慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病doc(完整版)
【正文】 40% 60% % % 缺氧可使肺血管平滑肌收縮，可通過干預(yù)而改善 肺血管阻力增高的解剖學(xué)因素：肺血管重構(gòu) 支氣管周圍炎—小動脈炎—狹窄、閉塞 肺泡內(nèi)壓增加→壓迫肺泡毛細血管—狹窄、閉塞 肺泡壁破壞—肺泡毛細血管床減少 肺血管收縮、肺血管重構(gòu) 血液粘稠度增加和血容量增加 臨床表現(xiàn) COPD表現(xiàn)：咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，進行性呼吸困難 肺氣腫體征 肺動脈高壓：P2亢進 右心室肥大：下肢水腫，肝頸靜脈回流征陽性，劍突下心臟搏動，三尖瓣區(qū)SM雜音 實驗室及其他檢查 心電圖 電軸右偏≥+90； 重度順鐘向轉(zhuǎn)位； Rv1+Sv5≥，v13呈QS波； 肺型P波；高尖 X線檢查 原有肺、心疾病的表現(xiàn)； 右下肺動脈干擴張，其橫徑≥ 15mm； 肺動脈段明顯突出或其高度≥3 mm； 右心室肥大征：右心緣突出，心尖上凸。 ?。?）正性肌力藥：肺心病患者由于缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很差，應(yīng)慎重使用。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院?！敬鸢浮縀 假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行檢查是： 能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。【答案】C 假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析示：PaO2 （50mmHg），PaCO2 （80mmHg），此時首先考慮的合并癥為： 該病例最合
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