護(hù)理分級制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(完整版)
【正文】 全部需要他人照護(hù) 中度依賴 總分41—60分 大部分需要他人照護(hù) 輕度依賴 總分61—90分 少部分需要他人照護(hù) 無需依賴 100分 無需他人照護(hù)護(hù)理分級→定義2009版：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。（2分）掌握患者十知道：姓名、年齡、診斷、主要病情（癥狀和體征，目前主要陽性檢查結(jié)果）、治療（手術(shù)名稱、主要用藥名稱、目的、注意事項(xiàng)）、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、健康指導(dǎo)）、心理狀況、飲食、睡眠、排泄、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。（4分）各類導(dǎo)管標(biāo)識清楚，妥善固定，按要求更換，保持通暢，及時觀察引流液顏色，性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄，無護(hù)理并發(fā)癥。（4分）新生兒、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者進(jìn)行治療，處置時必須核對患者腕帶信息。（3分） 掌握患者十知道：姓名年齡、診斷、主要病情（癥狀和體征，目前主要陽性檢查結(jié)果）、治療（手術(shù)名稱、主要用藥名稱、目的、注意事項(xiàng)）、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、健康指導(dǎo)）、心理狀況、飲食、睡眠、排泄、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。（6分） 各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，妥善固定、按要求更換、保持通暢、及時觀察引流液顏色、性質(zhì)及量、準(zhǔn)確記錄、無護(hù)理不發(fā)癥。（6分） 患者接受護(hù)理有創(chuàng)操作，保護(hù)性約束及冷熱療前，主動與患者/家屬溝通，告知治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。（2） 治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位。（4） ?？谱o(hù)理落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。（2分）三級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一） 病情觀察（30分） 按級別要求，巡視、觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，處置及時。（6分） 標(biāo)本采集準(zhǔn)確，送檢及時“危急值”報(bào)告管理規(guī)范。（5分） 護(hù)理記錄客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。（4分）患者接受護(hù)理有創(chuàng)操作及保護(hù)性約束前，主動與患者家屬溝通，告知治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。（3分）患者外出檢查時有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，根據(jù)病情需要備急救用物。（4分）記錄及時、準(zhǔn)確、客觀，并能動態(tài)反應(yīng)患者病情變化，護(hù)理措施的實(shí)施及效果評價(jià)。 護(hù)理分級→分級依據(jù)（三級護(hù)理）2009版：具備以下情況之一的患者，可以確
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