【正文】 69．一個護理診斷只針對一個健康問題。62．護生在執(zhí)業(yè)護士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，除本人要負責(zé)外，帶教護士要負法律責(zé)任。54．護患關(guān)系中初始期從病人與護士初次接觸時就開始了。46．提供社區(qū)初級保健的主要機構(gòu)是一級醫(yī)院。39．適應(yīng)模式中，人的適應(yīng)性反應(yīng)反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個層面。33．病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后，由于一些原因又承擔(dān)部分社會角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減少或消退。24．弗洛伊德的生殖期(12歲以后)，性本能重新回到生殖器，注意力轉(zhuǎn)向年齡接近的異性伴侶。16．系統(tǒng)具有邊界，系統(tǒng)的基本目標是維持內(nèi)部的平衡與穩(wěn)定；系統(tǒng)整體的功能大于且不等于各組成部分功能的總和。9．1980年美國護士學(xué)會將護理定義為“護理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。1995年6月25日，全國開始了首次護士執(zhí)業(yè)考試。1．護理學(xué)的形成經(jīng)歷了人類早期護理(以自我護理、家庭護理為主)、中世紀的護理(以宗教護理、醫(yī)院護理為主,護理工作僅限于生活照料)、文藝復(fù)興與宗教革命時期的護理、護理學(xué)的誕生(19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè))。5．護理學(xué)的性質(zhì)～是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。10．成長與發(fā)展是持續(xù)的、有順序的，并按照有規(guī)律的和可預(yù)測的方式進行。17．系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)的各要素之間相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約。25．艾瑞克森的口感期(0～18個月)，此期發(fā)展任務(wù)是信任對不信任；肛一肌期(18個月～3歲)，發(fā)展任務(wù)是自主對羞愧或疑慮。34．病人角色行為強化表現(xiàn)出對自己沒有信心，依賴性增強，對承擔(dān)其他角色感到不安，而安于病人角色的行為。40．適應(yīng)模式中一級評估收集四個效應(yīng)器方面的輸出性行為，確定患者是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效反應(yīng)。47．社區(qū)是指一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會生活中所形成的共同體。55．初始期的主要任務(wù)是建立信任關(guān)系。63．患者家屬對患者死因有異議時，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。70．護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護士負責(zé)的。76．頭高腳底位，適用于顱腦術(shù)后、預(yù)防腦水腫及頸椎骨折病人。81．膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正，截石位適于膀胱檢查。88．肌肉等長練習(xí)又稱靜力練習(xí)，不伴明顯關(guān)節(jié)活動，可在關(guān)節(jié)病損時應(yīng)用，如固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉，以不引起疼痛為度。96．缺乏維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。102．潛血試驗禁食肉類、肝臟、動物血、綠色蔬菜等易造成假陽性的食物。110．膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。117．留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時，應(yīng)行膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查。124．行大量不保留灌腸進行腸道手術(shù)前準備時，可用0．1％～0．2％肥皂水溶液500～l000ml；溫度39～41℃；液面距肛門40～60cm；肛管插入直腸7～lOcm。131．行保留灌腸時，液面距肛門30cm，肛管插入15～20cm；保留藥液1小時以上。139．戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑；乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。147．半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗室等。155．義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。163．不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊；氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中；易燃、易爆藥單獨存放，遠離明火；被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。171．超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器．把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進入呼吸道，到達肺泡。179．肌內(nèi)注射時，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉?！?0176。血清標本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。191．中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。199．空氣栓塞時應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動脈口。207．冷熱療法皆會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時間以20～30分鐘為宜。214．乙醇擦浴，濃度為25％～35％，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血；擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。219．成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。226．按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓；放松時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。234．輕度缺氧：Pa026．67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6．67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa024kPa(30mmHg)。240．瀕死期患者表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。248．尸斑出現(xiàn)的時間是死亡后2～4小時。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間后失效。2．脈搏短絀見于心房顫動，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。8．潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁熳優(yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。24．發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。醉酒步態(tài)指走路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。43．心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。51．主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動脈瓣關(guān)閉不全等。59．瞳孔縮小見于有機磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。75．白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疸。83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。91．對痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。99．氣管切開后最重要的護理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。104．呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。112．肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細胞計數(shù)增高，10109／L，中性粒細胞比例增高。120．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。128．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴散至健側(cè)。136．人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。144．呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。151．哮喘患者應(yīng)堅強夜間和凌晨的監(jiān)護。159．肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。166．急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。174．對風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過積極的體育鍛煉提高機體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實現(xiàn)。182．洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。189．原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。197．心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時至醫(yī)院就診。204．急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂，有利于改善通氣。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。219．高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選具有動靜脈擴張作用的藥物硝普鈉。227．急性病毒性心肌炎活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細胞、紅細胞沉降率等化驗及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動量。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見。245．消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負擔(dān)，還可中和胃酸。252．十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。261．長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。274．肝硬化病人進食時應(yīng)細嚼慢咽，必要時藥物應(yīng)研成粉末服用，其目的是以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。腹水濃縮回輸時，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉滯留，提高血漿蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)。286．甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一。290．二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點以精神錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。295．禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，為急性胰腺炎首選護理措施。慢性腎功能衰竭患者晚期會出現(xiàn)少尿或無尿。309．腎臟疾病時注重飲食護理的好處是減輕腎臟負擔(dān)。317．慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是蛋白尿(輕中度)。325．腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為正常蛋白飲食1．0g／(kg332．清潔電段尿培養(yǎng)的注意事項：①使用抗生素前或停用后5天；②尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時，不可多飲水，以免稀釋尿液；③標本留取前用肥皂水清潔外陰；④留取中段尿于清潔容器內(nèi)；⑤標本留取后1小時內(nèi)送檢。339．急性腎衰竭少尿期的飲食護理應(yīng)注意：保證熱量大于35kcal／(kg346．慢性腎衰竭的早期癥狀是厭食、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。354．重組人促紅細胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。360．按紅細胞形態(tài)特點將貧血分成三類：大細胞性貧血(常見臣幼細胞性貧血)，正常細胞性貧血(常見再生障礙性貧血、急性失血性貧血等)，小細胞低色素性貧血(常見缺血性貧血、海洋性貧血等)。谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低，乳類含鐵最低。十二指腸及空腸上段為鐵的主要吸收部位。362．顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn)多為劇烈頭痛．惡心、嘔吐，繼之昏迷，血小板測定常在20109／L以下。356．甲狀旁腺次全切除對纖維性骨炎、轉(zhuǎn)移性鈣化有效。348．慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)高血壓時的護理重點是密切監(jiān)測其血壓的變化。334．急性腎盂。326．腎病綜合征水腫的主要原因是低蛋白血癥。319．處于急性發(fā)作期(血尿、水腫、高血壓明顯時)的慢性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，以增加腎臟血流，減輕腎臟的負擔(dān)。311．急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A組l2型等“致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。303．進行內(nèi)生肌酐清除率檢查，實驗前24小時內(nèi)禁止服用利尿劑，包括有利尿作用的物質(zhì)，如咖啡、茶等。297．出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與I臨床嚴重程度平行，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。291．三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點以昏睡和精神錯亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。亦可鼓勵病人采用其他非藥物止痛方法止痛，如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。部分患者通過鈉、水攝入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。276．乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的吸收。出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。263．肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。247．抗酸藥應(yīng)在餐后l～2小時服用。240．消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。229．終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。221．心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標記物的升高。213．房顫的聽診特點是心率和脈搏不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀的表現(xiàn)，同時心音強弱不等、心律不齊。206．對于急性心肌梗死具有診斷價值的心肌酶是CKMB。199．慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見并發(fā)癥是房顫。191．急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。184．洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。176．洋地黃藥物中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。168．心電圖檢查對心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價值；對心肌梗死的診斷有很高的準確性，它不僅能夠確定有無心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過程；對房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助；能夠幫助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質(zhì)紊亂對心肌的作用。161．疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。153．哮喘患者病室布置力求簡潔，應(yīng)避免花草等過敏原。145．常見的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴張、肺結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。138．肺癌惡性程