【正文】 進(jìn) ?行評(píng)價(jià)和分析。 ? ? 篇二： 臨 ?床路徑管理實(shí)施方案 ?關(guān)于興化市戴南人民醫(yī) ?院 臨床路徑管理實(shí)施 ?方案的通知 醫(yī)院各科 ?室 : 為規(guī)范臨床診療 ?行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，?保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi) ?生部《臨床路徑管理指 ?導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi) ?醫(yī)管發(fā) [201X]9?9 號(hào)）結(jié)合我院實(shí)際， ?制訂臨床路徑管理實(shí)施 ?方案，決定對(duì) 201X?年版衛(wèi)生部臨床路徑中 ?的一些病種實(shí)行臨床路 ?徑管理，希望各科室認(rèn) ?真貫徹執(zhí)行。 對(duì)于 ?較普通的變異，可以組 ?織科內(nèi)討論，找出變異 ?的原因，提出處理意見(jiàn) ?；也可以通過(guò)討論、查 ?閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解 ?決或修正變異的方法。 （ ?三）臨床路徑的變異的 ?處理 臨床路徑的變異 ?是指患者在接受診療服 ?務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離 ?臨床路徑程序或在根據(jù) ?臨床路徑接受診療過(guò)程 ?中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。 醫(yī) ?師版臨床路徑表是以時(shí) ?間為橫軸、診療項(xiàng)目為 ?縱軸的表單，將臨床路 ?徑確定的診療項(xiàng)目依時(shí) ?間順序以表格清單的形 ?式羅列出來(lái)。 ? （二）臨床路徑指 ?導(dǎo)評(píng)價(jià)小組履行以下職 ?責(zé)： 對(duì)臨 ?床路徑的開(kāi)發(fā)、實(shí)施進(jìn) ?行技術(shù)指導(dǎo)； ?制訂臨床路徑的評(píng) ?價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序； ? 對(duì)臨床路徑 ?的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行 ?評(píng)價(jià)和分析； ?根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果 ?提出臨床路徑管理的改 ?進(jìn)措施。 臨床 ?路徑管理委員會(huì)下設(shè)臨 ?床路徑與單病種指導(dǎo)評(píng) ?價(jià)小組，結(jié)合我院實(shí)際 ?情況，指定醫(yī)療質(zhì)量管 ?理委員會(huì)成員承擔(dān)指導(dǎo) ?評(píng)價(jià)小組的工作。 ?非醫(yī)囑類(lèi)項(xiàng)目包括健康 ?教育指導(dǎo)和心理支持等 ?項(xiàng)目。 四、臨 ?床路徑的實(shí)施 ?（一）臨床路徑實(shí)施流 ?程： 經(jīng)治 ?醫(yī)師完成患者的檢診工 ?作，會(huì)同科室個(gè)案管理 ?員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床 ?路徑的準(zhǔn)入評(píng)估； ? 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) ?的，按照臨床路徑確定 ?的診療流程實(shí)施診療， ?根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表 ?開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者 ?介紹住院期間為其提供 ? 診療服務(wù)的計(jì)劃，并 ?將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案 ?通知相關(guān)護(hù)理組； ? 相關(guān)護(hù)理組在 ?為患者作入院介紹時(shí)， ?向其詳細(xì)介紹其住院期 ?間的診療服務(wù)計(jì)劃（含 ?術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需 ?要給予配合的內(nèi)容； ? 經(jīng)治醫(yī)師會(huì) ?同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天 ?診療項(xiàng)目完成情況及病 ?情的變化，對(duì)當(dāng)日的變 ?異情況進(jìn)行分析、處理 ?，并做好記錄； ? 醫(yī)師版臨床路徑 ?表中的診療項(xiàng)目完成后 ?，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng) ?在相應(yīng)的簽名欄簽名。 ?報(bào)告。 ?（二）臨床路徑實(shí)施的 ?過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括： ? 相關(guān)制度的制訂 ?、臨床路徑文本的制訂 ?、臨床路徑實(shí)施的記錄 ?、臨床路徑表的填寫(xiě)、 ?患者退出臨床路徑的記 ?錄等。 ? 臨床路徑 ?管理委員會(huì)： ? 主 任： 吉 ?佑華 副主任： ? 金興生 崔蘇敏 委 ? 員： 賀鴻飛 ? 徐小存 王東進(jìn) 沈 ?桂根 龐勝峰 金 澤 ? 楊宏文 奚榮祖 崔 ?衛(wèi)寧 沈小明 周云蘭 ? 李新華 李銀梅 武 ? 蘭 周年風(fēng) 李石梅 ? 付 忻 翟萍萍 韋 ?秀芹 馬曉俊 張小娟 ? 馮詠梅 馮明蘭 陳 ?志祥 翁樂(lè)平 范華榮 ? 馬兆鳳 殷鶴龍 王 ? 晶 朱明清 ?臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià) ?小組： 組 ?長(zhǎng)： 金興生 ?成 員： 賀鴻 ?飛 沈桂根 金 澤 ?崔衛(wèi)寧 龐勝峰 徐小 ?存 武 蘭 李石梅 ?付 忻 翁樂(lè)平 范華 ?榮 殷鶴龍 （ ?二）工作職責(zé) ?管理委員會(huì)職責(zé)： ? ①制定臨床路 ?徑實(shí)施方案并組織實(shí)施 ?； ②明確各有關(guān) ?部門(mén)的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織 ?協(xié)調(diào)各部門(mén)工作； ? ③確定實(shí)施臨床路徑 ?管理病種與標(biāo)準(zhǔn)； ? ④組織人員培訓(xùn)；⑤ ?督查工作開(kāi)展情況，實(shí) ?施臨床路徑效益的評(píng)價(jià)?；⑥定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議 ?，研究解決實(shí)施中存在 ?的問(wèn)題，改進(jìn)工作方法?，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面 ?提高。 4?、實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管 ?理員，由臨床科室具有 ?高年資主治醫(yī)師以上技 ?術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任。⑤定期閱讀變異 ?分析報(bào)告，提議討論需 ?要改良服務(wù)的項(xiàng)目。⑧ ?有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變?異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討 ?論并加以處埋。 ? 四、臨床路徑 ?管理的工作要求 ? 各有關(guān)科室務(wù)必 ?認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按 ?照病種臨床路徑管理標(biāo) ?準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種 ?的臨床路徑管理，實(shí)施 ?小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種?評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)， ?并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。臨床 ?路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院 ?績(jī)效考核同勞務(wù)分配直 ?接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn) ?。 ? 組織實(shí)施 ?201X 年 12 月底開(kāi) ?始在部分科室試行臨床 ?路徑工作，通過(guò)臨床試 ?行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè) ?，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，加 ?以改進(jìn)，逐步完善成一 ?套合理、切實(shí)可行的臨 ?床路徑， 201X 年第 ?二季度起全面啟動(dòng)實(shí)施 ?臨床路徑工作。 ? 七、臨床路徑管理實(shí) ?施細(xì)則 臨床路徑管理 ?是對(duì)臨床病種進(jìn)行的新 ?的管理模式，我院以衛(wèi) ?生部 201X年公布的 ?112 個(gè)臨床路徑病種 ?為藍(lán)本，全面展開(kāi)工作 ?。通過(guò)明確病種的 ?診療護(hù)理操作規(guī)程，使 ?醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、 ?標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范醫(yī)療行為 ?，合理選擇藥品和高值 ?耗材，控制醫(yī)療成本， ?降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī) ?療質(zhì)量，建立我院臨床 ?路 徑管理的長(zhǎng)效機(jī)制 ?及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn) ?體系，增進(jìn)醫(yī)患溝通， ?建立和諧醫(yī)患關(guān)系。 臨 ?床路徑管理委員會(huì) 主 ? 任： 副主 ?任： 委 員 ?： 委員會(huì)下 ?設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在 ?醫(yī)務(wù)科，辦公室成員名 ?單： 主 任 ?： 副主任： ? 成 員： ? 臨床路徑指 ?導(dǎo)評(píng)價(jià)小組： ? 組 長(zhǎng)： ?副組長(zhǎng)： 成 ? 員： （二） ?工作職責(zé) ?臨床路徑管理委員會(huì)職 ?責(zé) （ 1）制訂 ?臨床路徑實(shí)施方案及相 ?關(guān)制度，并組織實(shí)施。 （ 2）每季 ?度召開(kāi)臨床路徑評(píng)價(jià)小 ?組會(huì)議，對(duì)病種開(kāi)展的 ?相關(guān)質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù) ?、實(shí)施效果、病種質(zhì)量 ?控制指標(biāo)檢查結(jié)果進(jìn)行 ?評(píng)價(jià)和分析，提出改進(jìn) ?措施，上報(bào)臨床路徑管 ?理領(lǐng)導(dǎo)小組，作為決策 ?的依據(jù)。 （ ?4）組織科室醫(yī)務(wù)人員 ?學(xué)習(xí)掌握臨床路徑實(shí)施 ?方法及流程、臨床路徑 ?單的規(guī)范化填寫(xiě)和臨床 ?路徑管理方面的培訓(xùn)， ?掌握臨床路徑患者準(zhǔn)入 ?標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、臨床 ?路徑變異標(biāo)準(zhǔn)及變異處 ?理程序（見(jiàn)附件 1）。 （ ?2）明確各有關(guān)部門(mén)的 ?職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各 ?部門(mén)工作。 ? （ 2）決定病人是否 ?進(jìn)入或退出臨床路徑， ?并填寫(xiě)在臨床路徑記錄 ?本中注明。 （ 5） ?記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù) ?期結(jié)果。 臨床輔助科室（檢 ?驗(yàn)科、影像科）職責(zé) :? （ 1） 執(zhí)行 ?臨床路徑表上本科室執(zhí) ?行的項(xiàng)目。 ? 一、實(shí)施臨床路徑 ?管理的意義 臨床路徑 ?是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法 ?，以縮短平均住院日、 ?合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特 ?征，按病種設(shè)計(jì)最佳的 ?醫(yī)療和護(hù)理方案，根據(jù) ?病情合理安排住院時(shí)間 ?和費(fèi)用。 職責(zé)： ? ?病種相關(guān)資料； ? ?作人員臨床路徑相關(guān)知 ?識(shí)，宣傳醫(yī)院實(shí)施臨床 ?路徑管理的意義； ? ?路徑中與醫(yī)療護(hù)理相關(guān) ?診療措施； ? ?表格、標(biāo)準(zhǔn)化長(zhǎng)期醫(yī)囑 ?、臨床路徑變異表、患 ?者版臨床路徑； ? ， ?定期閱 讀變異分析報(bào)告 ?，提議需要改良服務(wù)的 ?項(xiàng)目； ?案管理員負(fù)責(zé)查核項(xiàng)目 ?執(zhí)行情況和臨床路徑的 ?進(jìn)度并與評(píng)價(jià)小組溝通 ?；