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醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程(完整版)

2024-12-25 18:09上一頁面

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【正文】 應(yīng)急處理預(yù)案 .......................... 20 第七節(jié) 院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案 ............................... 27 第八節(jié) 醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 ........................................ 28 第九節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案 .................................... 28 第十節(jié) 職業(yè)中毒的應(yīng)急處理預(yù)案 ................................. 37 第十一節(jié) 放射事故應(yīng)急處理預(yù)案 .................................... 50 1 醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程 第 一節(jié) 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 為科學(xué)規(guī)范、高效有序地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作,保障廣大人民群眾的健康和生命安全,根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī),制定本預(yù)案。 ,對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員,給予適當(dāng)?shù)难a助和保健津貼 。 ①突發(fā)公共事件應(yīng)急臨時指揮部負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院現(xiàn)場搶險救災(zāi)工作 。 ⑧物品供應(yīng)小組負責(zé)應(yīng)對突發(fā)事件所需設(shè)備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。 (3)抓好突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)。并結(jié)合疫情,采取相應(yīng)衛(wèi)生防護措施,防止交叉感染和 污染。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,切斷傳播途徑,防止擴散。 。造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果的,依法給予開除的處分 。 (5)拒絕接診患者的 。 ,保證隨時投人使用。 (4)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者 。 (12)由于交通事故 有可能推誘責(zé)任者 。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證,嚴(yán)禁濫用抗生素,第 三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。 。 (6)急診患者人院 2d 之內(nèi)、門診患者人院 3d 之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn)。借閱時必須登記備案,及時返還。 (1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。 (4)對于危重患者和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者,必須及時報告 醫(yī)務(wù) 科,組織院內(nèi)會診,必要時請院外專家會診。 (2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用。 (10)其它需患者或家屬了解的內(nèi)容。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責(zé)人為差錯、事故或糾紛第一責(zé)任人,其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。各科室根據(jù)本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案。 ( 5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。 黑色 →死亡;紅色→危重;黃色→中度;綠色→輕度 搶救分類 ( 1)特重度: 1 次傷病亡 50 人以上,或死亡 20 人以上; ( 2)重度: 1 次傷病亡 20~49 人,或死亡 10~19 人; ( 3)中度: 1 次傷病亡 6~19 人,或死亡 3~9 人; ( 4)輕度: 1 次傷病亡 5 人,或死亡 2 人以下。所需設(shè)備、物資由設(shè)備科、物資科負責(zé) 提供。 ,隨時投入使用。 三、逐級報告程序 、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危 重患者后,要迅速到達患者16 身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄??浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī) 務(wù) 科請求支持,特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)教科或分管院長報告請求支持。并明確患者賬目情況,留意家屬心態(tài),警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。 務(wù) 科或院領(lǐng)導(dǎo),以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備,組織全院會診、院外專家會診。手術(shù)記錄在術(shù)后 24h 內(nèi)完成,術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。 (7)切除術(shù)前未交代的臟器 。 (2)強化醫(yī)務(wù)人員的告知意識 :做出初步診斷后,首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一19 步需要進行的檢查 或治療,并請其簽字備查。凡應(yīng)請會診不請會診,由首診科室負主要責(zé)任。據(jù) 2020 年全國血吸蟲病調(diào)查統(tǒng)計,我國現(xiàn)有血吸蟲病病人81 萬,釘螺面積 億㎡。 (一 )急性血吸蟲病 (1)發(fā)病前 2 周至 3 個月有疫水接觸史。 (二 )暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn) ,發(fā)現(xiàn)感染性釘螺、血吸蟲病新感染或急性感染病例。衛(wèi)生行政部門接到報告后,立即報告當(dāng)?shù)厝嗣裾坏貌m報、漏報 、緩報。 (2)暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染,目的是確定暴發(fā)的原因,防止再感染。在末發(fā)生急性感染癥狀以前進行早期治療,防止急性血吸蟲病發(fā)生。 (5)加強對居民臨時居住地的飲用水衛(wèi)生處理,每 50kg 飲用水加漂白精 或漂白粉 lg 進行處理, 30min 后可以飲用 。 暴發(fā)疫情控制后,要注意加強疫區(qū)的螺情、病情監(jiān)測。漁民 =2。無 =2 治療次數(shù) :1 次 =1。江灘 =5。散發(fā) =2。洗手、足 =8。中 =2。 、自殺或他殺時,要在第一時間保護現(xiàn)場,報告保衛(wèi)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)。 ,打消大家的猜疑與恐懼心理。 (6) 后勤 科組織人員按照疏散圖指示及時疏散留在現(xiàn)場的工作人員。 (14) 后勤 科值班人員堅守崗位,認真負責(zé),做好下情上達工作,對事件發(fā)展情況,所采取的措施,存在的問題,要認真做好記錄,直至事件完全解決 。 ,應(yīng)于 24h 逐級上報至省衛(wèi)生行政部門 。 (2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。 根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及其它檢查方法,包括 X 線、 B 超、內(nèi)鏡、 CT 及活體組織檢查、病原學(xué)診斷,從而判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的病因。 32 ③呼吸隔離用于防止那些飛沫傳播 (短距離傳播 )的感染性疾病的傳播。 (4)加強診療器械消毒滅菌 :根據(jù)調(diào)查結(jié)果對存在的薄弱環(huán)節(jié)進行改進。操作如下 : ①準(zhǔn)備工作 :消毒人員在疫點 (區(qū) )消毒 前,首先檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品,做好準(zhǔn)備工作,禁止無關(guān)人員迸人消毒區(qū)域內(nèi)。以上各種方式的消毒處理,作用時間應(yīng)不少于 30min。對成形糞便不宜使用含氯消毒劑干粉消毒,可用 20%漂白粉乳液 (含有效氯 5%),或 8%二氯異氰尿酸鈉溶液 (含有效氯 拆 %)、6%次氯酸鈉溶液 (含有效氯 %),或含 5%有效氯的次氯酸鈉溶液 2 份加入 1 份糞便中混勻后,作用 2h。 ⑨餐 (飲 )具 :首選 1%碳鈉溶液 (堿水 )煮沸消毒 30min,或流通蒸氣60min。熏蒸 2h,即可開門窗通風(fēng)。 ③消毒范圍 :仔細了解病員居住的病房、活動場所,用過的物品、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點,以及污水排放處,從而確定消毒范圍。消毒持續(xù)時間應(yīng)以病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)。 ⑤腸道隔離用于防止糞 口途徑傳播的感染。 (2)查找引起感染的因素 :對感染患者及周圍人群進行詳細的流行病學(xué)調(diào)查。 (4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ,按《傳染病防治法》規(guī)定進行報告 。 第 九 節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。 29 (8)發(fā)生火災(zāi)后立即切斷電源,以防止撲救過程中造成觸電。依法實行單位法人代表負責(zé)制和科室消防安全責(zé)任目標(biāo)。 ,先確認是否可救,如末死亡,應(yīng)就地實施搶救 。無 =4 脾肋下 cm :白細胞 , 嗜酸性粒細胞 、療程 天體溫降至正常 。有不明原因的長期發(fā)熱二 2。發(fā)生年份 : , 搶種搶收 =l。洲灘 =7 距居民點距離 m 植被 :雜草 =1。3~5 次 =3。學(xué)齡前兒重 =4;教師 =5;干部 =6。 25 表 21 急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表 省 縣 鄉(xiāng) 姓名 性別 年齡 職業(yè) 現(xiàn)住址 接觸 疫水 時間 接觸 疫水 地點 接觸 疫水 方式 發(fā)病時間 血清學(xué)檢查方法 血清 學(xué) 結(jié)果 糞檢結(jié)果 診斷結(jié)果 確診時間 填表單位(蓋章): 填表人 填表期 日 年 月 日 表 22 急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查 表 編號 住址 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村 組 一、一般情況 姓名 性別 (男 =l。噴灑劑量為 2~ 3g/㎡ ?;蛘咴诮佑|疫水后 2 周用篙甲醚或青蓄??徇M行早期預(yù)防。綜合分析急感暴發(fā)的影響因素,制定系統(tǒng)的治理方案。為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢,在處理暴發(fā)疫情時,可建立臨時的疫情報告制度,如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態(tài)報告等。或在一處感染場所連續(xù)發(fā) 生急性感染 3 人以上。 (1)發(fā)病前 2 周至 3 個月有疫水接觸史。當(dāng)自然環(huán)境因素突變,如特大洪水、干旱、地震后,可造成釘螺擴散、感染性釘螺密度升高、人群感染機會增加,血 吸蟲
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