【正文】 是因為 ( ) B. 血漿膠體滲透壓下降 13．尿崩癥患者易出現 ( ) ,細胞外液無丟失 . .. . ..第三章 水、電解質代謝紊亂【復習題】 11．細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內抗利尿激素(ADH)釋放 ( ) E．水腫 B. ％NaCl %%NaCl液.16．影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是 ( ) B．140～160 mmol/L B．興奮性↑ D．興奮性↓ B．胰高血糖素 C．低鉀血癥時的神經肌肉興奮性↑ D．引起嚴重的心律紊亂 +不易由低鎂血癥引起的癥狀是 ( ) + 39. 引起高鎂血癥最重要的原因是 ( ) A. 靜息電位負值變大 E. 對膜電位無影響4．引起腎小球濾過率下降的常見原因有哪些?5．腎小管重吸收鈉、水增多與哪些因素有關?6．什么原因會引起腎小球濾過分數的升高?為什么?7．微血管壁受損引起水腫的主要機制是什么?8．引起血漿白蛋白降低的主要原因有哪些?9．利鈉激素(ANP)的作用是什么?10．試述水腫時血管內外液體交換失平衡的機制?11．簡述低鉀血癥對心肌電生理特性的影響及其機制。15．為什么低鎂血癥的病人易發(fā)生高血壓和動脈粥樣硬化。第三章 水、電解質代謝紊亂【參考答案】一、選擇題A型題1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C 二、問答題1．低容量性低鈉血癥易引起失液性休克，因為:①細胞外液滲透壓降低，無口渴感，飲水減少；②抗利尿激素（ADH）反射性分泌減少，尿量無明顯減少；③細胞外液向細胞內液轉移,細胞外液進一步減少。腎小管對鈉、水重吸收功能增強的因素有：①醛固酮和抗利尿激素分泌增多，促進了遠曲小管和集合管對鈉、水的重吸收，是引起鈉、水潴留的重要因素；②腎小球濾過分數升高使近曲小管重吸收鈉、水增加；③利鈉激素分泌減少，對醛固酮和抗利尿激素釋放的抑制作用減弱，則近曲小管對鈉水的重吸收增多；④腎內血流重分布使皮質腎單位的血流明顯減少，髓旁腎單位血流量明顯增多，于是，腎臟對鈉水的重吸收增強。一些致病因素使毛細血管壁受損時，不僅可直接導致毛細血管壁的通透性增高，而且可通過間接作用使炎癥介質釋放增多，進一步引起毛細血管通透性增高。10．血管內外的液體交換維持著組織液的生成與回流的平衡。，其機制根椐Nernst方程, Em≈ [K+]e/[K+]I，[K+]e減小，Em負值增大，Em至Et間的距離加大，興奮性降低。主細胞基底膜面的鈉泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K+泵入主細胞內，由此形成的主細胞內K+濃度升高驅使K+被動彌散入小管腔中。上述功能和結構的改變，導致外周阻力增大。1．機體的正常代謝必須處于 ( ) B．碳酸釋出的H＋ C．乳酸 A.[Prˉ]/[HPrˉ] E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]9．能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是 ( ) （SB） 14．急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是 ( ) ＋影響鈣內流 25．嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的 ( ) 28．如血氣分析結果為PaCO2 升高，同時HCO3－降低，最可能的診斷是 ( ) +內移，腎內H+Na+交換降低 二、問答題1. 試述pH ?有哪些類型?為什么?2. 某一肺源性心臟病患者入院時呈昏睡狀，血氣分析及電解質測定結果如下：pH ，PaCO2 （），HCO3ˉ mmol/L，Clˉ 92mmol/L，Na+ 142mmol/L，問①該患者有何酸堿平衡及電解質紊亂?根據是什么? ②分析病人昏睡的機制。呼吸性酸中毒發(fā)生后，機體通過血液非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)和腎代償，使HCO3ˉ濃度增高。醛固酮促進遠曲小管上皮細胞泌H＋、泌K＋、加強HC03－重吸收。低鉀血癥與代謝性堿中毒互為因果。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。4. 急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生代謝性酸中毒。原因在于高碳酸血癥使紅細胞中HCO3ˉ生成增多，后者與細胞外Clˉ交換使Clˉ轉移入細胞；以及酸中毒時腎小管上皮細胞產生NH3增多及NaHCO3重吸收增多，使尿中NH4Cl和NaCl的排出增加，均使血清Clˉ降低。4. 一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標會有哪些變化為什么?5. 試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關系，并說明尿液的變化。 +內移，腎內K+Na+交換升高36．下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現 ( ) +釋出，腎內H+Na+交換降低 31．某肝性腦病患者，血氣測定結果為：pH ，PaCO2