北京地區(qū)員工醫(yī)療保障理賠指南doc(完整版)
【正文】 91 302醫(yī)院* 豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)路26號(hào) 遠(yuǎn)郊區(qū)縣： 92 昌平縣醫(yī)院 昌平區(qū)和平街4號(hào)93 昌平中醫(yī)醫(yī)院* 昌平區(qū)城區(qū)鎮(zhèn)東環(huán)路南段94 北京小湯山醫(yī)院 昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)95 通縣潞河醫(yī)院 通州區(qū)佟麟閣街54號(hào)96 通縣中醫(yī)醫(yī)院 通州區(qū)車站路31號(hào)97 通縣新華醫(yī)院 通州區(qū)新華大街47號(hào)98 北京結(jié)核病醫(yī)院 通州區(qū)99 大興中醫(yī)醫(yī)院 大興縣興豐大街路東100 大興醫(yī)院* 大興縣城101 大興紅星醫(yī)院 大興縣瀛海鎮(zhèn)中興莊102 仁和醫(yī)院 大興103 門頭溝區(qū)醫(yī)院* 門頭溝區(qū)河灘橋東街10號(hào)104 門頭溝中醫(yī)醫(yī)院 門頭溝區(qū)新橋南大街5號(hào)105 平谷醫(yī)院 平谷縣新平北路59號(hào)106 延慶縣醫(yī)院 延慶縣城107 延慶縣第二醫(yī)院 延慶縣永寧鎮(zhèn)108 懷柔中醫(yī)醫(yī)院 懷柔縣鎮(zhèn)后橫街1號(hào)109 懷柔縣第一醫(yī)院* 懷柔縣青春路1號(hào)110 懷柔雁棲醫(yī)院 懷柔縣雁棲鎮(zhèn)下莊村111 房山中醫(yī)醫(yī)院 房山區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)保健路4號(hào)112 房山第一醫(yī)院* 房山區(qū)城關(guān)房窯路6號(hào)113 房山第二醫(yī)院 房山良鄉(xiāng)區(qū)114 順義醫(yī)院* 順義區(qū)115 順義第二醫(yī)院 順義區(qū)楊鎮(zhèn)116 順義縣中醫(yī)醫(yī)院 順義區(qū)府前中街117 密云醫(yī)院* 密云縣鼓樓北大街3號(hào)118 密云中醫(yī)醫(yī)院 密云縣密云鎮(zhèn)新中街119 密云縣濱陽(yáng)醫(yī)院 密云縣新中街31號(hào)120 密云縣婦幼保健院 密云縣鼓樓東大街5號(hào) 帶“*”號(hào)的醫(yī)院為可打印藥品清單的醫(yī)院。醫(yī)保中心接受理賠：根據(jù)您申報(bào)的內(nèi)容及所在公司選擇的保障項(xiàng)目，若公司已支付您就診當(dāng)月的參保費(fèi)用，我們將在受理之日起算七個(gè)工作日內(nèi)完成理賠。（b）代診有的員工由于種種原因，讓家屬或他人代為就診開藥。10）特殊原因如需外服開具子女醫(yī)療費(fèi)分割單的，請(qǐng)您在申報(bào)單的左上角鮮明標(biāo)識(shí)：他方理賠，需寄回票據(jù)原件，我們將按您提供的聯(lián)系地址，在收據(jù)原件上加蓋“理賠受理章”后寄回。 4）出差到異地，只可理賠急診費(fèi)用。參加北京生育保險(xiǎn)的適用對(duì)象，產(chǎn)檢檢查費(fèi)用按當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)規(guī)定，給付超當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)以上且符合當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)項(xiàng)目的的費(fèi)用。2）非城保對(duì)象： 按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定就診。 收據(jù)檢查、治療、用藥與所診斷疾病病史不符的。您如需重寫或補(bǔ)寫病歷的，需要請(qǐng)醫(yī)生在補(bǔ)充信息后加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）公章，否則也將造成理賠審核時(shí)難以判定。 如您還未辦理《子女醫(yī)療證》，請(qǐng)攜帶由當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育辦公室出具的《獨(dú)生子女證》或準(zhǔn)生證明至外服醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，未辦妥《子女醫(yī)療證》之前，外服醫(yī)保中心將不能受理您的子女醫(yī)療費(fèi)用的理賠申請(qǐng)。子女醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保范圍個(gè)人自負(fù)金額按50%填寫即按（費(fèi)用總額—不屬醫(yī)保范圍自費(fèi)費(fèi)用 — 少兒醫(yī)保統(tǒng)籌支付及少兒住院基金支付—保險(xiǎn)公司已賠金額）50%或按（現(xiàn)金支付總額 — 不屬醫(yī)保范圍的自費(fèi)費(fèi)用—保險(xiǎn)公司已賠金額）50%的金額填寫。請(qǐng)您正確填寫下列信息和內(nèi)容1）申報(bào)人信息：姓名、商社名稱、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址、郵編、電話、Email地址等。申報(bào)子女理賠項(xiàng)目的，請(qǐng)?zhí)顚懽优彰?、出生年月? 4）申報(bào)人填寫申報(bào)項(xiàng)目后請(qǐng)簽名并索取回執(zhí)。理賠資料裝訂要求為加快理賠速度，避免理賠資料在傳遞過(guò)程中的遺失，請(qǐng)您配合按下列順序進(jìn)行裝訂：1）第一頁(yè)：申報(bào)單2）第二頁(yè)：醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、藥品清單3）第三頁(yè)：病史內(nèi)容4）第四頁(yè)：病史封面5）第五頁(yè)：相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件、疾病診斷證明6）第六頁(yè)：子女醫(yī)療證理賠資料傳遞方式您的理賠資料可根據(jù)本人實(shí)際情況，直接送達(dá)或通過(guò)郵政快遞、掛號(hào)信（需資料齊全）寄送：上海外服醫(yī)保中心：地址：上海市金陵西路28號(hào)2樓 郵編：200021 聯(lián)系電話：021—63721888轉(zhuǎn)醫(yī)保中心。3）理賠資料退回的幾種常見情況申報(bào)時(shí)應(yīng)遞交的資料不齊全。 公司未參加《中國(guó)員工綜合保障計(jì)劃》，或未選擇相關(guān)醫(yī)療保障項(xiàng)目。就診醫(yī)院1）門診、住院
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