【正文】 的搶救藥品，在極度危險狀態(tài)下，不得轉院。充分考慮手術的困難，必要時進行術前會診討論，采取預防措施。1施行器官移植手術必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。嚴格執(zhí)行滅菌技術操作規(guī)程。凡能耐高溫高壓的高危險度器材，必須高壓消毒。手術包滅菌時必須內置指示劑，指示劑未達消毒標準的手術包不得使用。，按技術質量監(jiān)督有關規(guī)定進行。3．愛護診療儀器設備，定期檢查、校正，按規(guī)定保養(yǎng)，填寫保養(yǎng)記錄；精密儀器專人管理；診療儀器設備損壞要立即報告科室負責人，說明情況，由負責人向站長報告，酌情處理。凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數，編號排列，定位存放，不準任意挪用或外借，每日檢查核對，班班交接，做到帳物相符，保證隨時應用。 建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。4. 中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象。關心體貼病人，交待術后注意事項。受術者排尿后進入手術室查對姓名、術前三部（末次月經、末次分娩、末次手術），三查（子宮、附件、化驗單），術后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術者情況）。定期分析術后感染和并發(fā)癥情況，采取有效措施，最大限度減少切口感染及其它并發(fā)癥。污染的器械和敷料，應分別進行消毒處理。精密儀器應專人保管，手術包及器械定期消毒、定點存放，嚴禁使用消毒過期和未消毒的手術包和器械；手術室物資不得外借。受術者術后觀察半小時，無異常方可離院。污染的器械和敷料，應分別進行消毒處理。 鼓勵進行醫(yī)學再教育活動，累計學分。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。醫(yī)院感染管理工作制度醫(yī)院感染管理工作制度負責正常產婦接產工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產的接產工作，做好接產準備，注意產程進展和變化，遇產婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。住院醫(yī)師對所管病員全面負責，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。擔任臨床教學,指導進修生及實習醫(yī)師工作。掌握本科范圍內的國內外學術動態(tài)，不斷吸收、運用新技術指導臨床實踐。參加門診、會診、出診、決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。八、男醫(yī)師對女服務對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。計劃生育門診工作制度一、工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務語言和服務行為要規(guī)范，積極宣傳計劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。根據《孕產期保健工作規(guī)范》認真全面詳細檢查。十、危重病人或年老體弱者應提前就診，診斷不明時立即請示上級醫(yī)師復查，必要時需要緊急會診，專人護送入院。二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內保持整齊、潔凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。六、婦科門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。二、科室派往門診的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科統(tǒng)一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫(yī)務科共同商量。三、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。三、對病員認真負責，檢查仔細、準確，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。十一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，檢查時做到一人一墊，及時更換，嚴防交叉感染。 五、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。二、門診各科室內外環(huán)境應每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環(huán)境，保持良好的就診秩序。工作人員崗位責任制度婦產科主任工作崗位職責在院長領導下，完成醫(yī)院所交給的各項任務，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。領導本科人員的業(yè)務和技術考核，提出升、調、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應重點巡視、重點檢查和討論。參加科內查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。適時做好產婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導。1. 醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質量與安全管理工作的重要組織部分；2. 建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，配備專（兼）職人員，并認真履行職責，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應急管理程序與措施。8. 應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。手術室工作制度手術室工作制度堅持術前查對受術者姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位等；術中細致操作，嚴密觀察受術者體征；手術完畢后，術者應當立即完成記錄，填寫手術登記。手術室搶救設備、器械及搶救藥品等必須齊備，存放位置應符合衛(wèi)生學要求，并始終處于備用狀態(tài)。每日清掃室內，空氣消毒。作好手術記錄，負責各種登記準確無誤。5. 搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。 如遇必要時醫(yī)囑且當患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。搶救藥品使用后應及時補充，放回原處，以備再用。4．遇診療儀器設備發(fā)生故障或損壞要及時匯報，進行維修；不能排除故障或需打開設備進行保養(yǎng)時，立即報告負責人，聯(lián)系供貨方或供方委托的專業(yè)人員維修或保養(yǎng)；記錄維修情況。器械使用過程中，如發(fā)現(xiàn)質量問題，應及時向采購部門反饋，并報告站長，對所購同類產品進行復檢；嚴禁使用過期、失效、淘汰的器械。無菌物品必須存放在無菌柜或無菌容器內。 各類物品必須嚴格按無菌、清潔、污染、定點放置，無菌物品應有明顯標記及消毒日期或過期日期，定期檢查。各種引流管，導管，吸引器，體溫表，皮試針，注射器做到一人一支一管一用一消毒。對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫(yī)務部，院總值班批準。術后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。轉院前應與家屬聯(lián)系，取得家屬的支持、配合。四、對計劃生育并發(fā)癥病人，應熱情服務，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。四、及時準確登記、收集、整理、統(tǒng)計、分析計劃生育科的各種信息；九、重大突發(fā)性事件的報送必須注意時效性。質量評審標準：二、創(chuàng)造條件可能避免轉診單位等，由科主任提出報院部批準方可轉診，會診由科主任組織。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權，可由各科主任提出，經醫(yī)療管理部門審核，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。4.處方當日有效，超過期限須經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。（《處方管理辦法》第十四條。為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位病歷書寫制度1.主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見??等，由經治醫(yī)師書寫簽字。住院醫(yī)師書寫病歷，主治醫(yī)師應審查修正并簽字。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。階段小結由經治醫(yī)師負責填入病程記錄內。3．人員：由服務技術人員隨訪，做好隨訪登記并妥善保管資料。多層次、多渠道抓好計劃生育宣傳員培訓，造就一支政治素質、業(yè)務素質過硬的計劃生育干部隊伍。6. 嬰兒沐浴程序及技巧。依據《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為：感染性廢物?D?D攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。根據就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應就地消毒。操作考核。將考核成績列入院內工作績效考核的內容。將考核材料投入個人技術檔案，存檔。考核項目考核方法：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村，應按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物。損傷性廢物?D?D能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。四、宣教的形式應多樣化，產婦易接受；如講課錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演咨詢等。宣傳教育制度(母乳喂養(yǎng)好處)一、凡經過產前檢查的孕婦在產前至少接受一次有關母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時