【正文】 月不定期檢查，發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。 制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施， 重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。 選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。 護(hù)理人員因素： ① 、 遵守執(zhí)行制 度標(biāo)準(zhǔn)意識不足，護(hù)理安全意識差，存有僥幸心理。 ④ 、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡單、字跡潦草。 （ 1 ）、 持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 明 顯 的 方 面 ： ① 、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》 148份，合格率 98%。 3 、 消 毒 隔 離 質(zhì) 量 控 制 分 析 ： 遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對全院 26 個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。質(zhì)控組對各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽 查195 份體溫單，合格率 100%。 （ 1 ）、 持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 明 顯 的 方 面 ： ① 、全員安全防范意識增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識、警示標(biāo)識使用意識增強(qiáng)。 ③ 、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。 （ 2 ） 、 目 前 仍 存 在 的 問 題 ： ① 部分病人危險(xiǎn)因素評估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。 ③ 、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。 （ 2 ） 、 目 前 仍 存 在 的 問 題 ： ① 、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未 上報(bào)）。 ④ 、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。護(hù)理部將每季度目 標(biāo) 考核成績與科室績效考核掛鉤 嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。 ④ 、 整理檢查中存在的共性問題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本 上解決 科 室 、 護(hù) 士 的 難 題 。護(hù)理工作中 存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室 組織召開護(hù)理不良事件分析會(huì)；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱 患，上半年來無重大護(hù)理安全事件發(fā)生。 科室成立了質(zhì)控小組，制定了護(hù)理質(zhì)控人員職責(zé)。 保證了搶救藥械處于完好備用狀態(tài)。 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)了新的《醫(yī)院感染管理辦法》；甲流的防治方法。 質(zhì)控小組每月對護(hù)理文件書寫情況進(jìn)行檢查，規(guī)范書寫。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院 的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī) 療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各 級 各 類 人 員 崗 位 職 責(zé) ， 嚴(yán) 格 執(zhí) 行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī) 程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。 加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，不良事 件上報(bào)制度、口服藥發(fā)放制度、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理持續(xù)改進(jìn)記錄單、制定了周重點(diǎn)工作，并 組 織實(shí)施，抓好落實(shí)。 建立護(hù)理人員考核評價(jià)機(jī)制，對不良事件積極上報(bào)及隱瞞不報(bào)有考核機(jī)制 加強(qiáng)護(hù)理信息管理。一般的 … 本文由第一文庫網(wǎng) ()首發(fā)，轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址和出處！ 。 1我科護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況： (1)基礎(chǔ)護(hù) 理合格率 100%； (2)特、一級護(hù)理合格率 100%； (3)急救物品完好率 100% (5) 消毒隔離工作質(zhì)量合格率 100%； (6) 壓褥發(fā)生次數(shù)為 “0”； (7) 嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為 “0” 。 制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。把 “三基 ”、 “三嚴(yán) ”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。 健全感染管理制度和傳染病管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。建立健全科室 醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。 2020 年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)： 成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。組織全 科護(hù)理人員每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問、隨機(jī)提問的的方式，使護(hù)理人員活學(xué)活用，進(jìn)一 步提高了?？评碚撝R；護(hù)理業(yè)務(wù)查房每月一次，護(hù)理管理查房每兩月一次，病例討論每季