惡性淋巴瘤ppt課件(完整版)
【正文】 4。 無(wú)全身癥狀 A組 。 化學(xué)治療 ?霍奇金病 ?何杰金氏病 60%～ 80%可以治愈，非何杰金淋巴瘤 50%以上可以長(zhǎng)期緩解。 2。 ?熟悉惡性淋巴瘤的分期與分型。 ?干細(xì)胞數(shù)＞ 106 CD34+細(xì)胞 /kg。 一般用 6個(gè)周期。 Ⅰa ～ Ⅱa 期 HD的經(jīng)典治療就是放療； Ⅰb ～ Ⅱb 期 HD主張全淋巴區(qū)照射后化療； HD提倡在 化療誘導(dǎo)后在輻以放療。14)(q13。 ?病理學(xué)檢查（淋巴結(jié)穿刺與活檢）、 免疫組化 以下情況下應(yīng)高度重視惡性淋巴瘤的可能性，及早淋巴結(jié)活檢： ?無(wú)明原因的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，尤其是在部位、硬度、活動(dòng)度方面符合淋巴瘤特點(diǎn)； ?“淋巴結(jié)結(jié)核”、“慢性淋巴結(jié)炎”經(jīng)正規(guī)療程的抗結(jié)核或一般抗炎治療無(wú)效時(shí)； ?淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱雖有反復(fù)，總的趨向?yàn)檫M(jìn)展性； ?不明原因的長(zhǎng)期低熱或周期性發(fā)熱應(yīng)考慮惡性淋巴瘤的可能性，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦、及發(fā)現(xiàn)表淺淋巴結(jié)腫大，尤其是雙側(cè)滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大。 逆轉(zhuǎn)錄病毒 HTLV I/II 70年代后期美國(guó)和日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)錄病毒與淋巴瘤有關(guān)。 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 免疫功能 宿主的免疫功能決定對(duì)淋巴 瘤的易感性 免疫缺陷 器官移植（免疫抑制劑） 干燥綜合征 系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 病因和發(fā)病機(jī)制 ?遺傳 HD與遺傳的關(guān)系較 NHL更為密切 ,在同父 /同母的兄弟姐妹中，如有人患 HD,則其他同胞患本病的機(jī)會(huì)至少為無(wú)同樣家族史的 5～ 9倍。 取淋巴結(jié)應(yīng)注意的事項(xiàng)： ?應(yīng)選擇增大較快的、質(zhì)地堅(jiān)韌豐滿、符合惡性淋巴瘤特點(diǎn)的，部位以頸部、腋下、滑車(chē)上較好； ?操作中應(yīng)盡量避免擠壓； ?取出后應(yīng)盡快固定； ?必要時(shí)可由不同部位采取幾個(gè)； ?如取腹股溝淋巴結(jié)，應(yīng)在淋巴 X線造影前，因造影劑對(duì)淋巴結(jié)可有影響；一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)如有幾個(gè)淋巴結(jié)腫大應(yīng)選取較大的，但有時(shí)大的淋巴結(jié)常有中心壞死。q32)…… 染色體 12三體 基因診斷：免疫球蛋白重鏈（ IgH）基因及 T細(xì)胞受體基因（ TCR）基因單克隆性重排 診斷與鑒別診斷 臨床分期 (Ann Arbor會(huì)議 ,1970） I 期 一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或淋巴結(jié)以外單一器官局限 II期 橫膈同一側(cè) 2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病 變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一 個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū) III期 膈上下都有淋巴結(jié)病變 ,可同時(shí)伴有脾累 及 ,或淋巴結(jié)以外某一器官局限受累 ,加上 膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累。 有巨大包塊者 局灶性復(fù)發(fā)病灶 Ⅲ ～ Ⅳ 放射治療的方法 ?60Co、 直線加速器 40～ 50Gy ?病變?cè)陔跎? 斗篷式 鎖骨上下、腋下、肺門(mén)、縱隔等。 COP方案 （ 老年、體弱患者，或以米托蒽 醌替代阿霉素 ） CTX 600 mg/㎡ ， IV， d d8 VCR mg/㎡ ， IV， d d8 PDN 40 mg/㎡ ，頓服， d1~14 21天為一周期， 23周期為一療程 ?CEOP方案 CTX 600 mg/m2， IV， d d8 EADM 30 mg/m2， IV， d d8 VCR 1mg/m2， IV， d d8 PDN 100 mg/m2，頓服， d1~5 ?BACOP方案 BLM 15 mg/m2， IV， d d5 ADM 50 mg/m2， IV， d1 CTX 750 mg/m2， IV， d1 VCR 2 mg， IV， d d5 PDN 100 mg， 頓服， d1~5 ?MACOPB方案 MTX 100 mg/m2， IV， d 3 64
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