【正文】 升趨勢。其最可能發(fā)生在心肌細胞的A．相對不應期B．快速復極初期C．有效不應期D．靜息期E．超常期86．男，24歲。該患者不應出現(xiàn)的生理變化是A．胃蛋白酶分泌減少沙B．鐵吸收減少C．維生素B12吸收減少D．血清促胃液素降低E．胃酸分泌減少88．男，50歲。畏寒，高熱。心跳呼吸加快，伴有眼結(jié)膜充血，顏面部及全身潮紅。實驗室檢查：ALT 180U/L，TBil37?mol/L，PTA 60%，HBsAg（），抗HCV（）。其所在單位領導獲悉后想了解該患者的心理問題現(xiàn)狀，遂向醫(yī)院索要心理評估的結(jié)果，但被患者的心理醫(yī)生拒絕。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。該案例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A．知情同意原則B．患者至上原則C．守信原則D．最優(yōu)化原則E．保密原則103．隨機抽樣調(diào)查甲、乙兩地正常成年男子身高，得甲地身高的均值為175cm，乙地位179cm，經(jīng)t檢驗得Pα，差別有統(tǒng)計學意義。查體：T39℃，P80次/分，軀干散在少數(shù)充血性皮疹，脾肋下可及。ALT130U/L，TBil240?mol/L。目前最主要的治療藥物是A．硫糖鋁B．西咪替丁C．鋁碳酸鎂D．奧美拉唑E．梅櫞酸鉍鉀112．男，30歲。早飽、體重下降1年。局部切除送病理檢查。其病理類型最可能是A．毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．膜增生性腎小球腎炎C．膜性腎病D．局灶節(jié)段性腎小球硬化E．微小病變型腎病(119～120題共用題干)女，55歲。近幾個月來常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭吵，悶悶不樂，被診斷為抑郁癥而入院治療。173m2)D．GFR10ml/(min50mmHg，PaCO2心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián)QRS波低電臟。夜尿3～4次，尿流變細、費力。吸煙史15 年，已戒10 年。發(fā)作時血壓180/120mmHg，平素血壓不高，對診斷最有幫助的是在血壓升高時檢查尿中的A．兒茶酚胺水平B．鉀、鈉水平C．蛋白水平D．鈣、磷水平E．皮質(zhì)醇水平53．男，45 歲。因腹痛4 小時于急診診斷為“重癥急性胰腺炎”。手背部刀傷，創(chuàng)口出血不止。低熱伴咳嗽3 周，咳少量白痰。持續(xù)胸痛5 小時。左膝關節(jié)上方腫痛3 個月，夜間加重。最可能的原因是A．腓總神經(jīng)損傷B．骨筋膜室綜合癥C．坐骨神經(jīng)損傷D．脛神經(jīng)損傷E．深靜脈血栓65．女，32 歲。右側(cè)直腿抬高試驗陽性，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，拇趾背伸肌力減弱。查體：T ℃，R 32 次/分。該患者不宜采取的治療是A．靜脈滴注硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．嚼服阿司匹林D．吸氧E．靜脈滴注尿激酶72．男孩，3 歲，右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑、有波動感，右側(cè)睪丸未觸及。間斷發(fā)熱1 個月，咳血伴進行性少尿10 天。慢性腎小球腎炎，高血壓病史3 年。最可能的診斷是A．化膿性髖關節(jié)炎B．股骨頸骨折不愈合C．股骨頭缺血性壞死D．髖關節(jié)結(jié)核E．類風濕關節(jié)炎79．男孩，10 歲。心電圖示：提前出現(xiàn)的P 波，形態(tài)與竇性P 波略有不同，PR間期0．13 秒，QRS 波群形態(tài)正常，代償間期不完全。查體：右膝關節(jié)內(nèi)翻屈曲攣縮畸形。2 小時前摔倒后左肩受傷。胸部X 線片示左下肺紋理增粗、紊亂。實驗室檢查：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86 次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。近2 個月體重減低， 皮膚變黑， 查體： BP90/60mmHg，心率84 次/分，立位BP 75/50 mmHg，心率99 次/分，身高169cm，體重50Kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。突發(fā)呼吸困難4 小時。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是A．右下肺可聞及濕性啰音B．右下肺可聞及胸膜摩擦音C．氣管向右側(cè)移位D．右下肺語音共振減弱E．右下肺可聞及支氣管呼吸音97．男，54 歲。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。查體：BP180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50 次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中帶血1 周，少尿3 天。查體：T36．8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。右側(cè)陰囊墜脹3 個月。動脈血氣分析示：pH7．45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。間隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3 天入院。8 個月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。116．該患者最可能的診斷是A．I 型糖尿病B．潰瘍性結(jié)腸炎C．2 型糖尿病D．甲狀腺功能亢進癥E．更年期綜合征117．目前確定診斷的主要檢查項目是A．口服葡萄糖耐量試驗B．結(jié)腸鏡檢查C．胰島素釋放試驗D．甲狀腺功能測定E．甲狀腺攝131I 率118．該患者適宜的治療是A．胰島素B．口服潑尼松C．口服降血糖藥D．131I 治療E．抗甲狀腺藥物（119～120 題共用備選題干）男，66 歲。既往慢性阻塞性疾病史10 余年。BP160/100mmHg，BMI28．4．空腹血糖7．1mmmol/L，餐后2 小時血糖14．6mmol/L，糖化血紅蛋白7．6%。查體：煩躁，球結(jié)膜充血、水腫，口唇發(fā)紺。請根據(jù)案例所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。應首先考慮的疾病是A．鞘膜積液B．睪丸炎C．睪丸扭轉(zhuǎn)D．睪丸腫瘤E．睪丸結(jié)核108．男，56 歲。持續(xù)胸痛2小時。B 超示雙腎增大。該患者最適宜的降壓藥物是A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．噻嗪類利尿劑C．血管緊張素II 受體阻滯劑D．鈣通道阻滯劑E．β受體阻滯劑102．女，42 歲。該患者的收縮壓控制目標值至少低于A．140mmHgB．170mmHgC．130mmHgD．150mmHgE．160mmHg100．女，71 歲。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿．門診預約超聲心動圖檢查B．立即收住院行心電圖運動負荷試驗C．立即收住院監(jiān)測心電圖和血肌鈣蛋白D．門診預約動態(tài)心電圖檢查E．立即收住院行胸部X 線片檢查98．女，15 歲。查體： R32 次/ 分，BP100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血鈉 124mmol/L ， 。為明確診斷，應采取的進一步檢查是A．支氣管鏡B．胸部高分辨CTC．胸部MRID．胸部增強CTE．支氣管激發(fā)試驗91．男，42 歲。向心性肥胖伴乏力3 年。溺水，經(jīng)急救后送來急診。予手法復位，復位成功的標志是A．Mills 征陰性B．Dugas 征陰性C．肩胛盂處有空虛感D．方肩E．彈性固定85．男，55 歲。首選治療方法是A．脛骨高位截骨術B．口服非甾體類抗炎藥C．人工膝關節(jié)置換術D．膝關節(jié)融合術E．關節(jié)鏡下清理術83．男，60 歲。間斷活動時憋喘1 年余，近期加重，重體力活動即感喘憋，有夜間憋醒。查體：T39．6℃，左膝局部腫脹、疼痛明顯，浮髕試驗陽性。1 周前“上呼吸道感染”后出現(xiàn)尿量減少，近2 天尿量月100ml/日。尿常規(guī)：RBC40～50/HP，蛋白（++）。首先考慮的診斷是A．腹股溝疝B．精索鞘膜積液C．隱睪D．睪丸鞘膜積液E．交通性鞘膜積液73．男，35 歲。心率120 次/分，雙下肢水腫。胸痛、吞咽困難2 周。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。X 線檢查示干骺端有溶骨破壞及日光放射狀骨膜反應。查體：心率35 次/分，律齊。胸部X 線片示右下葉背段斑片狀影，有多個不規(guī)則空洞，無液平面。從3 米高處墜落致左胸外傷8 小時。2 天后患者逐漸感覺氣短。2 年前曾因腦部腫瘤行放射治療?？梢婅茽钪?。B 超檢查示前列腺54mm45mm38mm，殘余尿100ml，雙腎無積水?；楹? 年來孕。左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復流膿，排除碎骨快3 年。173m2)33．下列疾病中，最常出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的是A．肺結(jié)核B．矽肺C．膈肌癱瘓D．特發(fā)性肺纖維化E．肺水腫34．下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是A．氣管異物B．急性喉炎C．氣胸D．支氣管哮喘E．心力衰竭35．以反復發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是A．支氣管哮喘B．支氣管異物C．支氣管肺炎D．支氣管結(jié)核E．支氣管肺癌37．局限性胸痛、按壓后疼痛加重，提示病變主要累及的部位是A．臨近胸膜肺組織B．胸壁軟組織C．臟層胸膜D．肋間神經(jīng)E．壁層胸膜38．屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A．休克B．骨化性肌炎C．感染D．脂肪栓塞E．神經(jīng)損傷39．二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)有心衰竭時最可能緩解的臨床表現(xiàn)是A．肝大B．頸靜脈怒張C．肝臟壓痛D．雙下肢水腫E．呼吸困難A．100ml/24 小時或5ml/小時B．400ml/24 小時或17ml/小時C．200ml/24 小時或7ml/小時D．500ml/24 小時或17ml/小時E．300ml/24 小時或15ml/小時42．異常性支氣管呼吸音常見于A．氣胸B．胸膜肥厚C．肺實變D．胸腔積液E．氣道阻塞43．鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價值的檢查是44．判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是A．血沉增快B．胸部 X 線片顯示空洞性病變C．結(jié)核菌素試驗陽性D．痰涂片找到抗酸桿菌E．反復痰中帶血A2 型選擇題(45～108 題)答案說明每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E 五個備選答案。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。查體：BP 150/90mmHg，雙下肢水腫，BM130。正確的病理診斷是A．上皮內(nèi)瘤變I級B．上皮內(nèi)瘤變II級C．重度非典型增生D．原位癌E．早期浸潤癌A3/A4型選擇題(117～126題)答案說明以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。胃鏡檢查：黏膜光滑、花斑，以紅為主。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。從事穰食烘干工作25年近期出現(xiàn)視物模糊，確診為白內(nèi)障。WBC 3．6109/L，N0．60，L 0．40。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。活動時喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。若要對數(shù)據(jù)進行描述，應選擇集中趨勢和離散程度的指標為紗A．中位數(shù)和標準差B．中位數(shù)和極差C．中位數(shù)和四分位間距D．算術均數(shù)和標準差E．算術均數(shù)和四分位間距99．女，70歲。5個月前被確診為乳腺癌并接受了手術治療。腹瀉等癥狀。查體：BP80/50mmHg，心率120次/分。醫(yī)院為了解治療效果和用藥安全狀況，要求其定期進行復診。查體：T 38．4℃，BP ll0/62mmHg，臍周及左下腹有輕壓痛，實驗室檢查：血WBC 15．8109/L，N0．88，L 0．12。3天前該處曾被木刺刺傷。這種應對應激的方法屬于A．回避應激源B．催眠心理治療C．專業(yè)思想教育D．運用自我防御機制E．取得社會支持81．女，56歲，右利手。實驗室檢查：Hb 75g/L，WBC l．2l09/L，Plt 15l09/L，網(wǎng)織紅細胞0．002．該患者可能的免疫異常是A．CD4+T細胞比例降低B．CD8+T細胞比例增高C．TNF水平降低D．補體降低E．γδTCR+T細胞比例降低79．男，30歲。應當予以警告的最低次數(shù)是A．2次B．6次C．3次D．4次E．5次51．健康維護計劃的制定原則不包括A．健康為導向B．個人積極參與C．普適性D．綜合利用E．動態(tài)性52．谷類和豆類食物的營養(yǎng)互補氨基酸是A．賴氨酸和谷氨酸B．賴氨酸和甘氨酸C．賴氨酸和酪氨酸D．賴氨酸和色氨酸E．賴氨酸和丙氨酸53．下列疾病的預防以第一級預防為主要控制策略的是A．結(jié)腸直腸癌B．類風濕關節(jié)炎C．乳腺癌D．胰腺癌E．碘缺乏病54．糖皮質(zhì)激素升高血糖的機制是A．減少糖異生B．抑制肝外組織的葡萄糖利用C．促進糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝．促進脂酸合成E．促進葡萄糖氧化55．流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是A．化膿性炎B．肉芽腫性炎C．出血性炎D．纖維素性炎E．變質(zhì)性炎56．細胞靜息電位為90mV，當其受到刺激后變?yōu)?00mV時的膜電位變化成為A．極化B．復極化C．超極化D．反極化E．去極化57．有些人在面對應激事件時易采用“鉆牛角尖”的方式應對，這種應對方式屬于A．自我防御反應B．情緒反應C．行為反應D．生理反應又E．認知反直58．《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)規(guī)則是A．符合醫(yī)療機構的基本標準B．按照核準登記的診療科目開展診療活動C．符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃D．能夠獨立承擔民事責任E．可進行執(zhí)業(yè)登記59．實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵是A．推行合作醫(yī)療保險B．加強醫(yī)德醫(yī)風建設C．開展初級衛(wèi)生保鍵D．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革E．健進婦幼衛(wèi)生保健60．在我國最多見的淋巴癌類型是A．MALT藩巴癌B．彌浸性大B鈿瞻淋巴增C．NK/T細胞淋巴癌D．簟樣霉菌病E．濾泡性淋巴瘤61．下列藥物中,治療急性心源性肺水腫的首選藥物是A．呋塞米B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺62．Meta分析中異質(zhì)性檢驗的目的是檢驗各個獨立研究結(jié)果的A．真實性B．同質(zhì)性C．代表性D．敏感性E．可靠性63．不屬于蛋白質(zhì)二級結(jié)構的是A．β折疊B．右手雙螺旋C．β轉(zhuǎn)角D．α螺旋E．無規(guī)卷曲64．小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A．運動編程功能受損B．運動啟動功能障礙C．肌肉精細