顱腦腫瘤之聽神經(jīng)瘤(完整版)
【正文】 鄰近顱神經(jīng)損傷癥狀 患側(cè)面部疼痛、面肌抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱。隨腫瘤向小腦橋腦角方向生長及瘤體增大，與之鄰近的顱神經(jīng)、腦干和小腦等結(jié)構(gòu)可相繼受到不同程度的影響。神經(jīng)外科診療常規(guī) 廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院 神經(jīng)外科 神經(jīng)外科診療常規(guī) 聽神經(jīng)瘤 聽神經(jīng)瘤 聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)的鞘膜，又稱聽神經(jīng)鞘瘤，為良性腫瘤，大多發(fā)生于一側(cè)。往往向前上方擠壓面神經(jīng)和三叉神經(jīng)；向下可達(dá)頸靜脈孔而累及舌咽、迷走和副神經(jīng)；向內(nèi)后發(fā)展則推擠壓迫腦干、橋臂和小腦半球。 5. 顱內(nèi)壓增高 雙側(cè)視盤水腫、頭痛加劇、嘔吐和復(fù)視等。 鄰近顱神經(jīng)損傷癥狀 患側(cè)面部疼痛、面肌抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱。聽神經(jīng)鞘瘤通常為 Ⅰ ~Ⅲ 和 Ⅰ ~Ⅴ 波峰潛伏期延長，或除 Ⅰ 波外余波消失。聽神經(jīng)鞘瘤為高頻聽力喪失。 經(jīng)巖骨入路 是以巖骨為中心，中顱窩、后顱窩的聯(lián)合入路，適于向斜坡發(fā)展的腫瘤切除。 3. 術(shù)后面癱、眼瞼閉合不全者，應(yīng)用眼罩將眼封閉，每日涂抗生素眼膏。 經(jīng)巖骨入路 是以巖骨為中心，中顱窩、后顱窩的聯(lián)合入路，適于向斜坡發(fā)展的腫瘤切除。因吞咽嗆咳不能進(jìn)食，術(shù)后 3天起給予鼻飼，加強(qiáng)營養(yǎng)。 對未能全切除的腫瘤者，可行伽瑪?shù)痘?X刀治療。 聽神經(jīng)鞘瘤顯微手術(shù)全切的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是腫瘤的全切除 +面聽神經(jīng)的解剖保留，小腫瘤還應(yīng)爭取聽神經(jīng)功能的保留。 4. 術(shù)后 3天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食， 3天后可試進(jìn)食，病人術(shù)后的第一次時食，應(yīng)該由醫(yī)生實(shí)施，從健側(cè)口角試喂水，嚴(yán)密觀察有無后組顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。 神經(jīng)外科診療常規(guī) 聽神經(jīng)瘤 手術(shù)入路及適應(yīng)證 手術(shù)入路及適應(yīng)證 枕下入路 倒鉤形
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1