科室護(hù)理質(zhì)控年終總結(jié)7607字投稿：袁佱佲-全文預(yù)覽
【正文】 科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次 質(zhì)控分析、總結(jié)會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管 理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)： ② 、 對(duì)檢查出的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論 后再進(jìn) 行 反 饋 ， 確 保 存 在 的 問 題 能 夠 得 到 解 決 。 舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。 三、整改措施 護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。 ③ 、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。 ② 、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。 ③ 、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。 ④ 、科室業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí) 、 護(hù) 理 查 房 落 實(shí) 率 100% 。通過以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量 有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 （ 2）、目前仍存在的問題： ① 、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。 ③ 住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。 ③ 、 自 定 義 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 表 逐 步 實(shí) 施 ： icu、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng) 估表》、《窒息 /誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，邊學(xué) 習(xí)邊使用，由淺 入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。 （ 1 ）、 持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 明 顯 的 方 面 ： ① 提 高 體 溫 圖 繪 制 正 確 率 結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無(wú)懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng) 培訓(xùn)，全員參加。 （ 2 ） 、 目 前 仍 存 在 的 問 題 ： ① 、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來(lái)，科 室需結(jié)合實(shí)際病 例 加強(qiáng)培訓(xùn)。 科室護(hù)理質(zhì)控年終總結(jié) 7607 字 投稿：袁佱佲 與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查 4 次，專項(xiàng)檢查 12 次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改 進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢? 一、 質(zhì)控成效 1 、 護(hù) 理 質(zhì) 量 與 安 全 質(zhì) 控 組 ： 本年度共檢查住院病人 1560 人次 ，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占 80%，通過檢查促進(jìn)了臨床 護(hù)理質(zhì)量的全面提升。 ③ 、從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為 95%，護(hù)士護(hù)理病 人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的 執(zhí)行醫(yī)囑。 2 、 護(hù) 理 文 書 書 寫 質(zhì) 控 組 ： 本年度共抽查歸檔病歷 630 余份，運(yùn)行病歷 1200 份，護(hù)理文書書寫 合格率由最初的 % 提高至 98%。 b、針對(duì)普通科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別 對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn) 行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已 提高至 %。 ② 危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無(wú)針對(duì)性。 ④ 、各類消毒劑的存放、使用合格率 98%。 3 、護(hù)理資料控制組： 每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等） 進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。 ③ 、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用 pdca質(zhì)量管理工具。 ② 、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密， 存在著為演練而演練。 二、原因分析： 護(hù)理部因素： ① 、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，
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