉。以小學為單位開展齲齒充填和窩溝封閉不僅可行，而且高效。機構(gòu)覆蓋率達到60%及以上得20分。(二十三) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（60分，附加20分）1. 具體任務(wù)落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。4. 計算公式（1）登記率=納入基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)登記的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)估算患者數(shù)100%。 （3）高血壓控制率 5%以下不得分，5%14%得5分，15%29%得8 分，30%及以上10分。社區(qū)建立自我管理小組，開展培訓。 （2）計算公式社區(qū)患者自我管理小組覆蓋率=開展自我管理小組活動的社區(qū)數(shù)/轄區(qū)社區(qū)總數(shù)100%?，F(xiàn)場觀摩考評一場自我管理小組的活動，現(xiàn)場走訪23名自我管理小組組長，了解小組長對該工作的組織協(xié)調(diào)情況、存在的問題等，現(xiàn)場走訪35名自我管理小組的成員（患者）或家屬，了解他們對參加該活動的體會、需求和存在的問題，見附表24。滿足要求得15分，聯(lián)絡(luò)員會議不足4次不得分。20*核心指標4（3）慢性病防控經(jīng)費?？顚Ｓ?，可查實。每年出臺2項及以上政策附加20分。各項指標分別為5分。10（七）慢性病及危險因素監(jiān)測（1）每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調(diào)查。覆蓋率達到100%，但四項指標一項不達標20分，二項不達標15分，三項不達標10分，四項均不達標5分。10四、健康教育與健康促進（160分）四、健康教育與健康促進（160分）（十）媒體宣傳（1）結(jié)合當?shù)貙嶋H情況制定傳播計劃。每年設(shè)置2塊及以上慢性病防治相關(guān)戶外廣告牌或電子顯示屏等得10分，設(shè)置2塊以下得5分。13次3分，47次6分，8次及以上10分。每年提供至少12種宣傳材。50%以下不得分，50%90%者5分，90%以上者10分。分別達到13種3分，47種6分，8種及以上10分。5（2）當?shù)刂髁鞔蟊娒襟w（受眾多、覆蓋面廣）設(shè)置宣傳專欄，定期傳播防治知識和技能。年度報告分析應(yīng)涵蓋背景、目的、信息來源、收集流程及步驟、登記內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果（包括發(fā)病率、死亡率、生存率、變化趨勢）、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息滿分為20分。20（2）每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查，調(diào)查方案全面、科學、合理，所得數(shù)據(jù)可反映當?shù)貙嶋H情況。15（2）不明原因疾病死亡構(gòu)成5%以下，編碼錯誤率5%以下。12年開展1次得20分，34年開展1次得15分，56年開展1次得10分，7年及以上開展1次或從未開展均不得分。有獨立慢性病科且人員達到3人及以上得20分，12人得10分；無獨立慢性病科但慢性病人員達到3人及以上得10分，12人得5分。10（三）政策保障（1）示范區(qū)所在地政府有因地制宜、切合實際的慢性病預(yù)防控制工作內(nèi)容。滿足要求得10分。政府主要領(lǐng)導任組長20分，衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導任組長10分。5. 評分標準（1）轄區(qū)1年內(nèi)完成活動的自我管理小組達到10個，逐年增加得30分；每成立1個自我管理小組得1分；每個自我管理小組每年完成6次及以上活動得2分；完成35次活動得1分；2次活動及以下不得分。2. 考評指標（1）轄區(qū)1年內(nèi)完成活動的自我管理小組達到10個，逐年增加。（4）利用信息技術(shù)支持，實現(xiàn)對高血壓、糖尿病等慢性病患者的動態(tài)管理附加20分。規(guī)范化管理是指按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，對高血壓、糖尿病患者進行管理（每年至少隨訪4次）。2. 考評指標（1）高血壓患者登記率達到當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%及以上，糖尿病登記率達到60%及以上。7. 考評方式（1）查閱文件示范區(qū)需提供轄區(qū)內(nèi)小學名單、已組織開展齲齒充填或窩溝封閉的小學名單，計算齲齒充填機構(gòu)覆蓋率和窩溝封閉機構(gòu)覆蓋率。即將齲壞組織去除凈，做成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填沖，并恢復(fù)牙齒缺損外形，齲壞即可不繼續(xù)發(fā)展。2. 考評內(nèi)容和指標（1）對以小學為單位的兒童齲齒的充填率應(yīng)在上年度基礎(chǔ)上，逐年增加30%。血糖知曉率10%以下不得分，10%19%得5分，20%29%得7分。沒有該數(shù)據(jù)不得分。4. 計算公式說明（1）高危人群標準知曉率=知曉高危人群標準的成人數(shù)/被調(diào)查人群總數(shù)100%。為慢性病高危人群建立健康檔案。（5）干預(yù)人群重點癌癥早診率達到50%及以上附加20分。5. 評分標準（1）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)35歲以上人群首診測血壓率達