主動(dòng)脈夾層詳解ppt課件(完整版)
【正文】 1．植入帶瓣管道 2．移栽冠脈 3．遠(yuǎn)端吻合 手術(shù)照片 Standford A型手術(shù)方式 ? C型 ：全弓置換 +象鼻手術(shù) Combining both steps in one: ? Open total arch replacement ? with endovascular DTA repair Standford B型 ? 根據(jù)降主動(dòng)脈擴(kuò)張部位及是否累及弓部分為： Open operation ? 目的： ?防止破裂 ?重建內(nèi)臟灌注 ? 關(guān)鍵： ?臟器保護(hù)（體外循環(huán)） Endovascular repair 2022/5/30 35 ? 關(guān)于“額外解剖分流” （ extraanatomic bypass） 2022/5/30 37 Hybrid operation 圍手術(shù)期處理 ? 術(shù)前護(hù)理 1．生命體征監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)是血壓） 2．吸氧、制動(dòng) 3．疼痛的觀察（加重與緩解） 4．重要臟器缺血癥狀（心、腦、腎） ? 術(shù)前指導(dǎo) 1．心理 2．戒煙、忌酒 3．飲食：保持大便通暢 圍手術(shù)期處理 ? 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 一、血流動(dòng)力學(xué) 1．監(jiān)護(hù)（ HR、 ECG、 CVP）：注意心律失常、心肌缺血、低心排 2．血壓監(jiān)測(cè)：上下肢對(duì)比、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚色澤及溫度。遠(yuǎn)端可有 1個(gè)或多個(gè)破口，為假腔出口。42(6):120652. 2022/5/30 9 Indications for operation ? cm in ascending aorta (or smaller!) ? cm in arch and DTA (or larger) ? faster growth rate ? rupture ? intractable pain ? viscerorenal symptoms ? conitant operations Aortic dissection 發(fā)病率 1029/10萬(wàn)， 男、女比例 3:1 ? 急性： 14天以內(nèi) ? 亞急性： 14天 2月 ? 慢性： 2月以上 發(fā)病兇險(xiǎn)，若未及時(shí)治療， 48小時(shí)死亡率可高達(dá) 80% 病因 ? 主動(dòng)脈中層變性（ Marfan’s syndrome) ? 主動(dòng)脈粥樣硬化 ? 高血壓 ? 胸部外傷 ? 醫(yī)源性（主動(dòng)脈插管、 AVR、 CABG
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