急性左心衰搶救流程圖(完整版)
【正文】 急性心衰早期階段。2. 氣管插管和人工機(jī)械通氣：應(yīng)用指征為心肺復(fù)蘇時(shí)、嚴(yán)重呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療不能改善者，尤其是出現(xiàn)明顯呼吸性和代謝性酸中毒并影響到意識(shí)狀態(tài)的患者。 初始治療包括經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，靜脈給予嗎啡、攀利尿劑（如呋塞米）、毛花甙C、氨茶堿（或二羥丙茶堿）等。 要及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病，控制和消除各種誘因。 初始治療仍不能緩解病情的嚴(yán)重患者應(yīng)做進(jìn)一步治療，可根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物包括正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和縮血管藥。出現(xiàn)下列情況之一可以考慮采用：（1）高容量負(fù)荷如肺水腫或嚴(yán)重的外周組織水腫，且對(duì)攀利尿劑和噻嗪類利尿劑抵抗；（2）低鈉血癥（血鈉110mmol/L）且有相應(yīng)的臨床癥狀如甚至障礙、肌張力減退、減反射減弱或消失、嘔吐以及肺水腫等，在上述兩種情況應(yīng)用單純血液濾過即可；（3）腎功能進(jìn)行性減退，血肌酐500umol/L或負(fù)荷急性血液透析指征的其他情況。收縮壓110mmHg的急性心衰患者通?？梢园踩褂茫皇湛s壓在90～110mmHg之間的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；而收縮壓90mmHg的患者則禁忌使用。此類藥物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛所致的急性心衰患者（Ⅱb類，C級(jí)），不可用于伴心動(dòng)過速或心律失常的患者。（二）、急性左心衰竭的藥物治療 鎮(zhèn)靜劑：主要應(yīng)用嗎啡（Ⅱa類，C級(jí)）：~，亦可皮下或肌肉注射。 飲食：進(jìn)易消化食物，避免一次大量進(jìn)食，不要飽餐。方法是在氧氣通過的濕化瓶中加50~70%酒精或有機(jī)硅消泡劑，用于肺水腫患者。 急診處理流程：診斷要點(diǎn)：有心臟病史和心衰的誘因 急性發(fā)作：端坐呼吸困難，面色蒼白或紫紺，咯粉紅色泡沫痰 心臟向左擴(kuò)大，心
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