慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病doc(專業(yè)版)
【正文】 ?。ǘ┚徑馄凇 p少或避免急性加重期的發(fā)生 提示肺動(dòng)脈高壓的最主要的臨床表現(xiàn)是： 【正確答案】B 男性45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。急性加重期（AECOPD） 呼吸困難加重，咳嗽或咳痰增加及痰液性狀轉(zhuǎn)為膿性 【正確答案】B 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 治 療 （一）急性加重期 合理選用抗生素?！ ≡摬±詈线m的診斷應(yīng)為： ＋ 肺心病 ＋ 肺氣腫 ?。涡牟∧芨傻娜?，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院?！ ∪毖蹩墒狗窝芷交∈湛s，可通過干預(yù)而改善 肺血管阻力增高的解剖學(xué)因素：肺血管重構(gòu) 支氣管周圍炎—小動(dòng)脈炎—狹窄、閉塞 肺泡內(nèi)壓增加→壓迫肺泡毛細(xì)血管—狹窄、閉塞 肺泡壁破壞—肺泡毛細(xì)血管床減少 肺血管收縮、肺血管重構(gòu) 血液粘稠度增加和血容量增加 臨床表現(xiàn) COPD表現(xiàn)：咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性呼吸困難 肺氣腫體征 肺動(dòng)脈高壓：P2亢進(jìn) 右心室肥大：下肢水腫，肝頸靜脈回流征陽性，劍突下心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)SM雜音 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 心電圖 電軸右偏≥+90； 重度順鐘向轉(zhuǎn)位； Rv1+Sv5≥，v13呈QS波； 肺型P波；高尖 X線檢查 原有肺、心疾病的表現(xiàn)； 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥ 15mm
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