外科手術(shù)基本操作技能(完整版)
【正文】 腫瘤組織和粘連較牢固的組織也常用此法。以 3/0、0、 4和 7號較常用。 一、手術(shù)刀 ? 執(zhí)刀方式 (二 )手術(shù)刀的傳遞 二、手術(shù)剪 手術(shù)剪 正確 錯誤 手術(shù)剪的傳遞 三、血管鉗 血管鉗的傳遞 手術(shù)鑷的傳遞 五、持針鉗 持針 （二）持針鉗的執(zhí)握方法 把抓式 指扣式 掌指法 掌拇法 其他常用鉗類器械 七、縫合針與手術(shù)用線 七、縫合針與手術(shù)用線 (二 )手術(shù)用線 ? 1． 可吸收縫線(absorbable suture) 主要有 腸線 (catgut)及合成纖維線。 ? 手術(shù)學是涉及基礎醫(yī)學、臨床外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個專業(yè)的基礎學科。 ? 3．掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法。 ? 根據(jù)縫線張力強度及粗細的不同亦分為不同型號。 ? 組織切開應逐層進行，切開皮膚時，應盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行，在切開各種組織時，應順著其本身纖維方向，以便術(shù)后使局部組織功能得到充分恢復。鈍性分離時，動作要輕柔，不要粗暴。 壓迫止血 ? 毛細血管滲血時刻用紗布直接按壓滲血部位以達到止血的目的。 ? 首先用驅(qū)血帶將手術(shù)肢體側(cè)的血液經(jīng)擠壓包扎，使血液回流到手術(shù)部位的近端，然后加壓包扎近端肢體，暫時阻斷手術(shù)肢體的血供。此外，它還有封閉缺損組織，促進創(chuàng)傷愈和，防止組織粘連等功效。 ? 以出血點的結(jié)扎為例：出血點夾住后即可開始結(jié)扎。 分類： ? 單純對合縫合 ? 內(nèi)翻縫合 ? 外翻縫合 ? 器械吻合法 分類： ? 單純 ? 單純間斷 ? 單純縫合（減張縫合） ? 8字縫合（內(nèi) 8字、外 8字） ? 單純連續(xù) ? 連續(xù)縫合（皮內(nèi)縫合） ? 連續(xù)鎖邊 ?外翻 ?間斷外翻 ? 垂直褥式 ? 水平褥式 ?連續(xù)外翻（ Cushing） ?內(nèi)翻 ?間斷內(nèi)翻 ?連續(xù)內(nèi)翻 ? 荷包縫合 單純對合縫合 —— 單純間斷縫合法 （ interruptedsuture） ? 最常用、最基本的縫合方法，常用于皮膚、皮下組織、肌腱的縫合。 單純對合縫合 —— 連續(xù)鎖邊縫合（ 10ckstitch） ? 亦稱 毯邊縫合 ，常用于胃腸道后壁縫合或整張游離植皮的邊緣固定，現(xiàn)很少使用。 ? 連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合 （ Connells） ——多用于腸道前壁全層的吻合 ? “ U”字縫合 （ figureofusuture） ——適用于胃腸吻合口兩端的吻合，也適
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