【正文】 率的人群流行病學(xué)資料，也是世界衛(wèi)生組織(WHO)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)跨國家研究項(xiàng)目中唯一被納入的中國大陸資料。oils[J]. Am2寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 第一部分 結(jié)論結(jié) 論本研究首次對寧夏地區(qū)回族正常人群骨密度值進(jìn)行測定，得出如下結(jié)論：(1) 寧夏地區(qū)回族人群男女性BMD峰值均出現(xiàn)于30～39歲組, 且BMD隨年齡增加而逐漸降低, 骨質(zhì)疏松患病率與增齡呈明顯正相關(guān), 女性發(fā)病率明顯高于男性，女性50歲以后、男性60歲以后患病幾率增大，所以對中老年男女性構(gòu)成極大威脅，及早采取有效的預(yù)防措施，避免骨質(zhì)疏松性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。對老年人定期作骨密度檢查、篩選，發(fā)現(xiàn)高危人群，采取積極有效的干預(yù)措施，制定合理的保健制度(如藥物療法等)，對減少骨折的發(fā)生和提高人們的健康水平有重大意義。男性60～70歲骨質(zhì)疏松患病率（COOA）% , 低于朱漢民等[22]報(bào)道的59%。因此，對進(jìn)入絕經(jīng)期的婦女,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療。依據(jù)Riggs對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的分型,將與婦女絕經(jīng)有關(guān)的骨質(zhì)疏松分為Ⅰ型,稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；將與年齡變化有關(guān)的骨質(zhì)疏松分為Ⅱ型，稱為老年性骨質(zhì)疏松,男性骨質(zhì)疏松癥都為Ⅱ型，即與年齡變化有關(guān)[6]。P表 3 身高、體重、體重指數(shù)與BMD相關(guān)分析結(jié)果（r）性別身高體重體重指數(shù)男****女*** P * P 5 骨質(zhì)疏松患病率情況由表4可見，寧夏地區(qū)回族正常人骨質(zhì)疏松患病率如下：根據(jù)峰值年齡組BMD減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（COOA），發(fā)現(xiàn)回族男、女性50歲以上(含50歲)%%，兩者之間差別有顯著性(P)；男性40歲時(shí)開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，%，此后患病率緩慢上升，%。3 禮拜對骨密度（BMD）的影響從表2可看出，回族50歲以上男、女性禮拜組與非禮拜組BMD相比，t檢驗(yàn)結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)。44177。3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS ,數(shù)據(jù)處理和邏輯查錯(cuò)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)用表示, 各年齡組間比較采用單因素方差分析,同年齡組男女比較采用兩樣本t檢驗(yàn),身高、體重與骨密度關(guān)系采用逐步回歸分析。2 儀器及檢測方法 儀器本研究使用的雙能X線骨密度儀(DEXA)是美國Lunar 公司生產(chǎn)的LUNAR PIXITM前臂雙能X線骨密度儀(DEXA),精度1%,相對精確度誤差或變異系數(shù)(CV)1%。由于人種、地域和飲食習(xí)慣不同，不同地區(qū)人群的骨密度值存在差異，在骨質(zhì)疏松臨床診治和流行病研究中須建立各地區(qū)不同的骨密度值標(biāo)準(zhǔn)。寧夏地處我國內(nèi)陸回族聚居地，其生活、飲食、習(xí)慣與其他地區(qū)有所不同，其骨質(zhì)疏松癥及髖部骨折的發(fā)生情況目前尚不清楚，本研究擬通過以下兩方面的研究初步建立寧夏地區(qū)回族正常人群骨密度值和了解寧夏地區(qū)髖部骨折的發(fā)生狀況，為預(yù)防和診斷骨質(zhì)疏松癥提供參考依據(jù)和為髖部骨折的防治工作提供一定的理論依據(jù)，不僅對醫(yī)務(wù)人員乃至全社會都是至關(guān)重要的。因此，髖部骨折的預(yù)防是一項(xiàng)牽涉到全社會的系統(tǒng)工程，許多國家和政府己經(jīng)開始注意這個(gè)問題，90年代后期開始著重于髖部骨折的預(yù)防。 髖部骨折主要包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，其危害性遠(yuǎn)大于其它部位的骨折，而且需要更多的衛(wèi)生保健資源[13]。徐棟梁等[7]對廣州地區(qū)60歲以上老年人群骨質(zhì)疏松性骨折的調(diào)查表明，%，%。Li等[2] 采用分層多階段整群抽樣方法對中國五大行政區(qū)的40歲以上人群進(jìn)行調(diào)查，采用DEXA 測量BMD，按照WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患病率(POP)%，%，%,兩者之間差異有非常顯著性。變異系數(shù)寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 目錄目錄研究背景................................................................................................................................1參考文獻(xiàn)...............................................................................................................................4第一部分 寧夏回族正常人群骨密度及骨質(zhì)疏松患病率研究前言................................................................................................................................6對象和方法.....................................................................................................................7結(jié)果................................................................................................................................ 9討論................................................................................................................................13結(jié)論................................................................................................................................16參考文獻(xiàn).........................................................................................................................17第二部分 寧夏地區(qū)髖部骨折流行病學(xué)分析前言................................................................................................................................19對象和方法.............................................................................................................20結(jié)果................................................................................................................................21討論................................................................................................................................35結(jié)論................................................................................................................................40參考文獻(xiàn)........................................................................................................................41綜述............................................................................................................ .............................45綜述參考文獻(xiàn)........................................................................................... ..............................51致謝.................................................................. ......................... ..................... ..................... 54攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文..................... ..................... ..................... ..................... .... 55個(gè)人簡歷.... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....56寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 研究背景研究背景 骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是一組全身性的骨骼疾病，其特征是骨密度、強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加[1]。osteoblast 177。女性髖部骨折，不管是股骨頸骨折還是粗隆間骨折，在絕經(jīng)期以后急劇上升，%。方法 收集寧夏地區(qū)20012006年髖部骨折出院病例，設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行相關(guān)因素的登記，對髖部骨折的流行特征及6年發(fā)生情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。結(jié)果 （1）男女性BMD峰值均出現(xiàn)于30～39歲組, 177。177。對比分析股骨頸骨折與粗隆間骨折的流行病學(xué)特征及相關(guān)因素。此類患者多數(shù)年老體弱、合并內(nèi)科疾病，髖部骨折的治療以手術(shù)為主。, and BMD decreased with age。骨質(zhì)疏松癥BMD bone mass density 成骨細(xì)胞 OC 臨床資料表明骨質(zhì)疏松是造成老年人骨折的主要原因之一，也是致殘致死原因之一，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是老年人常見疾病，在我國約有8000萬老年人受到骨質(zhì)疏松癥的威脅，其中約有30%的女性和16%的男性發(fā)生骨折，骨質(zhì)疏松癥由于相應(yīng)的骨量減少、骨質(zhì)量的降低及老年人對創(chuàng)傷的易感性等導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增加[3]。跌倒是導(dǎo)致髖部骨折的危險(xiǎn)因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人的髖部骨折約90%由跌倒引起[8]。髖部骨折病人在西方國家占醫(yī)院骨科床位的1/51/4，有15%患者死于住院期間，33%患者死于骨折后1年內(nèi)[14]。隨著人口老齡化的加劇, 老年人髖部骨折人數(shù)也在逐年增加。 本研究分兩個(gè)部分論述:一、寧夏地區(qū)回族正常人群骨密度及骨質(zhì)疏松患病率研究；二、寧夏地區(qū)髖部骨折及相關(guān)因素的流行病學(xué)分析。近年來,國內(nèi)外學(xué)者在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防、診斷及治療上做了很多的研究工作,但中國作為一個(gè)人口大國,地域遼闊,各地區(qū)的流行病學(xué)資料尚不充分,國內(nèi)尚未確立統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及大樣本的骨密度正常值。 檢測方法由培訓(xùn)的調(diào)查員嚴(yán)格按照調(diào)查表進(jìn)行，準(zhǔn)確記錄受試者的性別、族別、年齡、地區(qū)、身高、體重、疾病史、服藥史、禮拜史、月經(jīng)史、煙酒史等。4 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分別用世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)( 標(biāo)準(zhǔn)差診斷為骨質(zhì)疏松癥)和中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會(COOA)1999 年制訂的中國人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)( 標(biāo)準(zhǔn)差診斷為骨質(zhì)疏松癥)。50～39177。提示禮拜對骨密度無影響。女性也于40歲時(shí)開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,%；50～%；60～%；70歲以后的達(dá)100%。近年來對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的研究比較廣泛深入，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為雌激素通過影響鈣磷代謝有關(guān)的激素影響骨的重建與轉(zhuǎn)換而起作用[7]；臨床研究也顯示：絕經(jīng)年齡對絕經(jīng)后婦女BMD影響最大[8]。國際上現(xiàn)行的骨密度及骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)()是對白種人和部分黃種人進(jìn)行測定研究的結(jié)果，存在一定的局限性, 因?yàn)楣敲芏仁苓z傳因素與環(huán)境因素的共同影響。女性在50歲時(shí)骨質(zhì)疏松患病率（COOA）% , 60～% ,高于報(bào)道的70%[22] ,表明老年時(shí)期骨質(zhì)疏松癥又達(dá)一個(gè)高峰, 且老年女性骨質(zhì)疏松癥患病率明顯高于老年男性。中國地域廣闊, 人口眾多, 擁有56個(gè)民族, 各地區(qū)、各民族有獨(dú)特的生活習(xí)俗、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境和遺傳基因等, 這些因素在一定程度上與峰值骨量及骨量丟失速度有關(guān)。(2) 本研究結(jié)果顯示禮拜及回族的風(fēng)俗習(xí)慣不是影響B(tài)MD的重要因素。J髖部骨折是老年人骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥，了解寧夏地區(qū)髖部骨折及相關(guān)的流行病學(xué)因素，對預(yù)防和防止骨質(zhì)疏松骨折具有重大的臨床意義。