【正文】 合格率 實得分 1 砂漿強(qiáng)度 (Mpa) 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按 JTJ071094 附錄 E 檢查 2 軸線偏位 (mm) 50 用經(jīng)緯儀 :每個井檢查 3 圓井直徑或方井長寬(mm) 177。 監(jiān)理工程師： 日 期： 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 40 試品 /試件試驗報告報驗表 表號： SG0114 工程名稱 : 編號： 致 項目監(jiān)理部： 試品 /試件經(jīng) 試驗單位試驗，現(xiàn)報上試驗報告，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。′″ ) 平 距(m) 備注 盤左 (176。 附件： 試驗室的資質(zhì)等級及其試驗范圍； 法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明； 本工程的試驗項目及其要求。 說明： 業(yè)主： 日期： 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 21 項目管理實施規(guī)劃報審表 表號： SG015 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程項目管理實施規(guī)劃（施工組織設(shè)計）的編制，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，請予以審查。 附： 整改自查報告 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見： 建設(shè)管理單位（章）： 項目負(fù)責(zé)人 日 期 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 20 工程臨時延期審批表 施工單位： 合同段： 表號： SG014 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條 的規(guī)定，你方提出的 工程延期申請（編號： ） 要求延長工期 天的要求，經(jīng)審核評估： 暫時同意工期延長 天。 本表式共分三大類，即： A 類表（建設(shè)單位用表）、 B 類表（（施工承包單位用表）、 C 類表（（監(jiān)理單位用表）。 簽發(fā)單位： 簽收單位： 簽 發(fā) 人 ： 簽 收 人 ： 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 17 工程開工報審表 表號： SG0101 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部 : 我方承擔(dān)的 工程， 已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期 ： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 23 安全文明施工策劃報審表 表號： SG017 工程名稱 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 工程安全文明施工策劃，請審查。′″ 左 ,(右 ) 改正數(shù) Vβ 方位角176。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 附件：資質(zhì)證明文件 承包單位： 報驗人 ： 日 期 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部： 監(jiān)理工程師 ： 日 期 建設(shè)管理單位審批意見： 建設(shè)管理單位： 業(yè)主代表 ： 日 期 ： 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 39 進(jìn)場原材料報驗單 工程名稱： 項目編號： 表號： SG0213 致（監(jiān)理工程師） 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。 20 尺量 :每個井檢查 4 井蓋與相鄰路面高差(mm) 高速 .一級公路 (+) 水準(zhǔn)儀 ,水平尺 :每個井檢查 其它公路 (+5,20) 外觀鑒定 : 外觀實際 : 自檢意見 : 監(jiān)理意見 : 檢查人簽字 : 承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字 : 監(jiān)理工程師簽字 : 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 44 隱蔽工程質(zhì)量檢驗記錄 表號： SG032 施工單位： 編號 : 工程名稱 驗收日期 起止樁號 項目名稱 序號 隱藏部位、內(nèi)容 型號規(guī)格 單 位 數(shù) 量 1 2 3 4 5 6 7 8 附簡圖： 施工單位自檢意見： 項目技術(shù)負(fù)責(zé) 人： 日 期： 現(xiàn)場監(jiān)理工程師： 日 期 。 報驗人 ： 日期： 材料名稱 材料來源、產(chǎn)地 材料規(guī)格 用 途 本批材料數(shù)量 承 包 商 的 試 驗 試樣來源 取樣地點、日期 試驗日期、操作人 試驗結(jié)果 材料預(yù)計進(jìn)場日期 致（承包商） ______________________________________ 上述材料經(jīng)抽驗攬驗，結(jié)果表明，符合 /不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以 /不可以進(jìn)場使用。 姓名 工種 證件編號 發(fā)證單位 有效期 附件：特殊工種作業(yè)人員資格證件 承包單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 日 期 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 36 主要測量、計量器具檢驗報審表 表號： SG0210 工程名稱： 編號 ： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上擬用于本工程的主要測量、計量器具及其檢驗證明，請查驗?！洹?) 各測回歸零方向值 (176。 附件： 工程特殊施工技術(shù)方案（措施） 承包單位（章）： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 ： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期 ： 質(zhì)量監(jiān)督部門 意見： 建設(shè)管理單位（章）： 監(jiān)督人員 日 期 市政道路工程管理資料統(tǒng)一格式 27 試驗（檢測）單位資質(zhì)報審表 表號： SG021 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 根據(jù)工程需 要，經(jīng)我公司審查， 試驗（檢測）單位可提供 材料（儀表）試驗（檢測），請予批準(zhǔn)。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。特報請審查，請予批準(zhǔn)復(fù)工。 本表式適用市政 道路、場平、廣場及相關(guān)構(gòu)筑物 工程項目，每個工程項目可根據(jù)工程特點，選用其中的表式。 ? 項目管理實施規(guī)劃（施工組織設(shè)計）已審批； ? 施工圖會檢已進(jìn)行； ? 各項施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo) 書已制定并審查合格； ? 安全文明施工二次策劃滿足要求； ? 施工技術(shù)交底已進(jìn)行； ? 施工人力和機(jī)械已進(jìn)場，施工組織已落實到位； ? 物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要； ? 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； ? 特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。 說明： 監(jiān)理： 日期： 暫時同意工期延長工 天。 附件： 安全文明施工策劃 施工安全措施補(bǔ)助費和文明施工措施費使用計劃 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè) 監(jiān)理工程師：