wangli淺談輸液港ppt課件(參考版)
2025-05-04 23:58本頁面
【正文】 ? 植入式靜脈輸液港植入后如無并發(fā)癥能使用 5年以上。 ? 禁止強力沖洗導管，避免高壓注射。但避免劇烈牽扯穿刺側肢體運動、避免撞擊穿刺部位。也可能由于回抽時導管末端側壁孔緊貼血管壁所致，可通過 Tredelenburg體位（頭低腳高位）、生理鹽水沖管或輸注纖溶藥物緩解。漏液癥狀可在輸液后幾天出現(xiàn)，不可忽略患者的一些模糊不適感，懷疑發(fā)生漏液立即停止輸液，行胸片檢查。原因包括：導管堵塞，藥物進入周圍組織；導管損壞、斷裂，輸液座及導管接口斷開，導管末端移位；針頭脫落。 并發(fā)癥及護理措施 ? 出血 : 一般在植入后 24 h內形成，局部可見明顯的腫脹，肉眼可見皮膚顏色呈青紫色，患者感覺局部有緊繃感 指導患者不可使用上肢進行劇烈運動，教會患者用鏡子等輔助用具觀察局部有無血腫形成 ? 導管相關性感染 : 不能有效沖洗導管，注射座的硅膠隔膜下會存在感染凝塊積聚，且該處沉著物是輸液港相關血流感染的來源 操作中穿刺針的出液口應背對注射座的導管出口，沖洗時可在注射座內形成渦流，可有效沖洗干凈注射座 并發(fā)癥及護理措施 ? 導管堵塞 : 非血栓性：主要是機械性因素或藥物沉積，占導管堵 塞的 42% 使用無損傷針，含一個折返點，斜面較普通針長、角 度小，可以避免成芯作用，防止傷害穿刺隔，或切削 下來的微粒堵塞導管；抽血、輸血、輸高黏滯性藥物 后應立即用脈沖手法沖洗導管后再接其他輸液 血栓性：主要表現(xiàn)為導管輸液不暢合并回抽障礙，或輸液泵報警，患者面部及手臂腫脹、酸痛、肩部疼痛，輸注速度變慢，做 B超、 CT檢查提示有血栓形成 輸液港使用期間密切觀察患者置管側肢體有無腫脹、 酸痛、皮溫增高、皮膚顏色變化及測量臂圍并記錄 并發(fā)癥及護理措施 ? 導管夾閉綜合征 : 導管經鎖骨下靜脈穿刺置管時進入第一肋骨和鎖骨之間狹小間隙，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產生狹窄或夾閉而影響輸液，是最嚴重的并發(fā)癥，只發(fā)生在經鎖骨下靜脈置管的患者。禁用10ml以下注射器強行推注，尿激酶劑量和次數(shù)應遵醫(yī)囑而定，如血小板低于正常值，應慎用尿激酶。 注意事項 ? 導管堵塞時應采用 5000u/ml尿激酶 沖管，將尿激酶緩慢注入，邊抽邊推注 2ml，以使藥液在導管內充分混合，并 保留 15min。 ? 輸液完畢后使用 不小于 10ml注射器正壓脈沖式封管 ，當沖管液剩余 引起導管堵塞的風險，應邊注射邊拔針，或夾畢無損傷蝶翼針的延長管。 ? 必須使用 輸液港專用針 ，以免注射座過早損壞。 注意事項 ? 輸液前須 先抽回血 確認穿刺針位于儲液槽內，如無回血應行胸片檢查確認輸液港的位置。
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