知情同意書缺陷分析及持續(xù)改進(jìn)(完整版)
【正文】 同意書缺陷的1％，骨科手外組多見。所以，同意書醫(yī)師不簽字將成為日后的醫(yī)療糾紛隱患。根據(jù)各種專門設(shè)計(jì)的知情同意書所含的內(nèi)容進(jìn)行檢查，檢查知情同意書的填寫情況。結(jié)論增強(qiáng)法律意識(shí)，正確填寫知情同意書，可以提高病案質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。知情同意權(quán)是指病人有權(quán)知道自已的病情。有些知情同意書同時(shí)存在兩種書寫缺陷，并將缺陷進(jìn)行登記。（3）知情同意書無(wú)病人簽字缺陷病案1份，占知情同意書缺陷的1％。有的患者或家屬不會(huì)寫字，按手印表示自己的意見。這些都說(shuō)明臨床醫(yī)師書寫同意書太隨意，不仔細(xì)，給日后留下醫(yī)療糾紛埋下隱患。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)知情同意書的重要性，完善知情同意書，可以減少醫(yī)療糾紛，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在診療活動(dòng)中，有些新的技術(shù)以及特殊的檢查治療方法存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果患者不知情或不同意，容易引起醫(yī)療糾紛。另外，病案中常常存在知情同意書患方簽字不是委托書中的代理人，而是委托代理人以外的其他家屬或朋友，這種情況應(yīng)加以改進(jìn)；未成年人患者的知情同意權(quán)由法定代理人代替行使。簽署麻醉同意書是以法律的形式書面證明了麻醉醫(yī)師已經(jīng)履行了告知說(shuō)明義務(wù)，患者行使了其知情同意權(quán)。1正確理解簽署麻醉同意書的含義知情同意是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。另外，告知和簽署麻醉同意書行為屬于民事行為，應(yīng)當(dāng)符合民事法律行為構(gòu)成的基本要件，否則將失去法律效力。3告知的內(nèi)容要充分且易懂將麻醉同意書中擬施手術(shù)可采用的所有麻醉方法及其各自特點(diǎn)，麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外、并發(fā)癥和術(shù)后注意事項(xiàng)等都要詳細(xì)告知患者和其家屬，充分溝通，使其正確理解，由其自己選擇麻醉方法；如果存在手術(shù)疾病外的身體異常，還應(yīng)告知此異常對(duì)麻醉的影晌情況；使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的效果、并發(fā)癥及是否使用之；對(duì)醫(yī)保和農(nóng)?；颊撸嬷行┧幤?、材料在保險(xiǎn)范圍之外，需自費(fèi)，并征求其是否同意使用等。雖然保護(hù)了患者，但卻侵犯了其知情同意權(quán)。5變更麻醉要重新告知說(shuō)明因麻醉或手術(shù)方面原因需要變更麻醉方法的，如行椎管內(nèi)麻醉操作不順利需要改全麻的；擴(kuò)大手術(shù)范圍，需要增加其它麻醉的等等，要重新告知說(shuō)明和簽署麻醉同意書，并記錄變更的原因。 做好溝通更還做好記錄：如何來(lái)體現(xiàn)我們的溝通到位，關(guān)鍵在于記錄到位，科主任及質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)檢查力度，保障制度落實(shí)到位。我們認(rèn)為在簽署麻醉同意書前，應(yīng)先與患者家屬和外科醫(yī)師進(jìn)行溝通，以廠解患者情況。故告知應(yīng)采取非窮盡式列舉方式，附加“兜底式條款”，即在列舉主要問(wèn)題后，增加“其它可能再出現(xiàn)的不良后果”等類似內(nèi)容等，并在麻醉同意書上做記載。但在下述情況下，告知的對(duì)象和簽字人應(yīng)為患者之外的其他人：(1)患者為未成年人或精神病人，因其不具備完全民事行為能力，其法定代理人為告知的對(duì)象和簽字人。簽署麻醉同意書是以法律的形式書面證明廠麻醉醫(yī)師已經(jīng)履行了告知說(shuō)明義務(wù)，而患者也行使了其知情同意權(quán)，但并不能免除醫(yī)師因過(guò)錯(cuò)造成對(duì)患者傷害的責(zé)任。要做到正確理解簽署麻醉同意書的含義，選擇正確的告知對(duì)象和簽
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