【正文】 合下列要求： 1．單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫應(yīng)與表 相同。 一般項(xiàng)目 封井 材料 粘土球封井粘土球直徑2530mm 2 封井位置 上下偏差不超過 300mm，封井位置巖性應(yīng)符合封井需要。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。 21 黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程 水源井洗井及抽水試驗(yàn)工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 質(zhì)量要求 檢查記錄 合格數(shù) 合格率 主 控 項(xiàng)目 1 洗井 洗井后，井底沉淀物小于井深的 5/1000；洗井后，抽水 30分鐘后取水樣，用容積法測定，中細(xì)砂含砂量不超過 1/20200，粗砂含砂量不超過 1/50000。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料， 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果全部符合驗(yàn)收評定標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于 ______%。 工序質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn) （ 1）合格標(biāo)準(zhǔn)： 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合 設(shè)計(jì) 、 規(guī)范規(guī)程要求 ；一般項(xiàng)目逐項(xiàng)應(yīng)有 70%及以上的檢驗(yàn)點(diǎn)合格 ， 且不合格點(diǎn)不應(yīng)集中分布；各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料應(yīng)符合 LS31020 6882020 等有關(guān) 要求。 單元工程質(zhì)量等級評定為： ________ 。 25 表 (備查表 ) 黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程 單井抽水試驗(yàn)水位、流量觀測記錄 水源井位置或編號 測量儀器名稱及型號 日期 觀測次序 觀測時(shí)間 水位 水量 溫度 值班觀測員交接簽字 時(shí) 分 秒 靜水位（ m） 動水位（ m） 測量儀 器讀數(shù) （ m3/h） 水溫℃ 氣溫℃ 26 表 黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程 管理站房單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 項(xiàng)次 工序名稱 質(zhì)量及技術(shù)要求 檢查記錄 質(zhì)量等級 主控項(xiàng)目 1 站房基礎(chǔ) 基礎(chǔ)牢固，符合要求 2 墻體結(jié)構(gòu) 墻體垂直，灰縫飽滿， 砌筑體轉(zhuǎn)角處和交接處 同時(shí) 砌筑 ，裝飾合格 3 屋面制作 屋架結(jié)構(gòu)合理， 泛水無滲漏，檁條布局合理，平瓦安裝工藝合格 一般項(xiàng)目 1 門窗安裝 鑲嵌牢固無縫隙，安裝垂直，光亮平整，活動靈活 2 水源地保護(hù) 室外安裝防護(hù)欄，有明顯水源地保護(hù)宣傳警示標(biāo)志 施工 單位 自評 意見 各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 ____%，且主要工序達(dá)到 ________等級，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 ________LS31020 6882020 的要求。 3．單元施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料： （ 1）施工單位班（組）檢查記錄，工序中各施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)資料。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽 檢 并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料， 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果全部符合驗(yàn)收評定標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于 ______%。 （ 2） 檢測單位提交的檢測資料及 監(jiān)理單位 的復(fù)核資料。 單元工程質(zhì)量等級評定為： ________ 。 34 表 黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程 變頻調(diào)速給水設(shè)備單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 質(zhì)量及技術(shù)要求 檢查記錄 檢查記錄 檢查記錄 質(zhì)量等級 主控項(xiàng)目 1 變頻調(diào)速給水設(shè)備 符合產(chǎn)品及隨機(jī)文件的規(guī)定 2 控制柜安裝 控制柜應(yīng)安裝在清潔、干燥、無滴水、無腐蝕性、無導(dǎo)電性粉塵的場合， 3 電源線安裝 三相五線制，電壓： 380V177。 35 表 變頻調(diào)速供水設(shè)備單元工程施工質(zhì)量評定表 填表要求 填表時(shí)必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求： 1．單元工程項(xiàng)目劃分應(yīng)遵循《黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)質(zhì)量與安全管理指南》第三章要求 ： 各項(xiàng)目檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，按照質(zhì)量及設(shè)計(jì)文件技術(shù)要求進(jìn)行全數(shù)檢查。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽 檢 并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料， 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果全部符合驗(yàn)收評定標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于 ______%。 4．單元工程施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 1）合格標(biāo)準(zhǔn)： 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計(jì) 、 規(guī)范規(guī)程要求 ；一般項(xiàng)目逐項(xiàng)應(yīng)有 70%及以上的檢驗(yàn)點(diǎn)合格 ， 且不合格點(diǎn)不應(yīng)集中分布；各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料應(yīng)符合 LS31020 SL6882020 等有關(guān)要求。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。 單元工程質(zhì)量等級評定為： ________ 。 4．單元工程施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 1）合格標(biāo)準(zhǔn)： 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計(jì) 、 規(guī)范規(guī)程要求 ；一般項(xiàng)目逐項(xiàng)應(yīng)有 70%及以上的檢驗(yàn)點(diǎn)合格 ， 且不合格點(diǎn)不應(yīng)集中分布；各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料應(yīng)符合 LS31020 SL6882020 等有關(guān)要求。 2．各檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查及檢驗(yàn)方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，按照質(zhì)量及設(shè)計(jì)文件技術(shù)要求全數(shù)檢查，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。 （ 2） 檢測單位提交的檢測資料及 監(jiān)理單位 的復(fù)核資料。 42 表 黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程 井室單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 項(xiàng)次 工序名稱 質(zhì)量及技術(shù)要求 檢查記錄 檢查記錄 檢查記錄 質(zhì)量等級 主控項(xiàng)目 1 井室基礎(chǔ) 砂墊層和底板混凝土符合設(shè)計(jì)要 求 2 管道穿壁封閉 柔性或半柔性材料填嵌密實(shí) 3 井室砌筑 灰漿飽滿、粘結(jié)緊密、不漏漿、錯(cuò)縫砌筑 一般項(xiàng)目 1 踏步安裝 踏步安裝與砌筑同步，距離符合設(shè)計(jì)要求 2 勾縫或抹面 勾縫均勻，抹面外觀檢查平整 3 井室收口 收口均勻，井口里外抹面 施工 單位 自評 意見 各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 ____%，且主要工序達(dá)到 ________等級，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 ________LS31020 6882020 的要求。 單元工程質(zhì)量等級評定為： ________ 。 ： 各項(xiàng)目檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，按照質(zhì)量及設(shè)計(jì)文件技術(shù)要求進(jìn)行全數(shù)檢查。 38 表 黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程 錳砂更換單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 質(zhì)量及技術(shù)要求 檢查記錄 檢查記錄 檢查記錄 質(zhì)量等級 主控項(xiàng)目 1 錳砂材料進(jìn)場檢查 合格證書、檢驗(yàn)報(bào)告、數(shù)量規(guī)格及外觀 2 錳砂填鋪 分層填鋪，每層填鋪高度符合技 術(shù)要求 3 錳砂罐正反沖洗 連續(xù)沖洗，達(dá)到出水清澈 一般項(xiàng)目 1 原錳砂罐清理 清理徹底干凈 施工 單位 自評 意見 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果全部符合驗(yàn)收評定標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于 ______%。 單元工程質(zhì)量等級評定為： ________ 。 （ 2） 檢測單位提交的檢測資料及 監(jiān)理單位 的復(fù)核資料。各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 _______LS31020 6882020 的要求。 33 表 水處理設(shè)備單元工程施工質(zhì)量評定表 填表要求 填表時(shí)必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求： 1．單元工程劃分應(yīng)遵循《黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)質(zhì)量與安全管理指南》第三章要求。 31 （ 2）優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計(jì)及、規(guī)范規(guī)程要求；一般項(xiàng)目逐項(xiàng)應(yīng)有 90%及以上的檢驗(yàn)點(diǎn)合格，且不合格點(diǎn)不應(yīng)集中分布；各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料應(yīng)符合 LS31020 SL6882020 等有關(guān)要求。 單元工程質(zhì)量等級評定為： ________ 。 4．單元工程施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 1）合格標(biāo)準(zhǔn)： 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計(jì) 、 規(guī)范規(guī)程要求 ；一般項(xiàng)目逐項(xiàng)應(yīng)有 70%及以上的檢驗(yàn)點(diǎn)合格 ， 且不合格點(diǎn)不應(yīng)集中分布； 各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料應(yīng)符合 LS31020 SL6882020 等有關(guān) 要求。 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 ____%，且主要工序達(dá)到 ________等級，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 ________ LS31020 6882020 的要求。 24 表 水源井機(jī)泵安裝工序施工質(zhì)量評定表 填表要求 填表時(shí)必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求： 1．單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫應(yīng)與表 相同。 23 表 黑龍江省農(nóng)村飲水