【正文】 傷，應(yīng)平臥位，用砂袋、衣物、軟枕等固定頭部左右兩側(cè)，一人托住頭部，其余人員協(xié)調(diào)一致地將病人平直抬到擔(dān)架上。（2）全身毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。（6）轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（2）保持氣道通暢。：現(xiàn)場(chǎng)急救有三大任務(wù)：第一是迅速作出傷情評(píng)價(jià)；第二是快速處理危及生命的問(wèn)題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等；第三是迅速?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。：有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征：有機(jī)磷中毒所至的呼吸困難較常見(jiàn)，在搶救過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人的呼吸、血壓、脈搏、體溫等變化。先濃后淡指先輸高滲液體以提高血漿滲透壓、迅速擴(kuò)充血容量，但不適用于心力衰竭、高滲性失水者。（2）頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；靜息狀態(tài)時(shí)腦脊液壓力超過(guò)15mmHg。（4）氣道病變。：急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：（1）癥狀：極度呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉紅色泡沫痰。（2）四肢皮膚血管收縮，通過(guò)四肢皮膚血液量下降，表現(xiàn)為四肢厥冷。（4）低血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差低于30mmHg。（4）終末期疾病發(fā)生心搏、呼吸停止。：（1）皮膚粘膜色澤轉(zhuǎn)紅。：中心靜脈壓的臨床意義為：（1）中心靜脈壓過(guò)高而血壓正常提示容量過(guò)重，應(yīng)考慮存在右心功能衰竭。④承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作。③抬高肢體止血法。2中暑是由于高溫環(huán)境或烈日暴曬，引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝失常。1急性呼吸衰竭是指既往無(wú)氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸入室內(nèi)空氣時(shí)PaO2小于或等于60mmHg和（或）PacO2 大于或等于50mmHg。驚厥是指全身或局部肌肉突然出現(xiàn)的強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，雙側(cè)眼球上翻并固定，常伴有意識(shí)障礙。中心靜脈壓是將導(dǎo)管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔靜脈處所測(cè)得的壓力。P134~135　　。34煙堿樣(N樣)癥狀：因乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激所致，小劑量時(shí)表現(xiàn)為興奮，大劑量時(shí)表現(xiàn)為抑制癥狀有面、眼瞼、舌、四肢和全身的橫紋肌纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退、癱瘓嚴(yán)重者因呼吸肌麻痹而死亡。　　( A)　　 　　 %GS靜點(diǎn)　　(D )　　 　　 　　(D )　　 　　 　　( A)　　 　　 　　(C )　　 　　 　　、意識(shí)喪失而又無(wú)明顯發(fā)生原因時(shí)，應(yīng)考慮( C)　　 　　 　　(B )　　~2% ~3%　　~4% ~5%　　(A )　　 　　 　　二、多項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題2分，共30分)　　在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。四肢骨折的固定與復(fù)位越早越好，常用的復(fù)位和固定方法有三種：手法閉合復(fù)位及外固定，持續(xù)牽引復(fù)位、固定，切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定。答：凍傷的發(fā)病和嚴(yán)重性與寒冷的程度有關(guān)。因該復(fù)蘇方法只限于非醫(yī)護(hù) 無(wú)能力或不愿進(jìn)行口對(duì)口呼吸復(fù)蘇時(shí)，或未經(jīng)培訓(xùn)人員協(xié)助進(jìn)行CPR時(shí)，為使復(fù)蘇更為簡(jiǎn)便易行并保持其有效性才考慮。答：脊髓遭受?chē)?yán)重?fù)p傷后，遠(yuǎn)端脊髓功能暫時(shí)抑制，特點(diǎn)為損傷平面以下呈遲緩性癱瘓，肌張力低下或消失，深、淺感覺(jué)完全喪失，腱反射消失。，部分重金屬可從__消化道______排泄。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題2分，共10分)、支氣管和肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱(chēng)為咯血。脊髓休克時(shí)間可以持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月。CPR的最佳方法仍為胸外按壓與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合。凍傷后組織充血腫脹、滲出等反應(yīng)是細(xì)胞損傷，尤其是血管內(nèi)皮損傷及血管功能改變的主要表現(xiàn)。骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉，循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以骨折部位無(wú)痛為度。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。 35呼吸衰竭是指各種原因引起肺通氣和或換氣功能?chē)?yán)重障礙造成機(jī)體低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。P168急救護(hù)理學(xué)模擬訓(xùn)練題填空題我國(guó)院前急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是整體性、開(kāi)放性、社會(huì)性院前急救的目的是搶救生命、安全轉(zhuǎn)運(yùn)使用止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端觸不到搏動(dòng)對(duì)于各種外傷，可針對(duì)性采取包扎、止血、固定的措施內(nèi)源性致熱源主要包括血細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、提示硬膜下血腫腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥　6　小時(shí)，可避免低壓性頭痛 胸痛的原因可分為炎性病變、供血障礙、理化因素刺激和損傷、神經(jīng)精神因素、其他血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)皮膚粘膜呈不同程度青紫色，稱(chēng)為紫紺 腦的耗氧量占全身耗氧量的15%～20% 1病人暈厥發(fā)作時(shí)，需立即解開(kāi)衣領(lǐng)，讓病人取平臥位和頭低腳高位以增加腦血管灌流量1昏迷的主要臨床特征是意識(shí)喪失 和隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)外界刺激的反應(yīng)，減弱或無(wú)，并出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射功能的障礙和大小便失禁。它反映右心室充盈壓、靜脈張力和靜脈容量的變化，是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)?；杳允侵父呒?jí)神經(jīng)活動(dòng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)。1急性腎衰是指多種原因使腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生急劇減退，導(dǎo)致水鈉潴留、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡失常等急性尿毒癥綜合征。2電擊是指一定量的電流或電能量通過(guò)人體而造成組織損傷和器官功能障礙，甚至發(fā)生死亡。④屈肢加墊止血法。⑤開(kāi)展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作。給予強(qiáng)心、利尿藥可防止肺水腫的發(fā)生，并應(yīng)控制和暫停補(bǔ)液。（2）按壓后可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓高于60mmHg。（5）機(jī)械通氣下的昏迷病人，發(fā)生心電驟停。原有高血壓者，血壓下降幅度超過(guò)基礎(chǔ)血壓的30%。（3）汗腺分泌增加，皮膚潮濕。（2）體征：端坐體位，面色青灰、紫紺，呼吸淺快，聽(tīng)診肺部布滿(mǎn)濕啰音和哮鳴音，心率快，可聞及舒張期奔馬律。（5）肺組織病變。“四不宜”原則是：不宜過(guò)濃、不宜過(guò)快、不宜過(guò)多，不宜過(guò)早。先鹽后糖是指先輸液含鈉溶液，后輸液葡萄糖液，因含鈉溶液具有維持血漿滲透壓的作用。（2）密切觀察病情變化，做好藥物副作用和遲發(fā)毒作用的觀察。：骨盆骨折的并發(fā)癥有：（1）骨盆骨折合并腹膜后出血及大血腫形成。（3）心肺復(fù)蘇。：先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施有：（1）將病人撤離高溫現(xiàn)場(chǎng)，移至陰涼通風(fēng)處或裝有空調(diào)的房間。（3）創(chuàng)面蒸發(fā)。（2）脊髓、脊柱、骨盆損傷：應(yīng)在傷病員身下墊一硬木板，取仰臥位。（6）休克病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢。不得隨意預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌藥物。（5）必要時(shí)可經(jīng)鼻插入吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰。應(yīng)注意：（1）保持頭頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移動(dòng)、堵塞或脫出而造成窒息。除加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善全身情況外，應(yīng)定時(shí)翻身按摩受壓部位或使用多功能按摩床墊。（7）各種導(dǎo)管護(hù)理：注意各種導(dǎo)管（如導(dǎo)尿管等）及各種引流管（如胸腔閉式引流管、腦室引流管等）的觀察，監(jiān)測(cè)引流液的量、性狀及引流是否通暢等，并進(jìn)行護(hù)理。（2）具體措施：①氧療②減輕心臟負(fù)荷：使病人取坐位，雙下肢下垂；嗎啡、利尿藥、血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用。（6）生活護(hù)理。（3）限制液體攝入。靜脈通道應(yīng)盡量建立在上肢。（5）呼吸困難與中樞損傷有無(wú)關(guān)系。⑥氣管切開(kāi)。（5）做好心理護(hù)理。（5）消化道護(hù)理。．院前急救應(yīng)首先建立有效的(呼吸)和(循環(huán))，恢復(fù)基礎(chǔ)生命體征，再根據(jù)病情和現(xiàn)有條件采取輸液等措施。．急救護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類(lèi)急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。．簡(jiǎn)述院前急救的任務(wù)與原則。準(zhǔn)確安置電極板和對(duì)其正確施壓可減少上述危險(xiǎn)。(6)部分病人可有肌肉的酸脹感。(5)急救專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和科普教育：國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)所有涉及急救工作的人員，如警察、消防人員、駕駛員等進(jìn)行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等)，能在現(xiàn)場(chǎng)急救中發(fā)揮重要的作用。③終止房顫和房撲。⑦1Okg以上兒童應(yīng)使用成人電極板或電極片，以減少經(jīng)胸阻抗。b．若無(wú)法躺下或坐下，可采取背靠墻，重心位于雙腳、上半身前傾的姿勢(shì)，使胸廓和橫膈放松，以利于呼吸。⑥心理護(hù)理使病人保持情緒穩(wěn)定，增加其安全感，緩解因呼吸困難引發(fā)的恐懼。請(qǐng)寫(xiě)出：(1)可能的醫(yī)療診斷是什么?(2)救護(hù)措施有哪些?克原因，積極治療原發(fā)病。③保持呼吸道通暢：a．協(xié)助意識(shí)清醒病人翻身和叩背，鼓勵(lì)和指導(dǎo)其有效咳嗽，清除呼吸道分泌物。⑨新生兒可給予側(cè)面支撐，并采用前一后位電極放置法。(2)禁忌證與注意事項(xiàng)：①左房極度擴(kuò)大或病程較長(zhǎng)的房撲或房顫病人，不主張使用電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)慎用電復(fù)律，應(yīng)先排除心房?jī)?nèi)血栓或使用抗凝療法后再考慮復(fù)律。(7)院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院急診科的作用，加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。(8)復(fù)律后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的ST段抬高，臨床意義未知。(3)肺栓塞。(2)院前急救的原則：①先排險(xiǎn)后施救；②急救與呼救并重；③先重傷后輕傷；④先施救后運(yùn)送；⑤轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合；⑥院外和院內(nèi)緊密銜接。、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能障礙而無(wú)法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。．ICU的管理特點(diǎn)是(強(qiáng)化與集中)，其工作實(shí)質(zhì)是(臟器功能支持)和(原發(fā)病控制)。（7）創(chuàng)面護(hù)理。（2）全身因負(fù)氮平衡，免疫力低下。（2）全身毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出。多發(fā)傷病人呼吸功能異常的主要原因有呼吸道分泌物或血塊堵塞氣道、昏迷病人舌根后墜壓迫氣道、氣胸或血胸壓迫肺組織、開(kāi)放性氣胸、廣泛胸壁損傷所至呼吸反常運(yùn)動(dòng)造成呼吸功能障礙等。：呼吸評(píng)估目的是評(píng)估呼吸功能狀況。（5）控制體溫。：降低顱內(nèi)壓的主要治療方法有：（1）過(guò)度