中風(fēng)后遺癥診療方案說(shuō)明(完整版)
【正文】 合征等加減穴位，如吞咽困難可加翳風(fēng)等，或采用咽后壁點(diǎn)刺等；尿失禁或尿潴留可加針中極、曲骨、關(guān)元等，局部施灸、按摩或熱敷；肩一手綜合征可加針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐；語(yǔ)言一言語(yǔ)障礙可加針風(fēng)池、翳風(fēng)、廉泉、啞門、金津、玉液、通里等。氣虛血瘀證治法：益氣活血。大黃(后下)、芒硝(沖服)、枳實(shí)、厚樸等。法半夏、生白術(shù)、天麻、紫丹參、香附、酒大黃、膽南星等。風(fēng)火上擾證 治法：清熱平肝，潛陽(yáng)息風(fēng)。后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。(三)證候診斷風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。 方藥：①天麻鉤藤飲加減。②半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。 中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減?？砂凑哲洶c期、痙攣期和恢復(fù)期不同特點(diǎn)和治療原則選用不同的治療方法，如頭穴叢刺長(zhǎng)留針間斷行針?lè)?、抗痙攣針?lè)ǖ取Ｔ偃☆i部廉泉、外金津玉液，吞咽、治嗆、上述各穴均需快速捻轉(zhuǎn)行針15秒后出針，不留針。 (三)靜脈滴注中藥注射液 可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。按摩手法常用揉、捏法，亦可配合其他手法如彈撥法、叩擊法、擦法等。指導(dǎo)患者進(jìn)行癱瘓肢體的主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉，以利于康復(fù)。”《難經(jīng)根據(jù)此我們借鑒了張氏項(xiàng)腹針，在臨床使用如下“項(xiàng)針”取風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、百勞、大椎。如通過(guò)簡(jiǎn)短精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，腦電圖評(píng)價(jià)癲癇，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)吞咽障礙等。1．入院當(dāng)天：可選用《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》、NIHSS量表、Barthel指數(shù)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。項(xiàng)腹針治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài), 有本病取標(biāo), 下病上取之義。 陽(yáng)蹺為病, 陰緩而陽(yáng)急。鼓勵(lì)進(jìn)行言語(yǔ)和發(fā)音的訓(xùn)練，強(qiáng)化康復(fù)意識(shí)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等以使身心健康，重返社會(huì)。根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可選用以下設(shè)備：多功能艾灸儀、數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、針刺手法針療儀、特定電磁波治療儀及經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、智能通絡(luò)治療儀等。選用具有活血清熱作用的中藥注射液靜脈滴注，如苦碟子注射液等。年紀(jì)較大，身體虛弱的患者，進(jìn)行
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