申辦輻射安全許可證資料匯編(完整版)
【正文】 輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)及專（兼）職管理人員表機(jī)構(gòu)名稱邵陽(yáng)白求恩醫(yī)院電 話07395482000管理人員姓 名性別職務(wù)或職稱工作部門(mén)專/兼職負(fù)責(zé)人王向陽(yáng)男醫(yī)院院長(zhǎng)醫(yī)院兼職負(fù)責(zé)人申杰欽男設(shè)備管理員設(shè)備科兼職負(fù)責(zé)人成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員監(jiān)測(cè)設(shè)備、報(bào)警儀器和輻射防護(hù)用品登記表儀器名稱型 號(hào)購(gòu)置日期儀器狀態(tài)備注X射線機(jī)XG2112005年5月運(yùn)轉(zhuǎn)良好輻射防護(hù)用品（含個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)）防護(hù)衣： 3 件防護(hù)帽： 2 個(gè)防護(hù)圍脖： 2 副防護(hù)眼鏡： 3 副病人防護(hù)用品： 1 套鉛屏風(fēng)： 2 個(gè)輻射工作人員登記表姓 名性別年齡工作崗位畢 業(yè) 學(xué) 校學(xué)歷及專業(yè)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)時(shí)間備 注申杰欽男28歲放射科邵陽(yáng)衛(wèi)校放射影像2002年5月輻射工作安全責(zé)任書(shū)為防治放射性污染，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，落實(shí)輻射工作安全責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》有關(guān)規(guī)定， 邵陽(yáng)白求恩醫(yī)院 承諾：一、 單位法人 王向陽(yáng) 為本單位輻射工作安全責(zé)任人。四、申請(qǐng)表封面右上角框內(nèi)內(nèi)容由環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)填寫(xiě)。申辦輻射安全許可證資料匯編邵陽(yáng)白求恩醫(yī)院2010年3月目 錄 輻射安全許可申請(qǐng)表 核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響登記表 申請(qǐng)辦理輻射安全許可證的報(bào)告 放射事故應(yīng)急預(yù)案 放射工作管理制度 法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 法人身份證復(fù)印件 醫(yī)療許可證復(fù)印件 放射工作人員健康檢查表 其它資料受理編號(hào)： 環(huán)證申（ ） 號(hào)受理日期： 年 月 日輻射工作安全許可申 請(qǐng) 表申請(qǐng)單位： 邵陽(yáng)白求恩醫(yī)院 （蓋章）申請(qǐng)日期 2010年3月21日 湖南省環(huán)境保護(hù)局制填 表 說(shuō) 明一、許可內(nèi)容申請(qǐng)表中的“日等效最大操作量”、“工作場(chǎng)所等級(jí)”按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188712002）確定。五、輻射工作安全許可內(nèi)容申請(qǐng)應(yīng)按環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件中的放射性同位素與射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)計(jì)規(guī)模和內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)。二、 設(shè)置專職機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)名稱）： 輻射安全與環(huán)保領(lǐng)導(dǎo)小子 或指定專人 申杰欽 負(fù)責(zé)放射同位素與輻射裝置的安全和防護(hù)工作。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時(shí)及時(shí)進(jìn)行登記、檢查、做到賬物相符。十四、 認(rèn)真履行上述責(zé)任，如有違反，造成個(gè)人不良后果的，將依法承擔(dān)有關(guān)法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任。主要污染物為X射線診斷設(shè)備工作時(shí)產(chǎn)生的原初X射線、泄露X射線和散射X射線
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