【正文】 掘中醫(yī)治療急重癥的經(jīng)驗，開展辯證論治，根據(jù)先中后西、能中不西的原則，積極采用行之有效的中藥新劑型，不斷提高中醫(yī)治療急重病癥的水平?！　。常阕o(hù)需嚴(yán)格控制，確需陪護(hù)者由醫(yī)生決定發(fā)給陪護(hù)證，陪護(hù)停止，將證收回?！　。玻≡禾帒?yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，向其介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度要和藹、要注意文明禮貌?！　。担杏媱澋倪x送中青年醫(yī)師、藥師及其他技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修任務(wù)要明確，人選合適，所學(xué)內(nèi)容與本院工作密切結(jié)合，學(xué)習(xí)結(jié)束后能學(xué)以致用。各科室要根據(jù)各類人員情況制定具體實施計劃，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。　?。玻獬鲞M(jìn)修人員，由科室主任提名，報醫(yī)務(wù)科并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。請事假３天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，３天以上須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)審批，無特殊情況事假累計超過１個月取消進(jìn)修資格，不退進(jìn)修費?！　。梗芮信浜厢t(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)情報、資料，定期介紹新書刊內(nèi)容?！　。矗看谓钑坏贸^規(guī)定時間和數(shù)量?！　♂t(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記?！　。常驹横t(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還?！　。常J(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生、切實貫徹食品衛(wèi)生法，嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的處理，防止交叉感染。　四、院總值班制度　?。保嚎傊蛋嘤稍杭夘I(lǐng)導(dǎo)、和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項?！　。常枰o急手術(shù)而病員的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在時。研究解決醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理和疫情報告等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作?！《h制度　?。保恨k公會一般由正院長主持，其他院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加，一般每周召開１次?！旧掌凇?9860122傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。　?。叮繒河刹》控?fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房工作人員參加?！　。矗罩紊婕胺珊驼螁栴}以及有自殺跡象的病員時?！　。玻?fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況?！　。矗畧猿滞粨襞c經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日前大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動。對借閱的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。　?。常t(yī)療統(tǒng)計，按全國“中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和效率的統(tǒng)計內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。凡規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書或其他資料，只能在圖書室內(nèi)查閱，一律不予外借?！　。保埃龊梅阑?、防蟲蛀、防潮工作。　?。常M(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任簽字上報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、報有關(guān)科室備案?！　。常獬鲞M(jìn)修人員，必須按進(jìn)修計劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)修期為１年以上者，需寫進(jìn)修專業(yè)學(xué)習(xí)論文１篇及今后開展工作計劃１份。　?。玻庐厴I(yè)的大學(xué)生，實行各科輪轉(zhuǎn)，為期１年?！　。叮x拔優(yōu)秀青年中醫(yī)（含西學(xué)中），為副主任醫(yī)師以上人員配備助手、徒弟，有計劃，有措施，搞好繼承整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗工作?！　。常渤鋈脶t(yī)院住院部的人員要按規(guī)定佩帶證件：陪護(hù)憑陪護(hù)證；出、入院憑出、入院通知單；探視重危病員憑重危通知單?！　。常T出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。并負(fù)責(zé)住院、出院及病重、病危的通知?！　。矗脚闳藛T必須遵守醫(yī)院的探陪規(guī)定，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員休養(yǎng)和治療的事宜，不吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺，不準(zhǔn)吸煙，不得亂串病室，要保持病房的整潔安靜?！　。常痹\室工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心，對急診病員要處理及時、準(zhǔn)確，嚴(yán)密觀察病情變化，并要寫好病歷、做好各項記錄。對觀察病員的觀察時間，一般不應(yīng)超過三天?！　。矗畵尵仁乙磺形锲?、藥品、器械，每日都要核對１次，做到班班交接，帳物相符?！　。常痹\室值班醫(yī)師早晚要各查床１次，重病隨時查床；主治醫(yī)師每日查床１次，及時修訂診療計劃，指出工作重點?！　。矗畬σ呻y病員經(jīng)三次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)請上級醫(yī)師診視?！　。福J(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。　?。常畳焯柺夜ぷ魅藛T要態(tài)度和藹，熱心接待?！　。梗床v號將各種檢驗報告單貼到病歷附頁上。中西藥都要標(biāo)明劑型，數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫?！　。梗话闾幏巾毐４妫材辏狡诘怯浐蠼?jīng)院長、副院長批準(zhǔn)銷毀?！　。矗畤?yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，器械要定期消毒和更換?！　。常畤?yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接觸瘡口的物品均須保持無菌?！《?、治療室工作制度　?。保枪ぷ魅藛T和非治療人員嚴(yán)禁進(jìn)入治療室?！　。罚恐軐λ幤?、器械等全面檢查１次，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、失靈、損壞等要及時處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。并要建立醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、好人好事，缺點差錯記錄本?！　∶吭抡匍_病員座談會一次，征求意見，不斷改進(jìn)工作。　?。罚ぷ魅藛T應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，不得擅離職守；工作時間嚴(yán)禁一切娛樂活動（如打撲克、下象棋等），不準(zhǔn)在病室睡覺，吃病人食物，禁止用病員名義開藥私用?！　。罚畱?yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞須按價賠償，兒科病員損壞物品，可以酌情處理。醫(yī)師應(yīng)簽全名。　?。ǎ常┏鲈盒〗Y(jié)，死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成?！　。ǎ保埃┓灿兴幬镞^敏史者，應(yīng)在病歷夾上的顯著位置用紅筆注明過敏藥物的名稱。住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當(dāng)前病情及所用過的藥物，提出需要解決的問題。如需更改或撤消時應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。嚴(yán)禁不看病員就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法?！　。ㄈ┧幏俊　。保浞綍r，查對處方的內(nèi)容，藥物劑量、配伍禁忌?！　。矗畽z驗后，查對目的、結(jié)果。　?。常畧蟾鏁r，查對科別、病房?！　。ㄊ┕δ軝z查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）　　１．檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。　?。担剖议g會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，被邀科室應(yīng)指派主治醫(yī)師以上人員前往，會診要在兩天內(nèi)完成。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人不得轉(zhuǎn)外省市治療?！∪弧⒉“赣懻撝贫取　。保R床病案討論　　①醫(yī)院應(yīng)選擇病因、病機(jī)、診斷明確的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少舉行一次或不定期的臨床病案討論會?！　。常g(shù)前病案討論會：對重大、疑難及新開展的手術(shù)，要向醫(yī)務(wù)科或主管院長報告必須進(jìn)行術(shù)前討論。討論其逆轉(zhuǎn)的病因、死因、診斷及治法，從中吸取教訓(xùn)?！　。玻o(hù)士值班與交接班　　①病房護(hù)士實行周班制，２班或３班轉(zhuǎn)流值班，值班人員必須堅守崗位，嚴(yán)格按照各班職責(zé)、醫(yī)囑和護(hù)士長安排，進(jìn)行護(hù)理工作。一般病員每天測體溫、脈搏、呼吸１次，觀察神志、舌苔、脈象，（３歲以下小兒察指紋）并每天問大小便情況１次?！　《壸o(hù)理：病情較重、飲食起居有困難的病員?！　「剑骸　　　　　　　　　∷劳霾T料理事項　?。保?jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員，方可進(jìn)行尸體料理。兒科應(yīng)設(shè)置單獨的出入口，小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專人進(jìn)行預(yù)檢，遇有傳染病可疑者須立即隔離?！　。玻陂T診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應(yīng)立即就地隔離、進(jìn)行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病醫(yī)院?！　、軣o接診室或住院處者可在進(jìn)病房后當(dāng)日進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作。必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。　?。矗》课垡?、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進(jìn)行煮沸消毒?！　。玻》啃∷幑?，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作?！　。矗笇?dǎo)并擔(dān)任本院和地段的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童病的普查普治工作。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測驗?zāi)_印、手圈、點眼等，送嬰兒室。嚴(yán)禁家屬到室內(nèi)探視新生兒。新生兒應(yīng)逐日稱量體重，生后２－４天口服或接種卡介苗。在面盆不足時，用過１次，應(yīng)用肥皂手巾擦洗清潔。　?。常中g(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置?！　。叮中g(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒１次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)１次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）?！　。矗卮笫中g(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)?！　。保埃话闱闆r下術(shù)者在手術(shù)過程中，對病員負(fù)完全責(zé)任?！　。常樽碚咴诼樽砥陂g要堅守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。　?。叮g(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補(bǔ)充。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配?！　。担繌垳幪幏揭话悴怀^３日量，急診限于２劑，慢性病可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加?！　。梗幤窇?yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。　?。常畻l件較好、設(shè)備齊全的制劑室，應(yīng)緊密結(jié)合臨床，積極研究開展中藥劑型改革工作?！　。梗畬Υ筝斠簯?yīng)進(jìn)行藥檢（必須做熱原試驗），以保證質(zhì)量和安全，制劑要標(biāo)明制劑名稱、用量、用法，注意事項、日期。在領(lǐng)取藥劑時應(yīng)核對“煎藥證”內(nèi)列寫的病人姓名、性別、年齡、科別、床號、日期?！　、诩灏緯r間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定?！　、凇昂笙滤帯币嗽谝话闼幖磳⒓逯令A(yù)定量時，投下同煎５分鐘即可。有條件者，新入院和急重病人的湯藥可在病區(qū)煎煮?！　。矗R時急救所需藥品，可先行采購，隨即補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。一般誤差在３％～５％以內(nèi)。貴重中藥固定專柜專人保管。　?。ㄎ澹┧幤焚|(zhì)量：　　１．中藥庫購進(jìn)的飲片，必須按照《中國藥典》或按照所在省、自治區(qū)、直轄市《中藥材飲片加工炮制規(guī)范》加工炮制后，才能發(fā)放到藥房配方或制劑。浸泡一種藥的水不得再浸泡其它藥。從毒、劇藥中挑出的雜質(zhì)和浸泡過毒劇藥的水要妥善處理。庫內(nèi)要注意通風(fēng)防潮，保持干燥清潔，防止損壞、丟失。　?。玻諛?biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度?！　。矗厥鈽?biāo)本發(fā)出報告后保留２４小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。獻(xiàn)血者的年齡，男２０至５０歲，女２０至４５歲?！　。罚翰扇『蠹皶r送入冰箱內(nèi)儲存，定時觀察冰箱溫度并做記錄，發(fā)現(xiàn)故障時應(yīng)及時修理或?qū)⒀拼鎮(zhèn)溆帽鋬?nèi)。并與受血者的血液作配合禁忌?！　。玻匾獢z片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還?！　。罚畤?yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作?！　。常匚；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查，對不宜搬動的病人在單位條件具備時應(yīng)到床旁檢查。　?。保常撼鰩煸瓌t上不可退還?！　。福總€冰箱應(yīng)有備品牌或簿，要求反映出冰箱內(nèi)每瓶血的血型、血量、采血日期和存放位置?！　。常裳恳淮我裕玻埃昂辽秊橐耍疃嗖坏贸^４００毫升?！　。担ＷC檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管?！　。罚バ艿母鞣N器材，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)，貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓，須經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)。具有中醫(yī)特點的診療儀器設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購置?！　。叮谥七^程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握炮制質(zhì)量（火候、成色），切片時應(yīng)注意規(guī)格，飲片晾曬不得放在土地上，可采用烘干法，要注意清潔，自然干燥可設(shè)置晾曬臺?！　。玻兴幍募庸づ谥乒ぷ?，應(yīng)在中藥師（士）的指導(dǎo)下，由經(jīng)過訓(xùn)練，具有一定中醫(yī)藥知識的人員擔(dān)任。其他人員非公不得進(jìn)入藥庫。要設(shè)專人負(fù)責(zé)定期、定時檢查、每季度并要注意藥庫的溫度、濕度、通風(fēng)、光線等，防止藥品蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風(fēng)化、升華。購入、調(diào)進(jìn)或退庫的藥品，由采購員或經(jīng)手人根據(jù)原始憑證入庫，藥庫人員負(fù)責(zé)驗收。盡可能做到分科煎煮?！　、苋芑帲然簯?yīng)在它藥煎至預(yù)定服量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎煮，同時不斷攪拌，使其溶解即可?！　〖逅庍^程中要攪拌藥料２～３次，使藥料受熱均勻。　　〈二〉藥劑煎熬：要嚴(yán)格按醫(yī)囑煎熬，煎熬容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋、禁用鐵器?！　。保保疁缇苿┦覒?yīng)注意下列事項：　?、贉缇苿┦覒?yīng)與其他各室分開，便于消毒滅菌，利于無菌操作，若因條件所限可設(shè)無菌操作箱。注射劑的制備必須符合《中藥注射劑臨床前質(zhì)量控制要求》，否則，一律不許用于臨床?！　。保埃a(bǔ)充藥品時，原有藥品應(yīng)放置在新補(bǔ)充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質(zhì)量?！　。罚幏繎?yīng)根據(jù)工作量、配備復(fù)核員。配方時要按方稱量?！∷氖?、藥劑科工作制度　　藥劑科應(yīng)貫徹執(zhí)行“藥政法”及有關(guān)管理辦法　　（一）中藥調(diào)劑室工作制度　?。保{(diào)劑人員應(yīng)由中（西）藥士或經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的具有一定藥物知識的人員擔(dān)任。對實習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時應(yīng)請示上級醫(yī)師?！　。叮畬嵭惺中g(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行?！　。福中g(shù)通知單須于術(shù)前１日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。　?。保保畫雰菏覒?yīng)備有必要的搶救藥品和器械?！　。福看谓唤影喑龝鎴蟾嫱?，要巡視新生兒逐一口頭交班。每次護(hù)理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或用紫外線進(jìn)行空氣消毒。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉(zhuǎn)院等由預(yù)防保健科醫(yī)生根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理?！　。矗?、麻、限劇、貴重藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，應(yīng)加鎖登記，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回，每日交接班時，必須交點清楚。　?。叮?yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經(jīng)可疑者或傳染病員使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)志，及時進(jìn)行單獨消毒處理?！　、叽驋邘那鍧嵐ぞ撸c打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開。　?、诓》拷?jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等?！　。矗畟魅静×餍衅陂g，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一就診病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進(jìn)行隔離處理。醫(yī)院