【正文】 頂以上50cm內(nèi)無大于10cm的石塊、磚塊等雜物；回填土時，槽內(nèi)無積水，無淤泥、腐植土、凍土及有機物等；回填土的壓實度符合設(shè)計及施工規(guī)范要求。鑒定意見參加驗收人員建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位年 月 日年 月 日 年 月 日技　術(shù)　復(fù)　核　記　錄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程名稱周口師范學院 附屬工程圖號復(fù)核部位（10~19）樓北側(cè)雨水管復(fù)核項目安管自核記錄：　鋼筋砼管道有出廠合格證，管道安裝牢固，坡度正確，縫寬均勻；管道內(nèi)無泥土、磚石，管道中心線位置、管底高程、相鄰管內(nèi)底錯口，均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定?；靥钔習r，槽內(nèi)無積水，無淤泥、腐植土、凍土及有機物等。將已鑿毛的管口洗刷干凈，并刷水泥漿一道。井室砌完后，應(yīng)及時安裝井蓋。穩(wěn)管前要將管子內(nèi)外清掃干凈。砼應(yīng)攪拌至各種組成材料混合材料均勻，顏色一致?？蛇M行下道工序施工。序號量測項目允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率%1234567891011121314151寬 度+502厚 度+50交方班組接方班組監(jiān)理意見 簽字：平均合格率（%）評定等級單位工程名稱：周口師范學院 附屬工程 部位名稱：（10 ~19）樓北側(cè)雨水管 工序名稱：接口 樁號位置：施工項目技術(shù)負責人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日 工 序 質(zhì) 量 評 定 質(zhì)評表3主要工程數(shù)量序號檢查項目外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1井壁井壁必須相互垂直，不得有通縫，砂漿飽滿，灰縫平整，抹面壓光，不得有空鼓、裂縫等現(xiàn)象符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2井內(nèi)井內(nèi)流槽平順，踏步安裝牢固，位置準確，不得有建筑垃圾等雜物。10D1000177。20路面與道路一致3井底高程≤1000177。挖槽見底后應(yīng)隨即進行下一工序，否則，槽底以上宜暫留20cm不挖，作為保護層。管座的寬度、高度必須在允許偏差范圍內(nèi)。工程名稱：周口師范學院附屬工程技 術(shù) 交 底 卡 施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司交底人簽字分部工程名稱排水工程接底人簽字分項工程名稱檢查井交底日期交底內(nèi)容：砌筑檢查井時，對接入的支管應(yīng)隨砌隨安，預(yù)留管宜低于標號水泥砂漿磚封口抹平。10mm，井底高程允許偏差177。待第二層水泥砂漿初凝后，抹第三層水泥砂漿，與模板抹平，初凝后趕光壓實。鑒定意見參加驗收人員建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位年 月 日年 月 日 年 月 日技　術(shù)　復(fù)　核　記　錄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程名稱周口師范學院 附屬工程圖號復(fù)核部位（10~19）樓北側(cè)雨水管復(fù)核項目管基、管座自核記錄：　C10砼有配合比單，水泥有出廠合格證及復(fù)驗報告，砂石級配良好，砼攪拌均勻，振搗密實；管基寬度，厚度、高程均在允許偏差范圍內(nèi)，外觀無蜂窩、麻面等，符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定。附件：工序質(zhì)量評定表 隱蔽工程檢查驗收記錄 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 隱 蔽 工 程 驗 收 記 錄工程名稱周口師范學院附屬工程工程編號 施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司隱蔽部位（10~19）樓北側(cè)雨水管隱蔽范圍檢查井隱蔽內(nèi)容檢查情況，機磚有復(fù)驗報告，并合格；井墻無通縫，砂漿飽滿，灰縫平整，抹面壓光，無空鼓、裂縫現(xiàn)象；井內(nèi)流槽平順，踏步安裝牢固，位置正確，井身直徑，井底高程均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定。建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容致：周口師范學院因收麥放假，又遇雨季，造成師范學院內(nèi)青草叢生；在我單位開始施工院內(nèi)道路前，需將此類青草全部用鏟車鏟除，請業(yè)主給予審批。 建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容致：周口師范學院經(jīng)現(xiàn)場測量，現(xiàn)需將其挖除，并運至小區(qū)東南方向空區(qū)內(nèi)，運距210m。 南次入口8m寬路面 13m長=179。因文昌路上已鋪設(shè)瀝青砼路面，我方又無法直接接通，須破除路面； a、破除瀝青砼路面 3m長=3m179。 建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容為了接通冷、熱水管，我單位在施工過程中所發(fā)生的工程量如下：接通冷水：a、增加一根Ф160UPVC管98m，彎頭6個，閥門1個，閥蘭5個，快接1個。a、挖土方(西側(cè)16m) 50m長16m寬(+)/2m高=680m179。填水泥穩(wěn)定碎石 (50m長)(21/23m寬10m長)=179。 建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容為了保證小區(qū)道路兩邊路側(cè)石的穩(wěn)定性，應(yīng)甲方要求，其長度以小區(qū)道路實際長度計算；上述所發(fā)生工程量請甲方給予簽認！ 建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容我單位在施工大門北側(cè)至文昌路道路時，接通人行道（原道為直上直下改為斜坡）所發(fā)生工程量如下。 建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容我單位施工的小區(qū)道路與各樓單元入口處35個門臺，三七灰土已施工完畢，等待做砼面層。因安裝路燈在施工的過程中，對我方已施工好三七灰土層處挖溝，走管埋線。三、如乙方按質(zhì)量要求（業(yè)主、監(jiān)理評定為合格工程），按工期要求，在十五日內(nèi)每提前一天獎勵 元。 建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容因13樓北側(cè)余土較多，我單位施工的小區(qū)5m道路無法施工，現(xiàn)經(jīng)現(xiàn)場測量有70cm高余土需挖出，且外運至南側(cè)主環(huán)路里側(cè)空地處，所工程量如下： 13樓第一單元處至8m主路北入口：40m長=179。在此，給我方造成的工程量： 回填三七灰土，并夯實：353m長=㎡ 建設(shè)單位（簽章）：年　　月　　日監(jiān)理單位（簽章）：年　　月　　日　施工單位（簽章）：年　　月　　日施工現(xiàn)場簽證單工程名稱周口師范學院附屬工程簽證編號建設(shè)單位周口師范學院施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽　證　內(nèi)　容由校方現(xiàn)場觀看決定，小區(qū)各樓單元入口處砼路面造形，與小區(qū)5m道路不協(xié)調(diào)，現(xiàn)應(yīng)甲方要求，破除我單位已施工完畢的28個入口門臺。 重新鋪穩(wěn)定碎石 179。填15%灰土 50m長28m寬=280m179。 c、挖磚渣(東側(cè)12m上方) 50m長12m寬=240m179。（如下圖示）預(yù)留深井水接口：增加Ф160PPR管90m，彎頭4個，閥門1個，伸縮器1個，閥蘭4個，檢查方井一個。