廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)待遇指導(dǎo)書doc(完整版)
【正文】 2％靈活就業(yè)人員醫(yī)保上年度廣州市單位職工月平均工資4％外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)保上年度廣州市單位職工月平均工資％※兩區(qū)兩市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限分別從各自實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌的次月起，按上年度廣州市單位職工月平均工資的50%執(zhí)行；自2011年7月起，按上年度廣州市單位職工月平均工資的55%執(zhí)行；自2012年7月起，按上年度廣州市單位職工月平均工資的60%執(zhí)行。享受重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇無(wú)需參保人申請(qǐng)；參保人員在一個(gè)社保年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額累計(jì)超過(guò)最高支付限額（封頂線）后，所發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95%比例支付，門診指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付，最高支付限額為15萬(wàn)元。個(gè)人醫(yī)療帳戶可累計(jì)，可滾存，可繼承。七、參保人普通門診統(tǒng)籌待遇是怎樣的？答：參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：人員類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含指定專科定點(diǎn)機(jī)構(gòu))在職職工65％50％每人每月300元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。（二）起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及基金每月最高支付限額門診特定項(xiàng)目類別起付標(biāo)準(zhǔn)共付段統(tǒng)籌基金支付比例（%）基金每月最高支付限額在職職工、靈活就業(yè)人員退休人員外來(lái)從業(yè)人員在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員外來(lái)從業(yè)人員在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員（元/月）外來(lái)從業(yè)人員（元/月）急診留觀1600元/社保年度800元/社保年度與參保人在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致惡性腫瘤化療、放療無(wú)尿毒癥血透、腹透腎移植術(shù)后抗排異治療6000 4800 肝臟移植術(shù)后抗排異治療5500 4400重型β地中海貧血治療30002400血友病治療慢性再生障礙性貧血治療50004000慢性丙型肝炎治療80643500 2800 家庭病床400元/期280元/期200元/期與參保人在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致*最高支付限額以上的費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁＃ňW(wǎng)址：..,.）十二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情形有哪些？答：根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（穗府令〔2008〕第11號(hào)）規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情形有：（一）自殺、自殘的（精神病除外）；（二）斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；（三）交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的部分；（四）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、配藥的；
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