【正文】 4。 無全身癥狀 A組 。 化學治療 ?霍奇金病 ?何杰金氏病 60%～ 80%可以治愈，非何杰金淋巴瘤 50%以上可以長期緩解。 2。 ?熟悉惡性淋巴瘤的分期與分型。 ?干細胞數＞ 106 CD34+細胞 /kg。 一般用 6個周期。 Ⅰa ～ Ⅱa 期 HD的經典治療就是放療； Ⅰb ～ Ⅱb 期 HD主張全淋巴區(qū)照射后化療； HD提倡在 化療誘導后在輻以放療。14)(q13。 ?病理學檢查（淋巴結穿刺與活檢）、 免疫組化 以下情況下應高度重視惡性淋巴瘤的可能性，及早淋巴結活檢： ?無明原因的進行性淋巴結腫大，尤其是在部位、硬度、活動度方面符合淋巴瘤特點； ?“淋巴結結核”、“慢性淋巴結炎”經正規(guī)療程的抗結核或一般抗炎治療無效時； ?淋巴結腫大及發(fā)熱雖有反復，總的趨向為進展性； ?不明原因的長期低熱或周期性發(fā)熱應考慮惡性淋巴瘤的可能性，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦、及發(fā)現表淺淋巴結腫大，尤其是雙側滑車上淋巴結腫大。 逆轉錄病毒 HTLV I/II 70年代后期美國和日本學者發(fā)現逆轉錄病毒與淋巴瘤有關。 病因和發(fā)病機制 ? 免疫功能 宿主的免疫功能決定對淋巴 瘤的易感性 免疫缺陷 器官移植（免疫抑制劑） 干燥綜合征 系統性紅斑狼瘡等 病因和發(fā)病機制 ?遺傳 HD與遺傳的關系較 NHL更為密切 ,在同父 /同母的兄弟姐妹中，如有人患 HD,則其他同胞患本病的機會至少為無同樣家族史的 5～ 9倍。 取淋巴結應注意的事項： ?應選擇增大較快的、質地堅韌豐滿、符合惡性淋巴瘤特點的，部位以頸部、腋下、滑車上較好； ?操作中應盡量避免擠壓； ?取出后應盡快固定； ?必要時可由不同部位采取幾個； ?如取腹股溝淋巴結，應在淋巴 X線造影前，因造影劑對淋巴結可有影響；一個淋巴結區(qū)如有幾個淋巴結腫大應選取較大的，但有時大的淋巴結常有中心壞死。q32)…… 染色體 12三體 基因診斷：免疫球蛋白重鏈（ IgH）基因及 T細胞受體基因（ TCR）基因單克隆性重排 診斷與鑒別診斷 臨床分期 (Ann Arbor會議 ,1970） I 期 一個淋巴結區(qū)或淋巴結以外單一器官局限 II期 橫膈同一側 2個或更多的淋巴結區(qū)，或病 變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側一 個以上淋巴結區(qū) III期 膈上下都有淋巴結病變 ,可同時伴有脾累 及 ,或淋巴結以外某一器官局限受累 ,加上 膈兩側淋巴結受累。 有巨大包塊者 局灶性復發(fā)病灶 Ⅲ ～ Ⅳ 放射治療的方法 ?60Co、 直線加速器 40～ 50Gy ?病變在膈上 斗篷式 鎖骨上下、腋下、肺門、縱隔等。 COP方案 （ 老年、體弱患者，或以米托蒽 醌替代阿霉素 ） CTX 600 mg/㎡ ， IV， d d8 VCR mg/㎡ ， IV， d d8 PDN 40 mg/㎡ ，頓服， d1~14 21天為一周期， 23周期為一療程 ?CEOP方案 CTX 600 mg/m2， IV， d d8 EADM 30 mg/m2， IV， d d8 VCR 1mg/m2， IV， d d8 PDN 100 mg/m2，頓服， d1~5 ?BACOP方案 BLM 15 mg/m2， IV， d d5 ADM 50 mg/m2， IV， d1 CTX 750 mg/m2， IV， d1 VCR 2 mg， IV， d d5 PDN 100 mg， 頓服， d1~5 ?MACOPB方案 MTX 100 mg/m2， IV， d 3 64