wangli淺談輸液港ppt課件(完整版)
【正文】 緊張。 向下走形 建立皮下隧道和囊袋 注射座置于 上胸壁 注射座與導(dǎo)管連接 植入的輸液港 植入方法 有研究認(rèn)為 ： ? 輸液港植入的 前 3天 應(yīng)盡量避免進(jìn)行穿刺 ? 如需馬上使用，可在手術(shù)室同時留置穿刺針 ? 植入 7天后，如皮膚無紅、腫、痛便可拆線 輸液港的使用及維護(hù) ? 蝶翼針穿刺 ? 輸液時輸液港的使用 ? 血樣采集 ? 蝶翼針拔除 ? 輸液間歇時輸液港的維護(hù) 輸液港的使用及維護(hù) 穿刺無損傷針（蝶翼針）操作前評估 ? 評估患者注射座局部的情況，確定注射座的穿刺隔位置。 熱塑料 優(yōu)點 ：對核磁共振、 CT掃 描和放射線無干擾。術(shù)者站于患者輸液港側(cè) 。抽吸回血，證實蝶翼針位于輸液港內(nèi)，再將生理鹽水以脈沖式靜脈注射，蝶翼針延長管連接正壓接頭。 ? 詢問患者局部有無不適，如針刺樣疼痛等。 蝶翼針連續(xù)使用不應(yīng)超過 7天。 ? 更換注射器：更換新的 10毫升以上注射器抽足量血標(biāo)本，將血樣注入備好的血樣采集試管中。 ? 固定輸液港注射座，拔除無損傷針或蝶翼針，按壓穿刺點 3～ 5分鐘。 注意事項 ? 導(dǎo)管堵塞時應(yīng)采用 5000u/ml尿激酶 沖管，將尿激酶緩慢注入，邊抽邊推注 2ml，以使藥液在導(dǎo)管內(nèi)充分混合，并 保留 15min。漏液癥狀可在輸液后幾天出現(xiàn)，不可忽略患者的一些模糊不適感，懷疑發(fā)生漏液立即停止輸液，行胸片檢查。 ? 植入式靜脈輸液港植入后如無并發(fā)癥能使用 5年以上。也可能由于回抽時導(dǎo)管末端側(cè)壁孔緊貼血管壁所致，可通過 Tredelenburg體位（頭低腳高位）、生理鹽水沖管或輸注纖溶藥物緩解。禁用10ml以下注射器強(qiáng)行推注，尿激酶劑量和次數(shù)應(yīng)遵醫(yī)囑而定，如血小板低于正常值，應(yīng)慎用尿激酶。 注意事項 ? 輸液前須 先抽回血 確認(rèn)穿刺針位于儲液槽內(nèi)，如無回血應(yīng)行胸片檢查確認(rèn)輸液港的位置。再用 5ml肝 素 鈉鹽水正壓封管。 ? 穿刺點處碘酒、酒精消毒按壓輸液港注射座，拔除蝶翼針按壓穿刺點3～ 5分鐘。 ? 注意藥物之間的配伍禁忌，合理安排輸液順序 ,輸入高濃度藥物時及時沖管（ 4h)。 ? 協(xié)助病人穿好衣服，安置病人休息，整理床單位，撤去屏風(fēng)，再次核對病人。遮擋病人，做好解釋工作，囑患者頭偏向另一側(cè)，取得病人合作，遮擋屏風(fēng)。 適應(yīng)癥、禁忌癥 ? 適應(yīng)癥： 需要長期或重復(fù)輸液的病人 需要長期輸血、 抽血 的病人 完全胃腸外營養(yǎng)的病人 ? 禁忌癥： 任何確診或疑似感染、菌血癥、敗血癥
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