手外科護(hù)理常規(guī)[1](完整版)
【正文】 人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。血管擴(kuò)張 藥：妥拉蘇林、潘生丁。 向病人介紹顯微外科特點，以取得病人密切配合。各種引流管要保持通暢，防止扭曲、受壓，密切觀察引流液性質(zhì)、顏色，準(zhǔn)確記錄引流量。按需要備膠、中單，室溫低于18℃時設(shè)法提高被褥溫度，低于12℃時設(shè)法提高室溫。上注意病人睡眠情況，保證病人有充足的睡眠，必要時給服安眠鎮(zhèn)靜藥。如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒、女病人月經(jīng)周期、皮膚有損傷或感染等，應(yīng)及時報告醫(yī)師，考慮停止手術(shù)。 14及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護(hù)理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術(shù)后等病人做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，定時翻身、拍背，以預(yù)防肺部并發(fā)癥和褥瘡。特殊情況按病情醫(yī)囑測量。 外科一般護(hù)理常規(guī) 1 按新入院護(hù)理常規(guī)。 7 入院三天內(nèi)，每天測體溫、脈搏三次，如體溫正常者可每天測一次，每天測三次，每四小時測一次，體溫在39攝氏度以上者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，凡物理降溫后30分鐘，要測量一次，按規(guī)定記錄填寫。 15協(xié)助各種檢驗標(biāo)本收集和進(jìn)行各種特殊檢查的準(zhǔn)確，備好各種搶救物品及藥物。皮膚準(zhǔn)備的要求和方法（1） 根據(jù)各類手術(shù)要求決定皮膚準(zhǔn)備的范圍。按需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，如留置尿管等。（5） 用物準(zhǔn)備：床邊備輸液架、血壓計、聽診器，按病情需要備急救藥品和器械，護(hù)理記錄單等。保持輸血、輸液靜脈通暢，根據(jù)醫(yī)囑及病情，合理安排輸液順序和滴速等。 根據(jù)病人不同心理特點，耐心做好解釋工作，介紹手術(shù)方式及預(yù)后，消除 顧慮， 增加治病信心，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。其他藥物如美蘭、丁卡因等。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。嚴(yán)重 者報告醫(yī)師進(jìn)行處理。如成人患 者收縮壓低于12Kpa，脈搏增快，應(yīng)考慮血容量不足而加快補(bǔ)液，如血 壓不回升，指甲、唇蒼白，應(yīng)考慮術(shù)后出血，報告醫(yī)生處理。 手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備范圍 下腹：上至劍突，下至大腿1/2，會陰部，兩側(cè)至腋中線洗凈臍部。紫外線 消毒房間每日1－2次。 （8）高位斷肢者，嚴(yán)密觀察腎功能情況，注意尿比重、PH值及尿量變化，及早 發(fā)現(xiàn)和預(yù)防急性腎功能衰竭及毒血癥的發(fā)生。嚴(yán)禁在患肢行靜脈注射 注意保暖防止血管痙攣。一、 術(shù)后護(hù)理（1）按顯微外科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。觀察檢測要點如下：①皮瓣的膚色：呈鮮紅或粉紅色為血供良好，紫紅色為靜脈回流欠佳，蒼白或灰暗為動脈供血不良；②術(shù)后每小時測量皮瓣皮溫一次，并與健側(cè)對比，室溫250C時，皮溫應(yīng)為33－350C ，如皮瓣低于健側(cè)30C，膚色有改變，提示血運(yùn)有障礙。②供趾局部皮膚無感染、足癬、嚴(yán)重創(chuàng)傷 及疤痕。 （7）功能鍛煉：術(shù)后3－4周后鼓勵病人做主動伸、屈再造拇手指，8周拆去 石膏，做積極功能鍛煉，也可輔以理療。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。 （10）如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)筆劃記號，觀察是否繼續(xù)滲血。 （3）注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于心臟水平。 （4）隨著腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動度以1厘米左右為宜， 切勿全部松開再扎。 （11）如遇開放性損傷，體溫升至390C以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。 （5）抬高患肢，墊以沙袋，膠枕等支托物，以免腫脹。 （2）清潔患肢或軀干，有傷口者先換藥。 （2）測量皮膚溫度（與游離皮瓣移植相同）。如充盈時間在5秒以上或無反應(yīng)，可能是血運(yùn)障礙，術(shù)后6小時易發(fā)生，術(shù)后24小時為出問題的關(guān)鍵時刻，應(yīng)密切觀察。（3）局部觀察：保持局部清潔干燥，注意傷口滲血、負(fù)壓引流通暢情況，觀
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