【正文】 阿斯匹林就不適宜嬰幼兒用。（8）防暑藥 夏秋季外出很易中毒，應(yīng)帶上幾包仁丹、幾支十滴水等防暑；起了痱子又癢又痛，帶上盒痱子粉爽身止癢；還要帶上點蟲咬水，蚊蟲叮皎后搽涂止癢消腫。這樣會因“停藥反應(yīng)”而使病情惡化，必須給予高度的重視。其實這樣做，有著不科學(xué)之處。下次服藥仍可按照原間隔時間。當藥物因排泄等原因逐步消除時，體內(nèi)藥物濃度也隨之下降。（2）藥物漏服大家知道，用藥的次數(shù)除特殊規(guī)定外。如短時間大劑量服用會產(chǎn)生思睡、易激動、眩暈、頭痛、抽搐、不思食物、惡心、腹瀉。藥物是多種多樣的，作用也是千差萬別的，但都存在著一個劑量與療效的關(guān)系。（2）“忌用” 指某些藥物對某些患者服用可發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)避免使用。（3）局部用藥 局部用藥方法有涂搽、含漱、噴霧、濕敷、洗滌、滴入、吸入、肛門或陰道給藥等。此外，不可隨意將注射劑、外用藥等其它給藥途徑的藥物改為口服，以免發(fā)生意外。它能使藥物迅速入腸并保持較高濃度。（2）飯時 飯前片刻服用，如助消化藥稀鹽酸、胃酸片、淀粉酶、胃蛋白酶合劑等，有利于與食物充分混合，發(fā)揮療效。使大小便改變顏色，但對身體無害的藥物見表3有些藥引起的大小便顏色的改變是一種毒性反應(yīng)的結(jié)果，如服用保泰松、法華令及阿斯匹林等。（8）阿斯匹林不能與消炎痛同用，聯(lián)用可增加胃出血和胃穿孔的可能。（2）磺胺藥用于尿路感染時不宜與維生素C合用。藥物的這種相互作用是在機體轉(zhuǎn)運代謝過程中發(fā)生的。作用劇烈、毒性大及長期使用的藥更應(yīng)注意。選用適當?shù)膭┝亢童煶?，明了其配伍禁忌? 在實際生活中，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當高的。在用藥過程中，對那些作用強烈、反映較大和安全范圍小的藥物應(yīng)特別加以注意，最好從小劑量用起，然后逐步調(diào)整。（1）過敏性 相比之下，某些人對藥物敏感性高于一般人。藥物還可通過乳汁排泄，故乳母應(yīng)注意，以免引起乳兒藥物中毒。藥物在組織內(nèi)的分布并不一致，多數(shù)藥物均以其自身的理化性質(zhì)及各組織器官生理環(huán)境的不同而表現(xiàn)出差異。藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)變化稱為藥物的轉(zhuǎn)化或代謝。我們所說的西藥基本上屬于這一類。無數(shù)慘痛的教訓(xùn)告誡我們：濫用藥物造成的危害，至今尚未引起人們的足夠重視。為了珍惜您的健康與生命，用藥必須科學(xué)合理，切勿濫用。主要包括合成藥物、提取藥物、生化制劑等。轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)化統(tǒng)稱為藥物的體內(nèi)過程。要注意少數(shù)藥物因集中分布在某一器官，如汞、鉛、銻在肝臟和腎中分布較多，可以引起蓄積現(xiàn)象，會導(dǎo)致許多器官的損害或危及生命。個體差異個體差異是指人群中不同個體對同一劑量的同一藥物所產(chǎn)生的不同反應(yīng)?；蚴怯捎谶z傳因素所致，稱之為特異體質(zhì)。不同的病人應(yīng)根據(jù)實際情況的不同而確定用藥計量，不能千篇一律。據(jù)報道，%；英國醫(yī)院中每年發(fā)生的藥療事故約在10萬人以上。在用藥過程中還應(yīng)密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，及時處理。（4）患者在必須服用多種藥物時，最好將有可能相互作用的藥錯開服用。藥物發(fā)生相互作用的原理比較復(fù)雜，但絕大部分是由體內(nèi)某些生化過程及藥物代謝過程相互作用所致。因為維生素C及其它酸性藥物能使尿液變酸，使磺胺在腎臟析出結(jié)晶，對腎臟造成危害。（9）胃復(fù)安與胃瘍平不能同服，聯(lián)用可降低藥效。大便如呈紅色或黑色，可能是藥物刺激消化道引起出血所致。（3）飯后 一般指飯后15—30分鐘服用。1常用給藥方法及特點給藥方法又稱給藥途徑或用藥方法，如口服、注射等。（2）注射 注射用藥分為皮外、肌肉和靜脈。藥物在局部保持較高濃度，達到治療局部疾病的目的。如心得寧忌用于哮喘及過敏性鼻炎、竇性心動過緩、低血壓等病人，中藥控誕九忌用于孕婦。那么，每種藥物的量效關(guān)系是依據(jù)什么而定的呢？過去是根據(jù)動物實驗和臨床實踐，現(xiàn)在可用測定人的血中和尿中藥物濃度來確定。慢性中毒可出現(xiàn)周身不適、胃腸癥狀、皮膚及粘膜改變、頭痛、骨及關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，以及其它許多器官受損的癥狀。一般都采取均分給藥法。均分法給藥，就是為了解決這個問題，使體內(nèi)維持一定的有效血藥濃度。②如果已超過1/2的時間，則不必補服，下次務(wù)必按時吃藥即可。藥物之所以包衣，是因為有些藥物有異味，或本身性質(zhì)不穩(wěn)定，遇空氣、潮濕、口腔唾液酶等環(huán)境易分解變性，還有許多藥物在胃液酸性條件下不穩(wěn)定，容易分解失效，或者對胃粘膜有較大的刺激性，引起惡心、嘔吐等。（5）安定、利眠寧、巴比妥類藥 長期大量使用易產(chǎn)生耐受性或依賴性，如果突然停用會表現(xiàn)出激動、憂郁、驚厥等不良反應(yīng)。（9）其它藥物 有些特殊疾病的患者，應(yīng)隨身攜帶自己常用藥物。（4）不濫用抗生素。有些藥片需咬碎后吞服，可將藥片掰開，或置少量溫水中。如經(jīng)常忘記服藥，則藥效減低、甚至無效。除上述非處方藥物外，大量的處方藥如安眠藥、心血管藥、降糖藥等都需慎用。（2）出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥，嚴重時及時就醫(yī)。胃炎、腸炎、痢疾也伴有腹痛。另外也不要服用解熱止痛藥。因此，減肥切不可寄托在減肥藥上。有抑郁史，癲癇史及孕婦忌用。應(yīng)用藥物減肥應(yīng)注意以下幾點：①藥物的作用一般不是單一的，治病所需要的作用就是治療作用，不需要的作用就是副作用。不可濫用減肥藥，更不能濫用減肥偏方與秘方?？茖W(xué)家從動物有關(guān)臟器提取這些激素或采用合成方法制造類似作用的替代物，用于分泌不足的患者，于是激素類藥物就產(chǎn)生了。促腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有促皮質(zhì)素和長效促皮質(zhì)素。嚴格掌握適應(yīng)癥。(4)（2）注意局部皮膚如帶有瘀斑、紫癜、潰瘍、繼發(fā)感染、萎縮、粟疹、斑紋等，如有則應(yīng)停藥，改用其他藥物。2維生素維生素又稱維他命，是維持生命活動的必需物質(zhì)。在我們?nèi)粘Ｋ缘氖澄镏泻懈鞣N各樣的維生素，只要注意膳食均衡合理，不偏食，一般是不會缺少維生素的。2自我保健與自我藥療自我保健的重要內(nèi)容之一是自我藥療。與此同時，WHO還提出“人們有權(quán)利也有責任以個體和集體的方式參與他們的衛(wèi)生保健的計劃和實施”。③經(jīng)醫(yī)師確診后，消費者可控制的慢性病癥，如濕疹、癬病、過敏等病癥。與一般制劑相比，緩釋劑有以下優(yōu)點。胃舒平雖是一種較安全的藥物，但服用時應(yīng)注意如下幾點：（1）長期大劑量應(yīng)用，可致便秘、糞便結(jié)塊，引起腸梗阻。2胃腸解痙藥的副作用非處方藥第一批目錄中收載的胃腸解痙藥有溴丙胺太林（普魯本辛）、氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸流膏（或顛茄浸膏），這些藥屬于抗膽堿藥類，其作用和阿托品相似，作用廣泛。如果過量服用，會引起慢性或急性中毒。故維生素D應(yīng)按規(guī)定劑量服用。這類鈣劑目前仍有一定的市場，但前景不樂觀。無不良反應(yīng)。非處方藥目錄收載的緩瀉藥按其作用原理可分為三類。瀉藥雖可幫助排便，減少便秘的痛苦，但不可濫用，否則容易造成依賴性，還能引起腸痙攣性便秘，便排便更加困難。（2）作用機理 機體全身皮膚和一些深部組織中廣泛存在著痛覺感受器，它們是一些纖細的傳入神經(jīng)纖維和可感受傷害的游離神經(jīng)末梢。主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而達鎮(zhèn)痛作用的藥物，稱中樞性鎮(zhèn)痛藥。一般性的疼痛和疾病未確診時的劇痛均不宜使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。目前認為，它們起作用的共同基礎(chǔ)是抑制前列腺素（PG）的生物合成。（4）注意事項：①退熱藥可使熱型變化，而影響診斷，因而對診斷未明的患者應(yīng)慎重使用。對肝、腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用，尤其是對乙酰氨基酚（撲熱息痛）可引起急性肝壞死，更應(yīng)警惕（曾有報道一次服用815g導(dǎo)致嚴重肝壞死，并于數(shù)日內(nèi)死亡）。用于感冒發(fā)熱頭痛、手術(shù)后疼痛等。用于慢性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎。也用于痛風的急性發(fā)作。丙磺舒（羥苯磺胺）——抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進其排泄、用于慢性痛風等。臨床應(yīng)用：應(yīng)針對中樞抑制狀態(tài)選擇適當藥物。降壓時有反射性心率加快，心輸出量增加，且使冠狀血管血流增加。胍乙啶作用與利血平相似。其方案如下：利尿+β受體阻斷藥（或可樂定或甲基多巴）+鈣拮抗藥（或轉(zhuǎn)換酶抑制藥，或哌唑嗪，或肼屈嗪）。（140/90mmHg）后，不宜再降、注意體位性低血壓的可能和利尿藥所致低血鉀。萘羥心安（納多洛爾）為長效β受體阻斷藥。降壓快、強而持久。用于輕、中度高血壓；頑固性心功能不全。胍乙啶——降壓強而持久。嚴重的腦萎縮者常有智力減退，這是一方面；更重要的是由于動脈粥樣硬化容易發(fā)生“腦卒中”——缺血性腦卒中和出血性腦卒中。煙酸生育酚指——促進腦部及外用血液循環(huán)。氟桂利嗪（西比靈、腦靈）——鈣拮抗劑。作用特點：心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌缺血所引起的癥狀。鈣拮抗藥還能擴張外周小動脈，降低血壓，使心臟作功量減少，因而耗氧量減少。④對于難治的心絞痛病例可采用鈣拮抗藥與硝酸酯類合用。主要用于穩(wěn)定型心絞痛，對兼有高血壓、心律失常者更合適。地奧心血康——作用似川芎嗪。消膽胺（降脂樹脂1號）——減少CH吸收，并促使血CH經(jīng)膽排泄。洛伐他?。澜抵┮种颇懝檀己铣?。彈性酶——抑制CH合成，促進其轉(zhuǎn)化。作用和用途：減肥藥實際上是一種抑制食欲的藥物——興奮下丘腦飲食中樞，以致“胃口”不佳。芬氟拉明中樞興奮及升壓作用很小，可用于高血壓病、糖尿病、冠心病的肥胖患者。4鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥可分為2類：①中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因、噴托維林（維靜寧）；②外周性鎮(zhèn)咳藥，如那可丁、退嗽。②緩解疼痛。用于干咳影響睡眠者。用于小兒百日咳及其它咳嗽。監(jiān)護與注意事項：①氯化銨大劑量服用后可出現(xiàn)惡心、口渴、偶見嘔吐。幾種祛痰藥：氯化銨——惡心性祛痰藥，并有酸化體液及利尿，用于①痰不易咳出；②堿血癥。作用與應(yīng)用：通常所稱的哮喘病是指支氣管哮喘，它是氣管、支氣管反應(yīng)性增高（痙攣性收縮）的一種過敏性疾病。氨茶堿水溶性大，可做成注射劑；對某些急性哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)病例，氣霧吸入β受體激動藥效果不顯著時，加用氨茶堿靜脈注射。用于痰多咳嗽。②粘痰溶解藥對胃粘膜可有刺激反應(yīng)，引起惡心、胃部不適等。4祛痰藥祛痰藥可分兩類：①惡心性祛痰藥，如氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)木酚甘油醚和中藥遠志等；②粘痰溶解藥，如溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）。苯丙派林（咳快好）——中樞性及阻滯肺、胸膜感受器傳入沖動而止咳。且有交弱的局麻作用?？纱蚪档涂人灾袠袑魅氪碳さ拿舾行?，只適用于無痰的刺激性“干咳”，如胸膜炎或急性咽炎時。苯甲嗎啉——作用似苯丙胺而較弱?！?小時服用；長效制劑可晨服1次。硫酸軟骨素A（康得靈）——消除動脈壁脂質(zhì)、降低CH。樂脂平——有明顯降血脂作用；適用各型高脂血癥。非諾貝特——作用似氯貝丁酯而較強。3血脂調(diào)節(jié)藥血脂調(diào)節(jié)藥：常用的血脂調(diào)節(jié)藥有以下五類：①氯貝丁酸（苯氧乙酸）衍生物，如氯貝酯（安妥明）、非諾貝特等；②膽汁酸結(jié)合樹脂，如考來烯胺（消膽胺）；③煙酸類，如煙酸、煙酸醇酯；④多烯不飽和脂肪酸（多烯脂肪酸）類，如亞油酸及“魚油”等；⑤3羥3甲戊二酰輔酶A（HMG—COA）還原酶抑制劑，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。用于：①對變異性、勞動兼安靜時心絞痛療效均佳；②心肌梗死；③高血壓；④尼卡地平對缺血性腦血管后遺癥效佳。⑥活血化瘀中藥復(fù)方如麝香保心丸、冠心蘇合丸、丹參舒心片等治療胸悶、心絞痛急性發(fā)作有較好療效；地奧心血康有改善心肌缺血的功效；用于預(yù)防心絞痛受到了患者的歡迎。至于中藥制劑抗心絞痛機制也是多方面綜合的結(jié)果，活血化瘀如丹參、川芎等具有以下的藥理作用：①擴張冠狀動脈，增加其血流量；②降低血壓，減慢心率，減少心肌耗氧量；③抑制血小板聚集，防止血栓形成。治療心絞痛的藥物也是通過以下兩種作用機制來達到絕對或相對地減輕心肌缺血：（1）減輕心臟負荷，減少心臟作功，從而降低氧耗，如硝酸酯類藥。倍他司?。寡｀ぃM胺類藥，增加腦血流。桂利嗪（腦益嗪）——改善腦及冠脈循環(huán)。臨床應(yīng)用：（1）腦動脈硬化、腦供血不足等引起的腦血流障礙性癥狀，如頭昏、耳鳴、血管性頭痛、注意力減弱，記憶力減退、肢體寒冷等。禁用于高血壓危象。用于高血壓、心絞痛、偏頭痛。氨氯地平（絡(luò)活喜）——本品療效優(yōu)于尼群地平；半衰期T1/235—50小時，屬長效類。拉貝洛爾（柳胺芐心定）同時阻斷α和β受體，降壓效果滿意；也用于高血壓危象。突然停用普萘洛爾可誘發(fā)心絞痛，致死性心肌梗死或心律失常，所以要緩慢減少用藥量。對于采用一種以上藥物治療者，開始應(yīng)一種一種加起來用，以后為了便于服用可采用降壓復(fù)方制劑。臨床應(yīng)用：抗高血壓藥的選擇應(yīng)結(jié)合病情，依照個體化給藥原則。新藥氯沙坦鉀是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥乃新型的抗高血壓藥。精神興奮藥哌甲酯適用于消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制；近年該藥和匹莫林用于治療小兒注意缺陷多動綜合癥。苯溴馬?。ū句逑愣顾兀种颇I小管對尿酸的重吸收。用于類風濕關(guān)節(jié)炎、腎病綜合癥、紅斑狼瘡等。適應(yīng)癥：①風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎；②強直性關(guān)節(jié)炎、頸椎病及痛風等。安乃近（諾瓦經(jīng)）——是氨基比林與亞硫酸鈉結(jié)合的化合物。⑦阿司匹林、吲哚美辛等易透過胎盤，誘發(fā)畸胎，故孕婦（妊娠頭3個月）應(yīng)禁用。②避免長期使用，除用于風濕熱，風濕及類風濕關(guān)節(jié)炎外，一般療程不應(yīng)超過一周。解熱鎮(zhèn)痛藥抑制PG合成，使散熱過程加強（周圍血管擴張，血流量加大、加速，以及出汗），因而退熱，此類藥物不抑制產(chǎn)熱過程 ，在治療用量并不使體溫降到正常以下。催眠藥、抗焦慮等等中樞抑制藥?？商岣咄撮?，而增強鎮(zhèn)痛療效。主要通過抑制痛覺感覺器和外周神經(jīng)系統(tǒng)而達鎮(zhèn)痛作用的藥物，稱周圍性鎮(zhèn)痛藥，這類藥物鎮(zhèn)痛作用較弱，主要用于輕、中度疼痛的鎮(zhèn)痛。某些部位接受的信號，特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦，可下行經(jīng)由多突觸通路到達脊髓后角，信號在脊髓后角內(nèi)被增強或抑制。急性腹痛、胃腸道出血、腸阻塞及痔出血等不能用瀉藥。如比沙可啶；它直接作用于腸壁，通過刺激腸粘膜神經(jīng)末梢，引起腸壁反射性蠕動增強，作用溫和，一般在服藥后8—10小時發(fā)揮作用，通常要求在睡前服。若采取一日3次用法，最好是在飯后1—，以減少食物對鈣元素吸收的影響。我國將其作為抗酸藥劑列入國家基本藥物，作為補鈣劑已列入《中華人民共和國藥典》，且已成為劑型最多、應(yīng)用最多的補鈣劑。鈣劑有兩種分類方法：一種是根據(jù)鈣鹽性質(zhì)分為四類，即無機鈣制劑類、有機鈣制劑類、中藥鈣制劑類和鈣調(diào)節(jié)劑類。癥狀為毛發(fā)枯干或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲不振、體重減輕、貧血、四肢痛、眼球突出、劇烈頭痛、惡心嘔吐等。例如這類藥用于胃腸解痙時是利用其松馳內(nèi)臟平滑?。ń獬d攣）而止痛，于是其他作用則成為副