【正文】 早期診斷最佳指標(biāo)是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kg胃、十二指腸疾病慢性胃炎的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān) 血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于慢性萎縮性胃體胃炎慢性A型胃炎的治療惡性貧血性，注射維生素B 12 診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是胃鏡檢查及胃粘膜活檢 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是胃粘膜中性粒細(xì)胞增多慢性淺表萎縮性胃炎患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主見(jiàn)于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為假幽門(mén)腺化生慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用胃復(fù)安不宜用于慢性胃炎治療的藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素 慢性胃炎常見(jiàn)的癥狀和體征是上腹飽脹不適，食后加重慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，見(jiàn)于促胃液素瘤HP相關(guān)性胃炎需選用膠體次枸櫞酸鉍 慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽(yáng)性需選用質(zhì)子泵抑制劑HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法三種藥物聯(lián)合治療 慢性胃炎HP陽(yáng)性推崇的治療是鉍劑+兩種抗生素急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后1～2天內(nèi)進(jìn)行胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠急診胃鏡檢查消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是胃酸壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）增加與下述何種疾病有關(guān)十二指腸球潰瘍消化性潰瘍?cè)诓±砩辖M織損害深達(dá)粘膜肌層胃潰瘍的好發(fā)部位是小彎胃角附近 胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性pH3以下消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛 消化性潰瘍所引起的疼痛，以節(jié)律性疼痛最具特征性空腹疼常見(jiàn)于十二指腸球潰瘍 胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛胃潰瘍的特點(diǎn)是X線鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是洛賽克 法莫替丁H 2 受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少鋇餐透視見(jiàn)龕影對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大 預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重要的是消滅HP診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是胃鏡見(jiàn)潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平西米替下藥物抑酸效果最佳 易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是幽門(mén)管潰瘍消化性潰瘍的命名是由于潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成腹痛頑固而持續(xù)應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是抑酸+消除HP萎縮性胃體胃炎胃酸明顯減少. 萎縮性胃竇胃炎胃酸正?；驕p少促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流嗎丁啉 促進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新前列腺素E 2作用于壁細(xì)胞H 2 受體，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍抑制H + K + ATP酶活動(dòng)奧美拉唑 保護(hù)胃粘膜硫糖鋁促胃液素瘤胃酸明顯增高 胃潰瘍胃酸正?；驕p少 十二指腸球潰瘍胃酸升高 胃癌胃酸明顯減少二十二。腎功能不全尿毒癥最早期的表現(xiàn)為胃腸道癥狀 尿毒癥病人貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少慢性腎功能不全的分期是腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭腎功能不全的健存腎單位學(xué)說(shuō)是相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余的健存的腎單位代償慢性腎功能不全時(shí)，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是血磷升高血鈣降低慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是Cr445μmol/L尿毒癥時(shí)，須減量使用的藥物是羧芐青霉素妊娠5個(gè)月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的原因是妊娠子宮壓迫輸尿管慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，大量輸血糾正貧血使病情惡化慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能高血鉀癥尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是血中游離鈣降低三十一。骨盆徑線A 髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B 骶恥外徑18cm時(shí)有可能骨盆入口狹窄。扁平骨盆入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長(zhǎng)，中骨盆平面寬大35?？赡転楣桥璩隹讵M窄E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=，應(yīng)首先作以對(duì)角徑檢查 14. 坐骨棘向內(nèi)突出不是婦女型骨盆的特點(diǎn) 15. 頭位，骨盆入口狹窄（相對(duì)性）可以試產(chǎn) ，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是疑有頭盆不稱時(shí)，頦后位，不可能經(jīng)陰道分娩 18中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn) 19骨盆出口狹窄 坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑15cm 20漏斗型骨盆粗隆間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過(guò)短 ，經(jīng)16小時(shí)宮口擴(kuò)張至2cm 22。妊娠近足月患先兆子癇的孕婦，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是積極治療24～48小時(shí)，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)應(yīng)終止妊娠20前置胎盤(pán)的正確處理是大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，作剖腹產(chǎn)21關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)的處理，正確的是產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)22。孕24～。 出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是有抗血小板抗體ITP做骨髓檢查的主要目的是排除引起血小板減少的其他疾病ITP首選治療是I糖皮質(zhì)激素 關(guān)于急性ITP骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主過(guò)敏性紫癜哪種類型最常見(jiàn)皮膚型 過(guò)敏性紫癜血管壁變態(tài)反應(yīng)肝病出血傾向某些凝血因子合成減少 DIC消耗性凝血障礙血友病因子Ⅷ缺乏婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)題第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖 ：成年的子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm：子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宮頸到骨盆側(cè)壁的韌帶是: 主韌帶5. 子宮動(dòng)脈來(lái)自: 腹下動(dòng)脈 6. 子宮最狹窄的部分是: 解剖學(xué)內(nèi)口 7. 左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢動(dòng)脈，還可以來(lái)自 : 腎動(dòng)脈 8. 子宮峽部是: 子宮頸與子宮體之間最狹窄部分 9. 做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí)，切斷下列哪項(xiàng)最不易損傷輸尿管: 卵巢固有韌帶 10. .維持子宮前傾位置的主要韌帶是: 子宮圓韌帶11. 髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆對(duì)角徑的正常值是:13cm 14. 骨盆出口橫徑: 坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 15. 恥骨弓角度90176。上消化道出血確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血 十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于1000ml上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍二十七。心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀呼吸困難 ～ 2發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是左室收縮時(shí)左房反向膨出二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)傳至胸骨左緣和心底部合并左房?jī)?nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是主動(dòng)脈瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)A 主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C 脈壓小，脈搏細(xì)弱D 左心室增大E 可出現(xiàn)第四心音主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動(dòng)脈瓣風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周?chē)苷魇怯捎诿}壓增大AustinFlint（重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是“搖椅式”搏動(dòng)確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是二尖瓣脫垂肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓30mmHg 肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓20mmHg.二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤ 2 .主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左室增大，主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張二尖瓣狹窄梨形心 二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時(shí)心房反向膨出主動(dòng)脈瓣狹窄心影正?；蜃笫?，左房輕度增大 主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音 梅毒性心臟病AustinFlint雜音二尖瓣狹窄GrahamSteell雜音 二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)水沖脈 左室功能不全可出現(xiàn)交替脈 心包填塞可出現(xiàn)奇脈十八。C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用D多種方法無(wú)效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律（一般屬禁忌，因可致室顫）E 緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑 診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品洋地黃中毒癥狀：A胃腸道反應(yīng) 食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等 C 心臟毒性 為各種心律失常。室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過(guò)速伴房室分離共約占2/3 D房顫 E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時(shí)，應(yīng)警惕中毒的可能急性心力衰竭的搶救措施 A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流 B 高流量氧氣吸入 C嗎啡 D 快速利尿 E四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷 F 血管擴(kuò)張劑 G強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿 感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周?chē)w征A Roth點(diǎn)B Janeways結(jié)C Osler結(jié)D 瘀點(diǎn)E 指甲下出血 F 杵狀指最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是血培養(yǎng)治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是青霉素亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是心力衰竭亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥A 心力衰竭B 心臟破裂C 縮窄性心包炎D 房室傳導(dǎo)阻滯E 心肌炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中A 早期應(yīng)用B 大劑量，充分長(zhǎng)程治療C 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D 急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E 亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素Osler結(jié)見(jiàn)于(為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大 風(fēng)濕熱可以有抗“O”升高十九。尿液檢查根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡(jiǎn)單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么腎小球腎炎在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見(jiàn)原因是腎小球腎炎 體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄虻鞍啄蚴侵赋扇嗣咳漳虻鞍壮掷m(xù)超過(guò)150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白為主時(shí)是腎小球蛋白尿選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為僅有白蛋白濾過(guò)增多 大量的蛋白尿說(shuō)明是腎小球?yàn)V過(guò)膜改變尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿正常尿中偶見(jiàn)什么管型透明管型 腎盂腎炎最早出現(xiàn)白細(xì)胞管型尿中出現(xiàn)蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎炎晚期 反復(fù)檢查尿蛋白陽(yáng)性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆谶x擇性蛋白尿正常人尿中偶見(jiàn)透明管型 慢性腎功能不全尿毒癥時(shí)尿中常見(jiàn)蠟樣管型急性腎盂腎炎時(shí)尿中常見(jiàn)白細(xì)胞管型 急性腎小球腎炎尿中常見(jiàn)紅細(xì)胞管型二十八。 ，其蒂的組成是: 骨盆漏斗韌帶，輸卵管，: a 子宮頸分為陰道上部和陰道部b 宮頸峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口c 宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宮頸宮體之比為1∶2 18: 骨盆底的組成: a 骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分c尿生殖隔由兩層筋膜及一對(duì)會(huì)陰深橫肌組成d骨盆底外層包括肛門(mén)外括約肌 19. 出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生的部位:大陰唇 21. 后矢狀徑是 9cm 第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理1. 更年期是無(wú)排卵功血的最好發(fā)時(shí)期 2月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決: 增生期的長(zhǎng)短 3. 排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少 7. 雌激素的生理作用: 使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng) 8. 宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期: 排卵期 9. 正確月經(jīng)來(lái)潮是: 體內(nèi)雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素 11. 性軸: a FSH在整個(gè)周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌c卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制d 雌激素在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)b 子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響c卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制e雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生兒的卵巢內(nèi)含有10萬(wàn)多個(gè)原始卵泡c婦女一生中有400個(gè)左右卵泡發(fā)育成熟而排卵d卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵 14. 月經(jīng)周期中宮頸粘液的變化: A 雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宮頸粘液拉絲度在10cm以上D 孕激素使宮頸粘液中結(jié)晶逐步模糊E 排卵期雌激素對(duì)宮頸分泌物影響達(dá)高峰 1